Vous vous êtes blessé au genou en faisant du sport et vous avez rendu visite à votre chirurgien orthopédiste qui vous a ordonné une IRM de votre genou. Les résultats reviennent: une déchirure du ligament croisé antérieur (LCA), et votre médecin vous recommande une intervention chirurgicale pour la réparer. Que devez-vous faire pour vous préparer à la chirurgie? D'une part, vous devriez aller voir votre physiothérapeute pour un traitement préopératoire du LCA.
La recherche indique que la physiothérapie préopératoire - PTavant quevous avez une réparation ACL - peut aider à améliorer les résultats fonctionnels globauxaprèsvotre chirurgie du LCA.
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Physiothérapie pour votre ACL
Votre ACL aide à soutenir votre genou en empêchant le glissement vers l'avant de votre tibia sous votre cuisse. Une entorse du LCA peut survenir lorsque vous vous tordez soudainement le genou, généralement alors que votre pied est planté au sol. Cela peut se produire lors de la coupe et de la course rapide ou lors du saut et de l'atterrissage.
Les signes et symptômes d'une entorse du LCA peuvent inclure:
- Douleur au genou
- Gonflement du genou
- Difficulté à plier ou à redresser complètement votre genou
- Sentiment d'instabilité du genou
Si vous pensez avoir une déchirure du LCA, vous devriez aller voir votre médecin pour obtenir un diagnostic précis et concevoir une stratégie de traitement appropriée pour votre condition spécifique. Votre médecin peut effectuer des tests spéciaux pour voir si votre LCA est déchiré, et une IRM peut être utilisée pour confirmer le diagnostic suspecté. Le traitement d'une déchirure du LCA peut être conservateur, consistant en une thérapie physique et de l'exercice, ou il peut être plus invasif, consistant en une réparation chirurgicale de votre ligament croisé antérieur.
Toutes les personnes qui ont une déchirure du LCA ne nécessitent pas une intervention chirurgicale. De nombreuses personnes sont capables de fonctionner pleinement avec un LCA déchiré; le ligament guérit simplement et votre amplitude de mouvement du genou (ROM) et la force de vos jambes reviennent complètement. Le problème est que les activités et les sports de haute intensité peuvent devenir difficiles, surtout si le sport vous oblige à sauter et à atterrir ou à vous engager dans des coupes et des changements de direction rapidement pendant la course.
Dans ces cas, votre genou déficient en ACL peut ne pas être en mesure de gérer les forces qui lui sont appliquées tout en participant à ces activités. Les personnes qui souhaitent reprendre des sports de haut niveau peuvent choisir de subir une réparation chirurgicale de leur LCA. Votre médecin peut vous aider à choisir le meilleur traitement pour vous.
Composantes d'un programme PT ACL préopératoire
Si vous avez une déchirure du LCA et que vous faites face à une intervention chirurgicale, vous devez demander à votre médecin si vous pouvez participer à un programme de physiothérapie préopératoire. Votre physiothérapeute peut évaluer votre état et vous prescrire les bons exercices pour vous aider à améliorer votre ROM, votre force et votre mobilité globale avant la chirurgie.
Les composants d'un programme de thérapie physique préalable à une chirurgie du LCA peuvent inclure:
- Exercices pour améliorer la ROM du genou
- Exercices pour améliorer les quadriceps et la force des ischio-jambiers
- Exercices d'équilibre et de proprioception
- Stimulation électrique neuromusculaire (NMES) pour améliorer la fonction quadriceps
- Traitements pour contrôler le gonflement de l'articulation du genou
- Entraînement neuromusculaire, qui comprend apprendre à sauter et atterrir correctement et à stabiliser votre genou tout en participant à des sports et à des activités de haut niveau.
L'objectif principal de l'ACL PT préopératoire est de restaurer la ROM, la force et la stabilité maximales du genou afin que vous soyez prêt à subir une chirurgie de réparation du LCA et à obtenir le meilleur résultat possible. Mais la thérapie préopératoire en vaut-elle vraiment la peine?
Ce que montre la recherche
Lorsque vous envisagez une thérapie physique avant une chirurgie du LCA, vous devez avoir une compréhension de base de ce que la recherche publiée indique. Cela peut vous aider à guider votre processus de prise de décision lorsque vous décidez de participer ou non à un PT pré-op.
Une étude publiée dans leJournal américain de médecine du sportont examiné les effets à long terme et les résultats fonctionnels des patients qui ont subi une réadaptation préopératoire du LCA et de ceux qui ne se sont pas présentés au PT avant leur chirurgie de réparation du LCA. Les chercheurs ont découvert que les patients qui participaient à une thérapie physique avant leur chirurgie du LCA avaient un taux de retour au sport plus élevé et des scores améliorés sur des mesures spécifiques des résultats du genou.
Ces avantages ont duré plus de 2 ans après la chirurgie. Les patients qui ont participé à la réadaptation préopératoire du LCA, ou préhab, avaient de meilleurs résultats fonctionnels avec leur genou. En termes simples, 2 ans après la chirurgie, les patients qui ont fait du PT avant la chirurgie du LCA étaient mieux lotis que ceux qui n'ont pas participé à une thérapie physique préopératoire.
Une autre étude a révélé que les patients ayant participé à une thérapie physique préopératoire avaient de meilleurs résultats de test de saut sur une jambe 12 semaines après leur chirurgie de réparation du LCA. Le test de saut sur une jambe est un outil reconnu pour mesurer la préparation d'un athlète à reprendre le sport après une chirurgie du LCA. Les patients qui ont participé à l'étude ont également obtenu de meilleurs scores sur les mesures des résultats du genou par rapport aux patients qui n'ont pas participé à la PT préopératoire.
Ces études peuvent vous amener à conclure que de plus grands avantages peuvent être obtenus si l'on participe à une thérapie physique avant de subir une intervention chirurgicale pour un LCA déchiré.
Mettre tous ensemble
Pourquoi envisageriez-vous une thérapie physique préopératoire avant une chirurgie du LCA? Votre genou ne souffrira-t-il pas de gonflement, de douleur et de perte de mobilité à la suite de la chirurgie? Tous les gains préopératoires seront-ils perdus après la chirurgie?
Peut-être. Mais la recherche montre que travailler sur la ROM, la force et le contrôle neuromusculaire de votre genou avant la chirurgie donne des résultats positifs à long terme. Prendre le temps de maximiser la mobilité de votre genou avant votre chirurgie peut éventuellement améliorer les résultats après votre chirurgie. N'oubliez pas que tout le monde est différent et que les blessures et les besoins de chacun diffèrent. Comprendre les avantages possibles de la PT préopératoire avant votre chirurgie du LCA peut vous aider à faire le meilleur choix pour votre condition spécifique.
Si vous avez déchiré votre LCA au genou, parlez-en à votre médecin pour qu'il vous propose un plan de soins qui vous convient. Certaines personnes n'ont pas besoin de chirurgie pour leur LCA déchiré. D'autres personnes peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale - suivie d'une réadaptation postopératoire du LCA - pour maximiser leur mobilité fonctionnelle après leur blessure.
S'engager dans un programme de physiothérapie axé sur l'amélioration de la mobilité du genou et du contrôle musculaire peut avoir des avantages qui durent jusqu'à la période postopératoire. C'est une bonne idée de parler à votre médecin ou chirurgien et de demander si la thérapie physique préopératoire pour votre déchirure du LCA est la bonne marche à suivre pour votre condition spécifique.
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