L'ostéochondrite disséquante (TOC) de l'articulation du genou est une affection qui provoque un relâchement du cartilage et de son os de soutien. Le TOC survient le plus souvent au genou, bien qu'il puisse également se produire dans d'autres articulations, y compris la cheville et le coude.
Lorsque le flux sanguin vers l'os est diminué, le cartilage attaché peut se séparer de l'os. La cause du TOC n'est pas bien comprise, mais on pense qu'elle est liée à un stress répétitif ou à une blessure traumatique à l'os.
Witthaya Prasongsin / Getty ImagesComment le TOC affecte le cartilage articulaire
Votre cartilage articulaire aide vos articulations à se plier en douceur et sans douleur. Dans une articulation du genou normale, une couche de cartilage de plusieurs millimètres d'épaisseur recouvre uniformément les surfaces osseuses. Le cartilage sain est lisse, glissant et fermement attaché à l'os sous-jacent.
Avec le TOC, une carence du flux sanguin endommage l'os. Cela peut provoquer la fragmentation de l'os et la séparation du cartilage de son attachement normalement ferme.
Dans le TOC, un fragment de cartilage peut se détacher et se détacher de la surface articulaire.
Symptômes du TOC du genou
Lorsque le cartilage est endommagé, un certain nombre de problèmes peuvent survenir.
Les symptômes du TOC comprennent:
- Douleur articulaire
- Gonflement du genou
- Verrouillage du genou
- Instabilité de l'articulation
Vous pouvez ressentir des symptômes graves lorsqu'un fragment de cartilage flotte autour de l'articulation.
Traitement du TOC du genou
Votre médecin discutera avec vous d'un certain nombre de facteurs lors de l'examen de la meilleure approche de traitement pour votre trouble obsessionnel-compulsif.
Considérations
- Âge du patient: Le facteur pronostique le plus important est l'âge.Les enfants et les adolescents ont des plaques de croissance ouvertes, ce qui est associé à un bien meilleur pronostic du TOC et à une plus grande chance de guérison avec des traitements chirurgicaux et non chirurgicaux.
- Taille et emplacement: Les fragments ou fragments plus gros dans les parties les plus critiques de l'articulation sont généralement traités par chirurgie.
- Degré de fragmentation / détachement: les fragments TOC sont classés comme étant stables ou instables, selon la probabilité que le fragment se sépare de l'os.
- Les fragments stables sont plus susceptibles de guérir avec un traitement moins invasif.
- Les fragments instables sont plus susceptibles de se séparer et sont le plus souvent réparés chirurgicalement.
Traitement non chirurgical
Selon votre situation, votre chirurgien orthopédiste peut vous recommander un traitement. Parfois, un traitement non chirurgical peut être efficace.
La partie vitale du traitement non chirurgical repose sur l'articulation pour qu'elle puisse guérir. Cela signifie limiter l'activité et peut signifier utiliser des béquilles pour limiter le poids sur l'articulation. Votre médecin peut également vous recommander des traitements pour réduire vos symptômes pendant que vous guérissez, y compris de la glace et des médicaments anti-inflammatoires.
Traitement chirurgical
Le but du traitement chirurgical est que vous vous retrouviez avec une surface cartilagineuse stable dans l'articulation du genou.
Si votre médecin prévoit que le fragment peut guérir, votre chirurgien réparera très probablement la lésion TOC, généralement en utilisant des vis ou des broches pour maintenir le fragment en place. Les vis et les broches modernes sont faites de matériau bioabsorbable (plutôt que de métal) afin qu'elles ne causent pas de problèmes futurs au cartilage articulaire.
Si la probabilité de guérison est faible, le cartilage lâche sera retiré de votre genou et le traitement sera axé sur la stimulation de la croissance du nouveau cartilage dans le vide à la surface de votre articulation.
Méthodes de stimulation de la croissance du nouveau cartilage
Il existe un certain nombre de façons d'essayer de stimuler la nouvelle croissance du cartilage, et chacune a des avantages et des inconvénients:
- Microfracture: Une chirurgie par microfracture stimule le flux sanguin vers la zone endommagée, ce qui peut permettre la guérison du cartilage. Ce traitement est rarement utilisé pour les TOC juvéniles car il ne tient pas dans le temps.
- Transfert d'avoine / cartilage: Au cours d'une procédure de transfert de cartilage, le cartilage et l'os sains sont prélevés des zones de l'articulation qui n'ont pas besoin du cartilage vers la zone endommagée.
- Implantation de chondrocytes autologues (ACI): Les cellules cartilagineuses sont cultivées dans un laboratoire, puis insérées dans la zone endommagée.
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