Le trouble dysphorique prémenstruel (TDP) est un trouble psychiatrique grave et chronique caractérisé par des symptômes typiques du syndrome prémenstruel (SPM) et une baisse drastique de la santé mentale au cours de la semaine ou deux précédant les règles. Le PMDD est une forme plus sévère de SPM. Outre les symptômes courants du SPM, notamment les ballonnements, les maux de tête et la sensibilité des seins, les personnes atteintes de TDPM peuvent ressentir de l'anxiété, des sautes d'humeur, de la dépression et même des pensées suicidaires.
La plupart des gens éprouvent au moins un signe de SPM au cours de leur cycle menstruel, mais des études récentes indiquent que pour 2,5% à 10% des personnes qui ont leurs règles, leurs symptômes vont dégénérer à des niveaux invalidants.
Les symptômes persistent dans les premiers jours d'une période et sont suffisamment importants pour perturber la capacité d'une personne à fonctionner dans la vie de tous les jours. En savoir plus sur les causes, les symptômes et les moyens de traiter le TDPM peut vous aider à gérer les troubles émotionnels qui accompagnent la maladie.
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Symptômes
Les changements physiques et psychologiques associés au trouble dysphorique prémenstruel sont nettement différents de ceux ressentis pendant le reste du cycle menstruel.
Physique
Les symptômes physiques du trouble dysphorique prémenstruel peuvent avoir un impact sur les systèmes gastro-intestinal, neurologique, vasculaire et respiratoire, notamment:
- Crampes
- Constipation
- La nausée
- Vomissement
- Lourdeur ou pression pelvienne
- Mal au dos
- Acné
- Inflammation cutanée accompagnée de démangeaisons
- Vertiges
- Évanouissement
- Engourdissement, picotements, picotements ou sensibilité accrue des bras et / ou des jambes
- Ecchymoses faciles
- Palpitations cardiaques
- Spasmes musculaires
- Rétention d'eau
- Problèmes de vue
Psychologique
Les symptômes de PMDD incluent le changement d'humeur attendu et l'irritabilité du SPM, mais les personnes atteintes de trouble dysphorique prémenstruel éprouvent des formes plus intenses de ces symptômes et des problèmes de santé mentale supplémentaires qui peuvent interférer avec les activités professionnelles, sociales et personnelles.
Les experts ont montré que le PMDD est fortement et indépendamment associé à un comportement suicidaire non mortel et suggèrent que les cliniciens évaluent et soient vigilants sur la suicidalité chez les femmes atteintes de PMDD.
Les symptômes psychologiques du PMDD comprennent:
- Irritabilité
- Nervosité
- Le sentiment d'un manque de contrôle
- Agitation
- Colère
- Insomnie
- Difficulté de concentration
- Dépression
- Sautes d'humeur
- Fatigue sévère
- Anxiété
- Oubli
- Mauvaise image de soi
- Sensibilité émotionnelle
- Pensées d'autodérision
- Pleurer des sorts
- Humeur maussade
- Troubles du sommeil
- Dormir trop
- Sensibilité au rejet
Quand demander de l'aide
Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour obtenir le soutien et l'assistance d'un conseiller qualifié. Si vous ou un de vos proches êtes en danger immédiat, composez le 911. Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale sur la ligne d'assistance.
Les causes
Il n'y a pas de cause connue de PMDD, mais les chercheurs peuvent signaler une réponse anormale aux niveaux cycliquement fluctuants de sérotonine et d'œstrogène comme l'un des facteurs susceptibles de contribuer au PMDD. La sérotonine en particulier est pertinente en épidémiologie et en traitement.
Des antécédents familiaux de PMDD, de syndrome prémenstruel ou de dépression post-partum et des antécédents personnels de troubles de l'humeur comme le trouble dépressif majeur et l'anxiété sont des facteurs de risque notables. Le tabagisme est également un facteur de risque connu.
Toute personne menstruée peut développer un PMDD, mais ceux qui ont des antécédents familiaux de SPM ou de PMDD ou de certains troubles de l'humeur sont connus pour être plus susceptibles de souffrir de la maladie.
Diagnostic
Votre médecin effectuera un examen physique et examinera vos antécédents de santé mentale pour exclure tout autre trouble psychiatrique qui pourrait causer des symptômes similaires, y compris le trouble bipolaire, le trouble dépressif majeur, le trouble de la personnalité limite et le trouble panique.
Votre médecin prescrira également des tests de laboratoire appropriés pour exclure des conditions physiques sous-jacentes telles que l'hypothyroïdie (une glande thyroïde sous-active) ou l'hyperthyroïdie (une glande thyroïde hyperactive). Le dysfonctionnement de la thyroïde a toujours été associé à des troubles de l'humeur.
Vos symptômes autodéclarés seront ensuite comparés aux critères du DSM-5 pour le PMDD.
Un diagnostic de trouble dysphorique prémenstruel nécessite que:
- La plupart de vos règles de l'année écoulée ont présenté au moins cinq symptômes
- Les symptômes sont présents dans la dernière semaine avant la menstruation
- Les symptômes commencent à s'améliorer quelques jours après le début des règles et deviennent minimes ou absents dans la semaine suivant les règles
Traitement
Remèdes maison
Les modifications de style de vie suivantes peuvent être tentées avant d'essayer des médicaments sur ordonnance:
- Stratégies de gestion du stress, y compris la méditation et les techniques de respiration profonde ou d'étirement
- Maintenir de saines habitudes de sommeil
- Utilisation de la luminothérapie pour la gestion de l'humeur
- Diminution de la consommation de sucre, de sel, de caféine et d'alcool (ils sont considérés comme des facteurs aggravants des symptômes)
- Augmentation des glucides complexes, ce qui peut augmenter le tryptophane précurseur de la sérotonine
- Augmenter l'activité physique comme la natation, la danse, la marche ou la levée de poids
Des médicaments
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène sont généralement bien tolérés et peuvent être utilisés pour réduire la douleur et les maux de tête associés aux menstruations. Les diurétiques, ou pilules pour l'eau, peuvent être utilisés pour soulager les ballonnements associés à la rétention d'eau.
Les avantages des antidépresseurs, en particulier les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), sont bien étudiés, et ces médicaments continuent de montrer des avantages significatifs pour les problèmes d'humeur associés au PMDD. Vous n'aurez peut-être besoin de prendre des ISRS que pendant la seconde moitié de votre cycle.
Les médicaments approuvés par la FDA pour le PMDD comprennent la fluoxétine (Prozac et Sarafem), la sertraline (Zoloft) et la paroxétine (Paxil). D'autres choix courants incluent la venlafaxine (Effexor) et l'escitalopram (Lexapro).
Les contraceptifs oraux, à savoir la combinaison œstroprogestative contraceptive appelée Yaz (chaque comprimé contient 20 mcg d'éthinylestradiol et 3 mg de drospirénone) ont été approuvés par la FDA dans le traitement de la PMDD. Le traitement à la progestérone seule s'est avéré inefficace.
Les agonistes de l'hormone de libération de la gonadotrophine (GnRH) comme l'acétate de leuprolide ou l'acétate de goséréline sont des médicaments coûteux qui empêchent temporairement les ovaires de produire des œstrogènes et de la progestérone (induisant une ménopause temporaire). Ce traitement épuise les œstrogènes, de sorte que des thérapies hormonales de remplacement sont également nécessaires. En raison de son coût et de sa complexité, il s'agit d'une option efficace mais de dernier recours.
Compléments alimentaires
Alors que de nombreuses affirmations ont été faites sur le potentiel de la phytothérapie dans le traitement du PMDD, un seul extrait de fruit (Chaste tree ouVitex agnus-castus) a montré un certain avantage dans le contrôle des sautes d'humeur et de l'irritabilité associées au SPM, mais les preuves ne sont pas concluantes.
Certaines autres vitamines et minéraux ont des preuves pour soutenir la réduction des symptômes et / ou améliorer le pronostic, notamment:
- Vitamine B6, jusqu'à 100 mg par jour, pour le syndrome prémenstruel léger et la dépression. Plus de 100 mg peuvent provoquer une neuropathie périphérique.
- Vitamine E, jusqu'à 600 UI par jour. L'antioxydant peut aider à réduire les symptômes affectifs et physiques.
- Le carbonate de calcium, de 1 200 à 1 600 mg par jour, a été trouvé dans une étude pour réduire les symptômes de base du SPM de près de moitié.
- Millepertuis, consulter sur le dosage, bien reconnu comme une option naturelle pour réduire les symptômes de la dépression. Ce supplément a de nombreuses contre-indications et interactions.
Les suppléments nutritionnels ne sont pas approuvés par la Food and Drug Administration des États-Unis et ne nécessitent pas de tests par des tiers pour vérifier l'exactitude ou l'efficacité des allégations de santé. Les remèdes naturels peuvent interagir avec les médicaments sur ordonnance ou provoquer des effets secondaires graves, alors consultez toujours votre médecin pour choisir ce qui vous convient.
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