Symptômes du cancer du poumon non à petites cellules

Les premiers symptômes du cancer du poumon non à petites cellules peuvent inclure un essoufflement, une toux, des douleurs à l'épaule ou au dos, etc., mais peuvent dépendre du sous-type de la tumeur. Il peut également y avoir des signes physiques de la maladie, comme une bosse au-dessus de la clavicule ou un clubbing.

Dans certains cas, les premiers symptômes du cancer du poumon non à petites cellules surviennent en raison de complications de la maladie, telles que des caillots sanguins ou une compression de la moelle épinière. Bien que certains des signes et symptômes soient bien connus, il y en a d'autres qui peuvent être surprenants.

Symptômes et sous-types

Avant de discuter des symptômes les plus courants du cancer du poumon non à petites cellules, il est important de noter que ces signes peuvent différer en fonction des différents sous-types de la maladie. Le cancer du poumon non à petites cellules est divisé en trois types principaux:

• Adénocarcinome pulmonaire (40 à 50% des cas)
• Carcinome épidermoïde des poumons (environ 30%)
• Cancer du poumon à grandes cellules (environ 15%)
• Tumeurs carcinoïdes (environ 1 pour cent à 2 pour cent)
• Autres tumeurs

Les cancers du poumon épidermoïde ont tendance à se développer près des grandes voies respiratoires des poumons. Les symptômes surviennent souvent tôt en raison d'une obstruction des voies respiratoires pouvant entraîner une toux ou des crachats de sang.

Les adénocarcinomes pulmonaires et les cancers pulmonaires à grandes cellules, en revanche, ont tendance à se développer dans les régions externes (périphérie des poumons) et peuvent parfois grossir avant l'apparition de tout symptôme. Les premiers symptômes de ces tumeurs peuvent inclure uniquement une perte de poids involontaire ou une vague sensation d'essoufflement.

Symptômes fréquents

Bien que les premiers symptômes les plus courants puissent différer quelque peu entre les sous-types de cancer du poumon non à petites cellules, il existe un certain nombre de symptômes qui surviennent fréquemment dans tous.

Toux persistante

Une toux persistante, ou une toux qui dure plus de huit semaines, est le symptôme le plus courant du cancer du poumon non à petites cellules, en particulier des tumeurs épidermoïdes. Bien que souvent gênante, la toux est souvent d'abord attribuée à autre chose que le cancer du poumon , comme les allergies, l'air sec ou la queue d'un rhume.

Malheureusement, une toux due au cancer du poumon peut ressembler à une toux due à d'autres conditions. Certaines conditions associées à une toux sont la MPOC, l'asthme ou la tuberculose et celles-ci augmentent le risque de cancer du poumon.

Il est important d'être conscient de tout changement dans une toux chronique.

Essoufflement

L'essoufflement est un premier symptôme courant du cancer du poumon non à petites cellules, en particulier l'adénocarcinome du poumon. Ce symptôme peut être difficile à reconnaître, car il est souvent très subtil au début. Au début, des difficultés respiratoires peuvent survenir uniquement avec l'activité et sont souvent rejetées comme étant dues à un manque d'exercice, à une prise de poids ou simplement à l'âge.

Tousser du sang

La crachats de sang (hémoptysie) est le symptôme qui s'est avéré être le prédicteur le plus puissant du cancer du poumon et le premier symptôme du cancer du poumon non à petites cellules pour 7% des personnes. Cela dit, l'hémoptysie n'est présente que chez une minorité de personnes atteintes de la maladie, et il existe de nombreuses autres causes potentielles allant de la bronchite aux caillots sanguins.

Mal au dos

Le mal de dos survient chez de nombreuses personnes atteintes d'un cancer du poumon non à petites cellules. Il existe un certain nombre de causes sous-jacentes, notamment la pression sur les nerfs, la pression directe d'une tumeur près de la colonne vertébrale ou la propagation du cancer aux os. Les maux de dos dus au cancer du poumon peuvent sembler similaires à d'autres causes de maux de dos, mais certaines caractéristiques soulèvent des inquiétudes.

Les signes avant-coureurs indiquant que le mal de dos peut être lié au cancer du poumon comprennent une douleur présente au repos, une douleur qui s'aggrave en position couchée (et qui augmente plus la personne est allongée au lit) et une douleur qui s'aggrave avec une respiration profonde.

Mal d'épaule

Alors que la douleur à l'épaule est le plus souvent due à une autre affection, la douleur à l'épaule peut être un symptôme du cancer du poumon et est parfois le premier symptôme. Tout comme le mal de dos, le cancer du poumon peut entraîner une douleur à l'épaule de plusieurs façons. L'irritation du diaphragme ou du nerf phrénique à tout moment lors de son passage dans la poitrine peut entraîner des douleurs à l'épaule. Cette «douleur référée» survient lorsque le cerveau interprète la douleur comme commençant à l'épaule.

Les tumeurs pancoast sont un type de cancer du poumon qui survient dans les tissus situés au sommet des poumons. En raison de leur emplacement, ils envahissent souvent les nerfs tels que le plexus brachial, ce qui peut entraîner des douleurs à l'épaule. Ces tumeurs sont souvent mal diagnostiquées pour plusieurs raisons. Ils ne provoquent pas souvent des symptômes «typiques» de cancer du poumon tels qu'une toux ou un essoufflement, et en raison de leur emplacement, ils sont facilement oubliés sur une radiographie pulmonaire.

En plus de la douleur à l'épaule, les symptômes d'une tumeur au pancoast peuvent inclure des picotements et une faiblesse des doigts ou des mains, un gonflement de la partie supérieure du bras et le syndrome de Horner; cet ensemble de symptômes peut inclure une paupière tombante, une transpiration accrue d'un côté du visage et une pupille rétrécie dans un œil. Des douleurs à l'épaule peuvent également survenir si le cancer du poumon s'est propagé aux os autour de l'épaule.

Douleur de poitrine

La douleur thoracique est un symptôme précoce assez courant du cancer du poumon non à petites cellules, et même si les poumons eux-mêmes n'ont pas de récepteurs de la douleur, les gens peuvent la décrire comme une douleur pulmonaire. Lorsque des cancers du poumon surviennent dans les régions externes des poumons près de la muqueuse pulmonaire (comme avec les adénocarcinomes pulmonaires), des douleurs respiratoires profondes ou des douleurs thoraciques pleurétiques peuvent survenir.

Infections respiratoires répétées

Les infections respiratoires récurrentes telles que la bronchite ou la pneumonie sont assez fréquentes avant qu'un diagnostic de cancer du poumon ne soit posé. Les tumeurs qui se développent à proximité des grandes voies respiratoires peuvent provoquer une obstruction qui augmente le risque d'infections.

Fatigue

Étant donné que les tumeurs telles que les adénocarcinomes pulmonaires peuvent devenir assez volumineuses avant d'être diagnostiquées, et que la fatigue est un symptôme «précoce» courant. Contrairement à la fatigue ordinaire, les gens décrivent souvent la fatigue due au cancer comme étant une «fatigue profonde» ou un épuisement. Ce n'est pas le type de fatigue qui s'améliore avec une tasse de café ou une bonne nuit de sommeil.

Dépression

Le lien entre le cancer du poumon et la dépression ou toute dépression cancéreuse est assez clair, mais il semble que la dépression puisse être unsigne d'avertissement de cancer du poumon également. Une mise à jour clinique de 2018 a noté que pour environ 20% des personnes atteintes d'un cancer du poumon non à petites cellules, l'apparition de la dépression précède le diagnostic. On pense que certains cancers du poumon libèrent des produits chimiques inflammatoires tels que des cytokines qui conduisent à la dépression.

Caillots sanguins

Les caillots sanguins dans les jambes (thromboses veineuses profondes) qui se détachent parfois et se déplacent vers les poumons (embolie pulmonaire) sont malheureusement fréquents avec le cancer du poumon non à petites cellules et peuvent parfois être le premier signe de la maladie. Une étude de 2014 portant sur des personnes nouvellement diagnostiquées avec un cancer du poumon a révélé que 13% avaient des caillots sanguins, avec près de 5% des embolies pulmonaires.

Les symptômes de la thrombose veineuse profonde peuvent inclure un gonflement, une douleur, de la chaleur et une rougeur d'une jambe (souvent le mollet) qui augmente souvent avec la flexion du pied. Lorsqu'une embolie pulmonaire se produit, une personne peut développer un essoufflement, des douleurs thoraciques, des palpitations, des sueurs, des crachats de sang et, en cas de grave, une perte de conscience.

Perte de poids inexpliquée

Une perte de poids involontaire, définie comme la perte de 5% ou plus du poids corporel sur une période de 6 mois sans essayer, peut être un signe de cancer du poumon. Bien que certaines personnes puissent se réjouir de la perte de ces kilos, ce n'est pas quelque chose ignorer. Pour trois personnes sur quatre, la perte de poids est due à une condition médicale sous-jacente et, lorsqu'elle est combinée à d'autres symptômes, elle est considérée comme hautement prédictive du cancer.

Symptômes rares

Il existe un certain nombre de symptômes qui surviennent moins souvent, mais qui devraient certainement être évalués s'ils se produisent.

Aller en boîte

Le clubbing est une condition dans laquelle les extrémités des doigts prennent l'apparence de cuillères à l'envers. Les gens peuvent également remarquer que leurs doigts sont spongieux ou qu'ils sont constamment rouges. Bien que des mesures puissent être effectuées pour confirmer la présence d'un clubbing, il est important de parler à votre médecin si vos doigts et / ou vos ongles changent de quelque manière que ce soit. Le clubbing est parfois une constatation normale qui se produit dans les familles, mais environ 90% du temps, il s'agit d'un signe avant-coureur d'un cancer du poumon sous-jacent.

Enrouement

L'enrouement est un symptôme assez courant du cancer du poumon avancé, mais peut également apparaître comme un symptôme précoce. De nombreuses personnes associent l'enrouement à une voix douce ou rauque, mais tout changement dans le volume ou la hauteur de la voix peut se produire. Plus fréquente avec les tumeurs du poumon gauche que du droit, une voix rauque se produit lorsqu'un cancer appuie sur un nerf qui alimente les cordes vocales (le nerf laryngé récurrent).

Respiration sifflante

Une respiration sifflante peut survenir avec les cancers épidermoïdes et est souvent causée par une tumeur envahissant et obstruant les grandes voies respiratoires des poumons.

Une nouvelle apparition de respiration sifflante, en particulier chez une personne qui n'a pas d'antécédents d'asthme, doit toujours être évaluée.

Ganglions lymphatiques enflés dans le cou et le haut de la poitrine

Chez certaines personnes, le premier signe de cancer du poumon non à petites cellules peut être dû à la propagation de la tumeur aux ganglions lymphatiques. Ceux-ci peuvent être ressentis dans le cou (ganglions cervicaux) ou juste au-dessus de la clavicule (lymphe supraclaviculaire nœuds). Les nœuds qui sont agrandis en raison du cancer sont souvent indolores et fermes, mais cela peut varier.

Gonflement du visage et du cou

Pas immédiatement évident en tant que symptôme potentiel du cancer du poumon, un gonflement du visage, du cou et de la poitrine peut survenir en raison d'une complication du cancer du poumon non à petites cellules connu sous le nom de syndrome de la veine cave supérieure (syndrome SVC), et est parfois le premier signe Le syndrome de SVC survient lorsqu'une tumeur (généralement des cancers près du sommet des poumons) pousse sur la veine cave supérieure, le gros vaisseau sanguin qui renvoie le sang de la tête, du cou et de la poitrine vers le cœur.

En plus de l'enflure, les personnes peuvent remarquer des veines dilatées dans le cou et la poitrine. Si les symptômes apparaissent rapidement, cela peut être une urgence médicale.

Symptômes paranéoplasiques

Les syndromes paranéoplasiques sont un ensemble de symptômes qui surviennent en raison de substances hormonales ou analogues sécrétées par une tumeur ou par l'organisme en réponse à une tumeur. Les symptômes varient considérablement et peuvent affecter le cerveau et la moelle épinière, les cellules sanguines, les électrolytes, etc.

Les syndromes les plus courants avec le cancer du poumon non à petites cellules (contrairement au cancer du poumon à petites cellules) comprennent l'hypercalcémie avec carcinome épidermoïde et le syndrome carcinoïde (rougeur du visage, diarrhée, urticaire, etc.) avec des tumeurs carcinoïdes.

Symptômes dus aux métastases

Environ 40% des cancers du poumon non à petites cellules sont de stade IV ou métastatiques au moment du diagnostic, et pour certaines personnes, les premiers symptômes peuvent être liés à cette propagation vers des sites éloignés. Les sites les plus courants de métastases et certains symptômes qui peuvent survenir comprennent:

• Métastases cérébrales: changements visuels, changements d'élocution, faiblesse, manque de coordination, maux de tête, convulsions, changements de personnalité, nausées et vomissements, etc.
• Métastases hépatiques: douleur abdominale, jaunisse (coloration jaunâtre de la peau) et démangeaisons
• Métastases osseuses: douleurs osseuses, fractures avec seulement un traumatisme léger (fractures pathologiques)
• Métastases des glandes surrénales: maux de dos au milieu du dos et douleurs abdominales

Signes que les autres peuvent remarquer

Parfois, un membre de la famille ou un ami est le premier à remarquer des signes potentiels de cancer du poumon non à petites cellules. Ceux-ci incluent des changements qui peuvent être vus visuellement ou entendus, tels que:

• Tousser
• Tousser du sang
• Respiration sifflante
• Enrouement
• Perte de poids
• Aller en boîte
• Énergie réduite
• Jaunisse
• Changement d'équilibre ou de force

Lorsque les symptômes se développent lentement et progressivement, les personnes peuvent ne pas savoir que leur symptôme s'aggrave. Un ami ou un membre de la famille qui ne voit pas la personne tous les jours, en revanche, peut constater ces changements au fil du temps. Par exemple, lorsque la fatigue s'aggrave lentement, les gens peuvent s'adapter au changement et ne pas en remarquer l'étendue.

D'un autre côté, un être cher qui rend rarement visite peut voir quelqu'un dont le niveau d'énergie est considérablement réduit par rapport à sa dernière visite.

Si vous êtes préoccupé par d'éventuels signes de cancer du poumon chez un être cher, assurez-vous d'en parler.

Complications

Un certain nombre de complications peuvent survenir avec le cancer du poumon non à petites cellules. Un grand nombre de ceux-ci surviennent à un stade avancé de la maladie, mais comme le cancer du poumon non à petites cellules est souvent diagnostiqué à un stade avancé, ces complications sont parfois également les premiers symptômes de la maladie.

Épanchement pleural malin

Environ 40% des personnes atteintes d'un cancer du poumon non à petites cellules développeront un épanchement pleural malin à un moment donné de leur voyage. Dans cette condition, du liquide s'accumule dans l'espace entre les deux membranes entourant les poumons (la cavité pleurale) provoquant essoufflement et parfois toux ou douleur thoracique variant selon la position.

Compression de la moelle épinière

Lorsque le cancer du poumon se propage aux os (métastases osseuses), il affecte généralement les os de la région thoracique et de la colonne vertébrale. Les métastases de la colonne vertébrale peuvent entraîner une pression sur la moelle épinière (compression métastatique de la moelle épinière) avec des symptômes pouvant inclure une aggravation des maux de dos, une faiblesse des jambes et parfois une perte de contrôle de la vessie ou des intestins. La compression de la moelle épinière est une urgence médicale , et un traitement immédiat est nécessaire pour éviter une paralysie permanente.

Caillots sanguins

Comme indiqué précédemment, le cancer du poumon non à petites cellules augmente le risque de caillots sanguins et, parfois, ils surviennent avant même que le diagnostic ne soit posé. Les traitements du cancer du poumon tels que la chirurgie et la chimiothérapie augmentent encore le risque.

Hémorragie pulmonaire (hémoptysie massive)

Des saignements dans les poumons et des crachats de sang, même juste une cuillère à café ou deux, peuvent mettre la vie en danger. Cracher un tiers d'une tasse de sang est appelé hémoptysie massive et a un taux de mortalité élevé.

Syndrome de la veine cave supérieure

Le syndrome de SVC peut être le premier symptôme du cancer du poumon comme indiqué ci-dessus, mais peut survenir à tout moment avec la maladie. L'apparition rapide d'un gonflement du visage, du cou ou de la poitrine avec des veines dilatées du cou nécessite des soins médicaux immédiats.

Hypercalcémie

Un taux élevé de calcium dans le sang (hypercalcémie) peut survenir pour un certain nombre de raisons, notamment des métastases osseuses, des syndromes paranéoplasiques, une déshydratation, un dysfonctionnement rénal, etc. Les symptômes peuvent inclure des douleurs musculaires, des nausées et des vomissements, une soif accrue, une fréquence cardiaque irrégulière et de la confusion. S'il n'est pas reconnu et traité rapidement, il peut conduire au coma et à la mort.

Neutropénie fébrile

Un faible nombre de globules blancs dû à la chimiothérapie (neutropénie induite par la chimiothérapie) peut augmenter le risque d'infections graves ou potentiellement mortelles. Le développement d'une fièvre pendant la chimiothérapie est généralement traité de manière agressive avec des antibiotiques à large spectre.

Suicide

La dépression peut être un symptôme précoce du cancer du poumon (dépression inflammatoire), mais peut survenir à tout moment au cours de l'évolution de la maladie. Il a récemment été noté que le risque de suicide chez les patients atteints de cancer, en particulier les personnes atteintes d'un cancer du poumon, est très élevé.

Bien qu'il semble que les tumeurs avancées et la propagation du cancer soient un facteur de risque, ce n'est pas toujours vrai. Le risque le plus élevé de suicide survient peu de temps après le diagnostic, même lorsque les symptômes sont bénins ou si une tumeur est hautement guérissable. Il est important que tout le monde connaisse les signes avant-coureurs du suicide, en particulier ceux qui ont reçu un diagnostic de cancer.

Quand consulter un médecin

Le cancer du poumon est plus traitable aux premiers stades de la maladie et, malheureusement, le diagnostic est souvent retardé ou mal diagnostiqué pendant une longue période.

Il est important de consulter votre médecin si vous présentez l'un des signes ou symptômes mentionnés ci-dessus.

Quand demander des soins médicaux urgents

Avec certains symptômes, vous ne devriez pas attendre pour parler à votre médecin et demander une assistance immédiate ou appeler le 911.

• difficulté à respirer qui s'aggrave, accompagnée d'une peau ou des lèvres bleuâtres (cyanose), ou d'une fréquence respiratoire supérieure à 24 respirations par minute au repos
• cracher même de petites quantités de sang
• douleur de poitrine
• confusion
• un changement de votre niveau de conscience
• sensation de tête légère ou évanouissement
• gonflement du visage, du cou ou de la langue
• nouvelle faiblesse de la jambe
• perte de contrôle de la vessie ou des intestins

Un mot de Verywell

Il existe de nombreux signes et symptômes potentiels du cancer du poumon, certains qui peuvent être évidents, et d'autres qui ne vous feraient pas nécessairement penser au cancer du poumon. Un symptôme important qui n'est pas répertorié est votre «réaction intestinale». Après avoir reçu un diagnostic de cancer du poumon, de nombreuses personnes déclarent qu'elles ne se sentaient tout simplement pas bien ou qu'elles savaient que quelque chose n'allait pas. Faites confiance à votre intuition et prenez rendez-vous avec votre médecin si vous avez des inquiétudes.