Dans le passé, de nombreuses descriptions de la maladie de Parkinson ne mentionnaient pas la douleur comme un symptôme significatif, les explications standard se concentrant généralement sur les aspects moteurs de la maladie. Bien sûr, ces définitions ne sont pas incorrectes, mais cette maladie nous interpelle à bien des égards et la gestion de la douleur ne fait pas exception. Et c'est un problème qui affecte souvent considérablement la qualité de vie, ce qu'aucun de nous ne veut perdre. C'est beaucoup trop important et malheureusement très souvent difficile à maintenir. Pourtant, nous continuons à le poursuivre, résolus à rester aussi actifs et productifs aussi longtemps que cette maladie le permettra.
Images de héros / Getty ImagesLa douleur, en fait, est une plainte fréquente dans la MP. On estime que 35 à 80% des patients atteints de la maladie de Parkinson éprouvent un inconfort important. Cette statistique représente une assez grande variabilité en raison de la difficulté à étudier quelque chose d'aussi subjectif que la douleur - le manque de définitions standardisées et d'outils d'évaluation cohérents étant de réels défis. Quelle que soit sa prévalence, en restreignant la mobilité, en interférant avec le sommeil et en affectant l’humeur, entre autres problèmes, la douleur associée à la maladie de Parkinson peut interférer avec le fonctionnement et la vie quotidiens d’un individu.
Types de douleur de Parkinson
La plupart du temps, l’inconfort des muscles et des articulations est secondaire aux caractéristiques motrices de la maladie de Parkinson - manque de mouvement spontané, rigidité et anomalies de la posture - ce que l’on appelle la douleur musculo-squelettique. Les sites les plus souvent douloureux sont le dos, les jambes et les épaules et il est généralement plus prédominant du côté le plus touché par le parkinsonisme.
Mais il existe de nombreuses autres catégories de douleur associées à la maladie de Parkinson. La douleur radiculaire ou neuropathique est ressentie comme une douleur aiguë qui peut commencer dans le cou ou le bas du dos avec une irradiation au bras ou à la jambe respectivement et est souvent associée à un engourdissement ou des picotements, ou à une sensation de fraîcheur dans le membre affecté. Il est généralement secondaire à un nerf pincé en raison de quelque chose comme un disque glissé.
La douleur liée à la dystonie survient, comme son nom l'indique, à des moments de dystonie (contraction prolongée et douloureuse d'un muscle) le plus souvent ressentie au niveau du pied, du cou ou du visage et du bras à différents moments du schéma posologique, en particulier lors de la phase «off». Il ne suffit pas de remplacer la dopamine, mais cela peut aussi rarement se produire aux heures de pointe de la dose. Il peut s'agir de l'un des symptômes les plus douloureux auxquels les personnes atteintes de la maladie de Parkinson peuvent faire face.
La douleur akathisie est ressentie comme une agitation, une envie intérieure subjective de bouger, une incapacité à rester immobile et les sensations d'inconfort inhérentes qu'elle entraîne. Elle est ressentie principalement dans les membres inférieurs et peut souvent être soulagée en se promenant.
La douleur primaire ou centrale dans la maladie de Parkinson est une conséquence directe de la maladie elle-même et n’est pas due à des causes secondaires. Il peut être décrit comme une douleur, une sensation de brûlure, un coup de couteau, une douleur, des démangeaisons ou des picotements survenant dans des zones non définies du corps. Ce type de douleur peut être assez implacable et pénible.
Le plus souvent, il s'agit d'une combinaison de nombreuses causes différentes (multifactorielles), mais quel que soit le type de douleur, sa présence peut nuire aux mesures de qualité de vie liées à la santé et, chez certaines personnes, peut même éclipser les symptômes moteurs de la maladie.
Traitement
Et le fait est que même si elle a un effet néfaste significatif sur la qualité de vie, la douleur dans la maladie de Parkinson est souvent sous-traitée. Diagnostiquer la source de la douleur dans la maladie de Parkinson peut être difficile et constitue souvent un diagnostic d’exclusion, ce qui signifie que toutes les autres causes possibles non liées à la MP sont exclues en premier. Mais une fois diagnostiquée et classifiée, la prise en charge peut être orientée vers le traitement de la cause potentielle ou du moins le soulagement de certains des symptômes débilitants.
Il existe des interventions que vous pouvez mettre en œuvre afin d'atténuer certains des inconforts, ainsi qu'un certain nombre d'ajustements ou d'ajouts de médicaments que votre médecin peut tenter et qui peuvent également être bénéfiques. La douleur associée à la maladie de Parkinson est un phénomène réel et grave. Minimiser la douleur que vous ressentez est une nécessité et une attention valable pour vous et les membres de votre équipe de santé.
