Médecins de soins primaires (PCP)

Un médecin de soins primaires (PCP) est considéré comme votre médecin principal. Votre PCP est chargé de traiter la majorité de vos problèmes de santé. Selon le type d'assurance maladie dont vous disposez, votre assureur peut exiger que vous ayez un PCP. Mais même si vous n'êtes pas obligé d'avoir un PCP, il est toujours dans votre meilleur intérêt d'en avoir un - ils peuvent vous aider à naviguer dans des situations de santé complexes si elles surviennent, et vous connaîtront déjà et comprendront vos antécédents médicaux si et quand vous en avez besoin. soins plus étendus.

Dans le passé, ces médecins étaient connus sous le nom de médecins de famille ou de généralistes. Aujourd'hui, ils sont appelés médecins de soins primaires ou fournisseurs de soins primaires.

Ce que font les PCP

Dans la plupart des cas, votre PCP est un généraliste et peut répondre à la plupart de vos besoins en matière de soins de santé. Si vous rencontrez un problème plus complexe qu'elle ne peut le gérer, votre PCP vous orientera vers un spécialiste approprié. Cela peut inclure un chirurgien, un psychiatre ou un cardiologue, par exemple.

Vous irez à votre PCP pour votre examen physique annuel et vos soins de santé préventifs. Elle vous aidera à déterminer tout problème médical que vous risquez de développer à l’avenir. Elle vous donnera également des conseils sur les moyens de prévenir ces problèmes ou de réduire vos risques.

Vous irez également à votre PCP pour les problèmes non urgents qui surviennent de manière inattendue. Par exemple, votre PCP vous réparera lorsque vous avez un rhume misérable qui s'installe dans votre poitrine et ne disparaîtra pas après une semaine. Avez-vous peaufiné votre dos en donnant un bain à votre chien? Le bureau de votre PCP devrait être votre premier arrêt.

Gérer les maladies chroniques

Votre fournisseur de soins primaires est également doué pour gérer la plupart des problèmes médicaux chroniques.Si vous souffrez d'hypertension artérielle, de diabète, de reflux acide ou d'ostéoporose, votre PCP vous aidera à les maîtriser.

Dans certains cas, votre PCP peut collaborer avec un spécialiste pour gérer les problèmes médicaux chroniques.

Prenons l'exemple de la polyarthrite rhumatoïde. Un rhumatologue peut être impliqué dans le diagnostic initial et le traitement de la maladie. Il peut confier les soins de routine à votre PCP une fois que la maladie est bien contrôlée par les médicaments. Ou si vous avez subi une transplantation rénale, votre PCP coordonnera avec votre néphrologue pour s'assurer que vous recevez les soins dont vous avez besoin pour rester en bonne santé.

Votre PCP effectuera ensuite un suivi des analyses de sang de routine et des renouvellements d'ordonnance. Elle peut vous renvoyer chez le rhumatologue si vous avez une poussée, si vos symptômes s'aggravent ou si vous développez des complications.

Dans ces situations, votre PCP est le membre clé de votre équipe de soins de santé. Très souvent, elle est votre contact principal qui peut vous guider tout au long du processus.

Les PCP peuvent coordonner les soins

Le rôle le plus précieux des médecins de soins primaires est peut-être aussi le moins compris du grand public. Les PCP sont des experts en matière de coordination des soins.

Si vous êtes en bonne santé, cela ne vous dira pas grand-chose. Mais si vous développez des problèmes médicaux compliqués, avez besoin de plusieurs médecins spécialistes ou êtes à l'hôpital et à l'extérieur, vous apprécierez une bonne coordination des soins.

Dans le rôle de coordonnateur des soins, votre PCP est le capitaine de l'équipe. Elle sait ce que fait chacun des spécialistes et s’assure qu’ils ne dupliquent pas des tests ou des procédures qui ont déjà été effectués par un autre spécialiste. Votre compagnie d'assurance le fera également dans le cadre de son examen de l'utilisation, mais la coordination de votre PCP aidera à éviter les demandes de règlement d'assurance refusées et les services médicaux inutiles.

Avez-vous 20 prescriptions actives de différents spécialistes? Votre PCP s'assure qu'ils sont tous absolument nécessaires et compatibles les uns avec les autres (vos pharmaciens peuvent également vous aider si vous utilisez la même pharmacie pour tous vos médicaments). Récemment hospitalisé pour des problèmes cardiaques et maintenant prêt à commencer une réadaptation cardiaque? Votre PCP vous aidera à maîtriser votre arthrite et votre asthme afin de ne pas vous empêcher de participer au programme de réadaptation cardiaque dont vous avez besoin.

Les types de médecins qui peuvent être des PCP

Aux États-Unis, les fournisseurs de soins primaires peuvent être un médecin, un assistant médical (AP) ou une infirmière praticienne (IP). Les AM et les IP exercent généralement sous la direction d'un médecin et sont connus comme des prestataires de niveau intermédiaire ou des médecins suppléants. Les médecins de soins primaires sont généralement des médecins de famille, des médecins en médecine interne, des pédiatres, des gériatres ou des obstétriciens / gynécologues.

• Médecin de famille: Un médecin de famille (MF) est un médecin qui a suivi des études de médecine et a complété une résidence de trois ans en médecine familiale. Cette résidence offre une formation à la prise en charge des adultes, des enfants, des personnes âgées et des femmes enceintes. Cependant, la plupart des MF choisissent de ne pas offrir de soins de grossesse dans le cadre de leur pratique.
• Médecins en médecine interne: Les médecins en médecine interne (ou internistes) sont des médecins qui ont suivi des études de médecine et ont terminé une résidence de trois ans en médecine interne. Cela fournit une formation sur la prise en charge des patients adultes adultes et âgés, mais n'inclut généralement pas les enfants. Les internistes reçoivent une formation approfondie sur les systèmes organiques internes du corps, d’où le nom d’interniste.
• Pédiatres: Les pédiatres sont des médecins spécialisés dans les soins aux enfants. Ils ont terminé leurs études de médecine et une résidence de trois ans en pédiatrie. Un pédiatre peut être le PCP de votre enfant, mais pas pour un adulte.
• Gériatre: Un gériatre est un médecin spécialisé dans les soins aux personnes âgées. Après l'école de médecine, ils termineront une résidence de trois ans en médecine familiale ou en médecine interne. Ils font ensuite une bourse de un à trois ans en médecine gériatrique.
• Obstétricien / gynécologue: Les obstétriciens / gynécologues (OB / GYN ou OBG) sont des médecins spécialisés dans le traitement des maladies du système reproducteur féminin. Ils ont terminé leurs études de médecine et une résidence en obstétrique et gynécologie.

Bien qu'elles soient techniquement des spécialistes, de nombreuses femmes en bonne santé en âge de procréer consultent leur gynécologue plus souvent que tout autre médecin. Ils considèrent que leur gynécologue est leur PCP, et la loi sur les soins abordables (ACA) protège ce choix.

En raison de la Loi sur les soins abordables (ACA), les femmes ne sont pas tenues de recevoir une recommandation d'un autre médecin pour voir un OB / GYN. Les références d'un OB / GYN doivent être considérées comme acceptables en termes de références spécialisées requises par les plans de soins gérés). Essentiellement, l'ACA permet à une femme de choisir un OB / GYN comme PCP.

Pourquoi avoir un PCP est important

Si votre assurance maladie est un régime HMO ou PDV, votre assureur vous demandera d'avoir un PCP. Si vous ne choisissez pas de PCP dans la liste des PCP en réseau du plan, le plan vous en attribuera un.

Dans la plupart des HMO et des plans de point de vente, votre PCP agit en tant que gardien des autres services inclus dans le plan de santé. Par exemple, dans un HMO, vous ne pourrez peut-être pas voir un cardiologue ou suivre une thérapie physique à moins que votre PCP ne vous réfère. Traditionnellement, les HMO nécessitaient toujours une référence PCP afin de voir un spécialiste, mais certains HMO modernes permettent aux patients de se référer eux-mêmes à des spécialistes au sein du réseau du plan. En règle générale, vous voudrez toujours lire attentivement les détails et les règles de votre propre régime - ne supposez jamais que votre couverture fonctionnera de la même manière que celle de votre ami ou voisin, même si vous avez tous les deux le même assureur ou le même type de programme de soins (c.-à-d. PPO, HMO, etc.)

Même si votre assureur maladie n’exige pas que vous ayez un PCP, c’est une bonne idée d’en choisir un. Avoir un médecin de famille, même si vous n’avez pas de famille, est un élément important pour vous maintenir en bonne santé à long terme.

Lorsque vous tombez malade, votre médecin vous connaît déjà, vos antécédents médicaux ainsi que votre apparence et votre comportement lorsque vous êtes en bonne santé. Ils comprennent également que vous n’êtes pas un hypocondriaque ou que vous êtes simplement à la recherche de stupéfiants, ce qui peut être très utile.