L'ostéopénie est définie comme une faible densité osseuse causée par une perte osseuse. L'ostéopénie est souvent un précurseur de l'ostéoporose, une affection courante des os fragiles pouvant entraîner une fracture. Les deux termes médicaux sont parfois confondus et il est important de connaître la différence et comment chacun est lié à l'arthrite.
La plus grande différence entre l'ostéopénie et l'ostéoporose est que l'ostéopénie n'est pas considérée comme une maladie alors que l'ostéoporose l'est. Au lieu de cela, l'ostéopénie est considérée comme un marqueur du risque de fractures.
Stigur Karlsson / E + / Getty ImagesL'ostéopénie expliquée
L'ostéopénie survient lorsque la formation d'os nouveau ne se produit pas à un rythme qui peut compenser la perte osseuse normale, ce que les analyses de densité osseuse ont rendu plus facile à mesurer. Avant les tests de densité osseuse, les radiologues utilisaient le terme ostéopénie pour décrire des os qui semblaient plus translucides que la normale à la radiographie, et le terme ostéoporose décrivait la survenue d'une fracture vertébrale.
La densitométrie minérale osseuse, ou scans de densité osseuse, a changé ces définitions:
L'ostéoporose est définie par un score T de -2,5 ou moins et l'ostéopénie est définie par un score T supérieur à -2,5 mais inférieur à -1,0.
Le score T est votre densité osseuse par rapport à ce qui est normalement attendu chez un jeune adulte en bonne santé de votre sexe. Un score T supérieur à -1 est normal. En utilisant ces critères, 33,6 millions d'Américains souffrent d'ostéopénie. La signification de cette statistique est similaire à l'identification de ceux qui sont pré-hypertendus ou de ceux qui ont un taux de cholestérol limite. En d'autres termes, identifier un groupe à risque de développer une maladie.
Autres facteurs de risque de fracture
L'ostéopénie n'est qu'un des facteurs de risque de fracture. Les autres facteurs de risque comprennent:
- fracture précédente
- âge (le risque de fracture augmente avec l'âge)
- fumer (affaiblit les os)
- boire plus de deux boissons alcoolisées par jour (augmente le risque de fracture de la hanche)
- faible poids corporel (augmente le risque de fracture de la hanche)
- race et sexe (les femmes blanches ont deux ou trois fois le risque par rapport aux hommes ou aux femmes noires et hispaniques)
- avoir un parent qui a eu une fracture de la hanche
- mode de vie sédentaire
- apport insuffisant en calcium et en vitamine D
- conditions qui augmentent le risque de chute comme une mauvaise vision, de mauvaises chaussures, des conditions médicales qui affectent l'équilibre, l'utilisation de médicaments sédatifs ou des antécédents de chutes
- la prise de certains médicaments, y compris les corticostéroïdes, peut entraîner une ostéoporose induite par les glucocorticoïdes
- avoir certaines conditions médicales, telles que la polyarthrite rhumatoïde ou d'autres maladies rhumatismales peuvent provoquer une ostéoporose secondaire
La prévention
Les changements de mode de vie peuvent ralentir la progression de la perte osseuse et diminuer le risque de fractures. Les changements de mode de vie qui peuvent aider à prévenir les fractures comprennent:
- maintenir un poids santé
- participer à des exercices réguliers, y compris des exercices de mise en charge (la marche, la course, la randonnée, le tennis sont des exemples d'exercices de mise en charge alors que la natation ne porte pas de poids)
- en vous assurant d'avoir suffisamment de vitamine D et de calcium dans votre alimentation ou en prenant des compléments alimentaires
- ne pas fumer
Les meilleurs exercices pour prévenir l'ostéoporose
Des tests de densité osseuse réguliers peuvent aider à ralentir la progression de la perte osseuse et réduire le risque de fractures en surveillant les mesures de densité osseuse. Le US Preventive Services Task Force (USPSTF) a trouvé de bonnes preuves que les mesures de densité osseuse prédisent avec précision le risque de fractures à court terme et a formulé ces recommandations pour le dépistage de l'ostéoporose.
Traitement
Les médicaments sont utilisés pour traiter l'ostéoporose, mais les médecins (rhumatologues, gynécologues, médecins internes et gériatres) qui traitent les patients présentant des signes de perte osseuse précoce ne sont pas toujours d'accord sur la meilleure voie à suivre. Les patients atteints d'ostéopénie devraient-ils être traités avec des médicaments pour empêcher la progression vers l'ostéoporose?
La National Osteoporosis Foundation, l'American Association of Clinical Endocrinologists et la North American Menopause Society recommandent de traiter les patients souffrant d'ostéoporose ou de fracture, mais il y a des incohérences dans ce qui est recommandé pour les personnes atteintes d'ostéopénie. Le traitement de l'ostéopénie est-il nécessaire ou même rentable?
De nombreux experts estiment que le traitement de l'ostéopénie avec des médicaments ne serait pas rentable. Mais avec des facteurs de risque supplémentaires, tels que l'utilisation de corticostéroïdes ou la polyarthrite rhumatoïde, le traitement de l'ostéopénie devient plus une considération.
Il est important de se rappeler que les scores T ne peuvent à eux seuls prédire quels patients atteints d'ostéopénie auront des fractures et quels patients ne le seront pas. L'évaluation de tous les facteurs de risque est la meilleure façon de décider si un traitement avec des médicaments contre l'ostéoporose est indiqué. Les patients présentant des signes de perte osseuse précoce doivent se concentrer sur les modifications de leur mode de vie et discuter des avantages et des risques des médicaments contre l'ostéoporose avec leur médecin.
Chez les patients souffrant d'ostéopénie mais sans antécédents de fracture, les médecins utiliseront une calculatrice pour trouver une métrique appelée FRAX qui aidera à décider qui pourrait bénéficier de médicaments sur ordonnance pour réduire le risque de fracture. Chez les patients présentant un risque de 3% de fracture de la hanche sur 10 ans ou 20% de risque de fracture ailleurs, des médicaments sur ordonnance peuvent être recommandés.
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