Un aperçu du carcinome papillaire du sein

Le carcinome papillaire du sein, également connu sous le nom de carcinome papillaire intraductal, est un type rare de cancer du sein qui ne représente que 0,5% de tous les nouveaux cas de cancer du sein invasif. Il est défini par des projections en forme de doigt appelées papules, qui peuvent être vu lorsque les cellules sont examinées au microscope. De nombreuses tumeurs papillaires ne sont pas cancéreuses; ceux-ci sont appelés papillomes. Lorsque les tumeurs papillaires sont malignes, c'est parce qu'elles comprennent à la fois des cellules in situ, qui ne se sont pas propagées à l'extérieur du canal, et des cellules invasives qui ont commencé à se propager.

Les carcinomes papillaires sont le plus souvent diagnostiqués chez les femmes qui sont déjà ménopausées. Fait intéressant, les diagnostics de carcinome papillaire chez l'homme semblent être plus élevés que ceux des autres types de cancer du sein chez l'homme.

Bien que préoccupant, le carcinome papillaire du sein est moins susceptible d'affecter les ganglions lymphatiques, est plus réactif au traitement et peut offrir un meilleur pronostic que d'autres types de cancers canalaires invasifs.

Les cancers invasifs commencent à se développer dans les canaux galactophores du sein et se déplacent pour envahir le problème fibreux ou graisseux à l'extérieur du canal.

Symptômes

Certains carcinomes papillaires peuvent créer une masse suffisamment grosse pour être ressentie avec les doigts, ce qui peut provoquer une sensibilité des seins. La décharge est également possible. Souvent, les carcinomes papillaires ne provoquent aucun symptôme et ne sont pas détectés lors de l'auto-examen des seins.

Au contraire, le carcinome papillaire se trouve généralement lors d'une mammographie de routine (imagerie mammaire), apparaissant comme une masse bien définie derrière ou juste au-delà de l'aréole.

Le dépistage systématique du sein sous forme de mammographies annuelles est le meilleur moyen d'identifier le carcinome papillaire du sein avant que les symptômes ne soient évidents.

Les causes

N'importe qui peut développer un carcinome papillaire du sein; les chercheurs ne savent pas vraiment ce qui le fait se développer. Cependant, certaines personnes ont un risque accru de ce type de cancer du sein.

Vous pouvez avoir un risque accru si:

• Vous êtes une femme: le carcinome papillaire du sein peut affecter les hommes, mais les femmes sont plus à risque.
• Vous avez plus de 60 ans et / ou après la ménopause: les cancers papillaires du sein sont plus fréquents chez les femmes dans la soixantaine et chez les femmes de tout âge en post-ménopause.
• Vous êtes afro-américaine: des recherches montrent que les taux de mortalité par cancer du sein sont significativement plus élevés chez les femmes noires que chez les femmes caucasiennes.

Diagnostic

Le cancer du sein papillaire est diagnostiqué comme les autres types de cancer du sein. L'imagerie seule ne suffit pas pour poser un diagnostic de carcinome papillaire du sein, de sorte que les mammographies, les échographies et / ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) mammaire sont effectuées en conjonction avec une biopsie tissulaire.

Une biopsie tissulaire pour un carcinome papillaire du sein consiste à prélever un échantillon de la tumeur et à l'examiner au microscope. L'apparence en forme de doigt des cellules cancéreuses est ce qui les distingue des cellules qui seraient apparentes dans d'autres types de cancer du sein.
Le carcinome papillaire est souvent associé au carcinome canalaire in situ (CCIS), qui est un type de cancer du sein à un stade précoce confiné à un canal lactifère.

Diagnostic erroné

Le carcinome papillaire est parfois diagnostiqué à tort comme un papillome intraductal ou une papillomatose.

Le papillome intra-canalaire est une affection non cancéreuse dans laquelle une minuscule croissance ressemblant à une verrue dans le tissu mammaire perce un conduit. Les papillomes intra-canalaires se développent à l'intérieur des canaux lactifères du sein et peuvent provoquer un écoulement bénin du mamelon.

La papillomatose est une sorte d'hyperplasie, une autre affection non cancéreuse qui peut survenir dans les canaux et entraîner une croissance des cellules plus grande et plus rapide que la normale.

Avoir un ou plusieurs papillomes intraductaux, ou papillomatose, augmente légèrement votre risque de développer un cancer du sein.

Traitement

La plupart des cas de carcinome papillaire sont des cancers de bas grade à croissance lente pour lesquels le taux de guérison est bon. Beaucoup ne se propagent pas bien au-delà de leur site d'origine.

Cela dit, le traitement est important. Les options dépendent de diverses caractéristiques du cancer, notamment:

• Taille de la tumeur (les tumeurs papillaires du sein sont souvent petites)
• Grade de la tumeur (à quelle vitesse les cellules se divisent et si d'autres types de cellules sont impliqués)
• Statut des récepteurs hormonaux
• Statut HER2

Les tumeurs papillaires du sein sont souvent positives pour les récepteurs des œstrogènes et / ou de la progestérone (ER / PR +) et négatives pour les récepteurs HER2.

Opération

Une tumorectomie, l'ablation du cancer non invasif avec une marge de tissu environnant ou une mastectomie, l'ablation de tout le tissu mammaire (y compris le mamelon et l'aréole) peuvent être envisagées.

Radiation

La radiothérapie est généralement administrée après une tumorectomie pour réduire le risque de récidive du cancer dans le même sein. Il peut également être administré aux ganglions lymphatiques du bras, en particulier après une mastectomie et si le cancer du sein est invasif.

Thérapies médicamenteuses

La chimiothérapie détruit les cellules et peut être proposée en fonction du grade de la tumeur, des récepteurs hormonaux et du statut HR, et si les ganglions lymphatiques sont touchés.

Les médicaments d'hormonothérapie, en revanche, peuvent bloquer l'effet des œstrogènes sur les cellules cancéreuses. Les cellules cancéreuses papillaires du sein seront testées pour déterminer si l'œstrogène s'y lie. Si c'est le cas, l'hormonothérapie peut être utile.

Les thérapies ciblées bloquent également la croissance et la propagation des cellules cancéreuses. Le traitement cible le plus utilisé est Herceptin (trastuzumab). Herceptin s'est avéré très efficace pour traiter les cancers du sein HER2-positifs, mais il n'est pas utile pour les cancers HER2-négatifs.

Enfin, les bisphosphonates, médicaments qui renforcent les os, aident à réduire le risque de cancer du sein invasif chez les femmes ménopausées, peuvent également être utiles pour empêcher la propagation des cellules cancéreuses.

Un mot de Verywell

Les groupes de soutien sur le cancer sont une excellente ressource pour trouver des personnes qui ont une expérience de première main avec un diagnostic de cancer du sein. Soyez simplement prêt à ne pas rencontrer quelqu'un d'autre qui a un carcinome papillaire du sein, étant donné sa rareté. Entrer en contact avec d'autres personnes confrontées au diagnostic du cancer du sein et suivre un traitement peut être inestimable. Cependant, quand il s'agit de discuter des spécificités de votre état, votre meilleure ressource reste votre équipe de soins.