Quelle est la largeur de distribution des globules rouges sur une numération globulaire complète?

La largeur de distribution des globules rouges (RDW) est l'un des nombres ou indices de globules sanguins inclus dans le cadre d'une formule sanguine complète (CBC) et décrit la variation de la taille des globules rouges dans un échantillon de sang. Un RDW plus élevé signifie qu'il y a une plus grande variation de la taille des globules rouges que prévu. Le RDW peut être très utile pour faire la distinction entre les différents types d'anémie, surtout s'il y a plus d'un type d'anémie présent.

Même lorsque la numération globulaire telle que la numération des globules rouges est normale, cependant, le RDW peut être un test précieux. Par exemple, il peut prédire une carence en fer chez les femmes enceintes avant même que l'anémie ne survienne (la carence en fer augmente le risque pour les mères et les bébés). Il peut également être utile pour estimer le risque de maladie cardiaque ou de cancer, et certains médecins pensent qu'il peut être un test qui évalue le bien-être général.

Il y a des limites à l'évaluation du RDW, par exemple après qu'une personne a eu une transfusion sanguine. RDW peut également être appelé largeur de distribution des érythrocytes ou RDW-SD (test de déviation standard).

But

La largeur de distribution des globules rouges (RDW) est effectuée dans le cadre d'un CBC et est, par conséquent, un test couramment effectué qui est utilisé à la fois pour le dépistage des individus en bonne santé et pour évaluer un large éventail de conditions médicales.

Il y a des moments où les médecins peuvent examiner spécifiquement la valeur du RDW:

• avec des symptômes d'anémie, tels que des étourdissements ou de la fatigue
• pour aider à diagnostiquer les causes de l'anémie (une grande variation de la taille des cellules ou un RDW élevé peut survenir lorsque plus d'un type d'anémie est présent)
• pour dépister les personnes qui ont des antécédents de maladie des globules rouges telle que la thalassémie
• avec une maladie cardiaque (une RDW élevée est un bon prédicteur d'une éventuelle insuffisance cardiaque)
• pour dépister une carence en fer précoce chez les femmes enceintes avant que l'anémie ne survienne
• pour dépister une carence précoce en vitamine B12 et en acide folique avant que d'autres signes ne soient notés dans le sang
• avoir une idée du moment où d'autres tests sanguins (frottis périphérique) sont nécessaires
• comme complément à l'estimation du risque de maladie (cardiopathie, cancer, etc.) ou à la définition du pronostic

Calcul

Le RDW peut être indiqué sous la forme d'un écart type (SD) ou d'un coefficient de variation (CV), mais le RDW-CV est le plus courant. Un écart type du volume de globules rouges divisé par le MCV multiplié par 100.

• SD / MCV x 100

Sens

Le RDW est utilisé pour décrire la quantité de variation de la taille des globules rouges, avec le terme anisocytose utilisé pour décrire cette variation. En d'autres termes, parler d'anisocytose significative sur un frottis sanguin signifierait que les globules rouges varient considérablement en taille.

Les globules rouges sont généralement de taille assez uniforme et une augmentation de la variation ou une anisocytose (une augmentation de la RDW) peut signifier plusieurs choses. Un RDW élevé peut être un signe de certains types d'anémie ainsi qu'un signe général d'inflammation dans le corps.

Limites

Si un RDW est dessiné après une transfusion sanguine, il ne reflétera pas exactement le RDW des cellules d'une personne. Si un laboratoire utilise du sang anticoagulé EDTA au lieu de sang citraté, la lecture sera faussement élevée. Puisque le RDW-CV est calculé à l'aide de MCV, une erreur dans MCV entraînera une erreur dans le RDW.

Tests similaires

La variation de la taille des globules rouges peut également être notée visuellement en examinant un frottis périphérique pour la morphologie, bien que ce test soit généralement effectué après un CBC pour rechercher une anomalie.

Tests complémentaires

Étant donné que le RDW est effectué dans le cadre d'un CBC, le nombre est indiqué avec plusieurs autres valeurs et la combinaison des résultats est généralement utilisée plutôt que le RDW seul. Ceux-ci incluent le nombre de chaque type de globules sanguins et d'autres indices de globules rouges.

• Globules rouges (globules rouges)
• Globules blancs (WBC)
• Plaquettes
• Hémoglobine et hématocrite
• Volume corpusculaire moyen (VCM) ou mesure de la taille des globules rouges
• Concentration moyenne d'hémoglobine corpusculaire (MCHC) ou mesure de la concentration d'hémoglobine dans un volume spécifique de globules rouges
• Hémoglobine corpusculaire moyenne (MCH), qui est parallèle au MCV et a peu de valeur en général
• Volume plaquettaire moyen (MPV), qui est le volume moyen de plaquettes pouvant fournir des indices sur de nombreuses maladies

Tests supplémentaires

En plus du CBC, d'autres tests qui peuvent être prescrits pour évaluer l'anémie comprennent une numération des réticulocytes, un frottis sanguin pour la morphologie, des études sur le fer, etc.

Risques et contre-indications

Étant donné que le RDW fait partie d'un simple test sanguin, il y a très peu de risques. Rarement, les personnes peuvent présenter des saignements au site de ponction, des ecchymoses (un hématome) ou une infection.

Avant le test

Il n'y a aucune restriction diététique ou d'activité particulière avant de faire un RDW (CBC). Vous aurez besoin de votre carte d'assurance et il est utile de fournir à votre médecin tous les résultats antérieurs de CBC à des fins de comparaison.

Pendant le test

Un CBC peut être dessiné à l'hôpital ainsi que dans de nombreuses cliniques. Avant de prélever votre sang, un technicien de laboratoire nettoiera la zone (généralement un bras) avec un antiseptique et appliquera un garrot pour rendre la veine plus facile à voir. Elle insérera ensuite l'aiguille à travers votre peau et dans la veine. Pendant que l'aiguille est insérée, vous pouvez ressentir une piqûre aiguë (mais courte), et certaines personnes peuvent ressentir des étourdissements ou se sentir faible.

Une fois l'échantillon retiré, l'aiguille est retirée et une pression est appliquée sur la plaie perforante. Un pansement est ensuite appliqué pour garder la zone propre et réduire les saignements.

Après le test

Dès que votre sang sera prélevé, vous pourrez rentrer chez vous. Les effets secondaires potentiels peuvent inclure:

• Saignement. Parfois, la zone où votre sang a été prélevé continuera de saigner, bien que cela soit le plus courant chez les personnes qui prennent des anticoagulants ou qui ont un trouble de la coagulation. Le plus souvent, cela peut être résolu en appliquant une pression, mais si le saignement persiste, vous devez contacter votre médecin.
• Hématome. Rarement, une grosse ecchymose peut se développer à l'endroit où votre sang a été prélevé. Ceci, encore une fois, est plus courant chez ceux qui prennent des anticoagulants tels que les médicaments antiplaquettaires.
• Infection. Il y a un très faible risque qu'une infection puisse se développer à la suite de l'introduction de bactéries sur la peau dans le corps pendant le prélèvement sanguin.

Interprétation des résultats

Si votre clinique est associée à un laboratoire, vous recevrez le plus souvent vos résultats peu de temps après leur achèvement. Dans certains cas, l'échantillon de sang sera envoyé à un laboratoire et votre médecin vous appellera avec les résultats lorsqu'ils seront disponibles.

Lorsque vous recevez vos résultats, il est utile de demander les chiffres exacts, y compris celui de votre RDW. Comme indiqué ci-dessous, le RDW peut donner des informations importantes, même si le reste des tests sur votre CBC est normal.

Plage de référence

Les plages de référence pour le RDW peuvent varier quelque peu selon le laboratoire effectuant le test. Les globules rouges normaux ont en moyenne entre 6 et 8 micromètres de diamètre. RDW estime la variation de taille des cellules et est donnée en pourcentage. La plage normale pour RDW est d'environ 11,8 à 15,6 pour cent, et le nombre augmente souvent avec l'âge.

RDW normal avec anémie

Voici des exemples d'anémies dans lesquelles RDW est le plus souvent normal:

• Thalassémie (certains types)
• Anémie de maladie chronique
• Maladie du foie
• Anémie due à l'abus d'alcool
• L'anémie aplasique

RDW élevé

Quelques types d'anémie associés à un RDW élevé comprennent:

• Anémie ferriprive, y compris une carence précoce
• Carence en vitamine B12 et en acide folique
• Anémies mixtes
• Drépanocytose
• Myélofibrose
• Maladie des agglutinines froides

Utilisation conjointe de RDW et MCV

L'utilisation de la combinaison RDW et MCV est très utile pour différencier certains types d'anémie qui seraient autrement difficiles à distinguer. Par exemple, l'anémie ferriprive et la thalassémie sont généralement associées à un faible MCV (anémies microcytaires), mais les deux conditions sont traitées différemment. La vérification du RDW peut aider à les distinguer.

De même, les anémies mégaloblastiques (telles que la carence en vitamine B12 et les carences en folate) et les anémies non mégaloblastiques (telles que l'anémie liée à une maladie hépatique) sont toutes deux associées à un MCV élevé (anémies macrocytaires), mais elles sont à nouveau traitées différemment. Dans ce cas, les anémies mégaloblastiques ont généralement un RDW élevé et non mégaloblastique un RDW bas, aidant à faire la distinction.

RDW peut également être très utile dans les anémies mixtes. Par exemple, une combinaison de carence en fer (anémie microcytaire) et d'anémie par carence en folates (macrocytose) peut avoir un MCV normal (anémie normocytaire), mais le RDW sera très élevé.

Voici des exemples des conditions que les taux RDW et MCV peuvent indiquer. Il est important de noter qu'il existe des exceptions à ces règles générales - par exemple, parfois l'anémie d'une maladie chronique est associée à un faible MCV, et parfois l'anémie ferriprive montre un MCV normal.

• RDW élevé et MCV bas: anémie ferriprive, drépanocytose, bêta-thalassémie ou hémoglobine H
• RDW élevé et MCV normal: anémie ferriprive précoce, carence précoce en vitamine B12 / folate, perte de sang (chronique) ou hémolyse
• RDW élevé et MCV élevé: carence en vitamine B12, carence en folate, anémie hémolytique immunitaire, ou ceci est une combinaison répandue chez les nouveau-nés
• RDW normal et faible MCV: anémie de maladie chronique, thalassémie, trait d'hémoglobine E
• RDW normal et MCV normal: perte de sang (aiguë), anémie d'insuffisance rénale, certaines hémoglobines anormales ou sphérocytose
• RDW normal et MCV élevé: anémie aplasique, maladie du foie, abus d'alcool, certains médicaments entraînent cette combinaison (comme la chimiothérapie ou les antiviraux)

Autres tests

En plus d'un CBC, d'autres tests qui peuvent être effectués pour aider à identifier l'anémie comprennent:

• Numération des réticulocytes: La numération des réticulocytes permet de séparer les anémies entre celles basées sur le manque de production de globules rouges (numération normale des réticulocytes) et celles dans lesquelles il y a une perte ou une dégradation des globules rouges (perte de sang ou hémolyse) qui sont généralement associées avec un nombre élevé de réticulocytes.
• Frottis sanguin: Dans un frottis de sang périphérique, l'échantillon de sang est observé au microscope. En plus de pouvoir visualiser les différences de taille et de forme, d'autres résultats peuvent inclure des cellules cibles, des globules rouges nucléés, des globules rouges fragmentés (avec hémolyse), etc.
• Études sur le fer: le fer sérique et la capacité de fixation du fer et / ou la ferritine sérique peuvent mesurer les réserves de fer dans le corps.
• Vitamine B12: Si une carence en vitamine B12 est suspectée, un niveau de vitamine B12 sera établi.
• Électrophorèse de l'hémoglobine: Cette étude peut trouver certains (mais pas tous) types de thalassémie.
• Étude de la moelle osseuse: Une aspiration et / ou une biopsie de la moelle osseuse peuvent être effectuées pour examiner les types de cellules dans la moelle osseuse et les réserves de fer.

Utilisations non anémiques pour le RDW

Le RDW peut être un nombre très utile même s'il n'y a aucun signe d'anémie (si le nombre de globules rouges et les taux d'hémoglobine sont normaux).

Le RDW peut prédire le risque global de mortalité chez les personnes de plus de 45 ans (les personnes ayant un RDW élevé sont plus susceptibles de mourir plus tôt que celles qui ont un RDW plus faible).

De nombreuses études ont été menées au cours des dernières années pour examiner la valeur prédictive de la RDW dans un large éventail de maladies. Certains d'entre eux incluent:

• Maladie cardiaque: la RDW semble être un puissant prédicteur de l'insuffisance cardiaque chez les personnes atteintes de maladie cardiaque et prédit également le risque de maladie cardiaque chez les personnes souffrant d'hypertension. Une étude de 2014 a révélé que les personnes ayant un TDR très élevé (dans les 5 pour cent les plus riches) étaient 71 pour cent plus susceptibles d'avoir une crise cardiaque que celles qui avaient un TDR inférieur. Un RDW élevé peut également aider à prédire le risque de maladie cardiaque chez les personnes infectées par le VIH,
• Cancer: Des études ont examiné le rôle de la RDW dans le cancer de différentes manières. Avec plusieurs types de cancer (tels que les cancers liés au sang, le cancer du poumon et le cancer du côlon), un RDW élevé peut signifier un pronostic plus sombre.

Sous un autre angle, les chercheurs ont examiné le potentiel du RDW pour prédire le risque de cancer chez les personnes qui ne sont pas actuellement atteintes de la maladie. Par exemple, ils ont trouvé une relation dose-dépendante entre les valeurs élevées de RDW chez les hommes et les femmes ménopausées et le risque futur de cancer.

Pour les personnes qui subissent une évaluation pour perte de poids involontaire, un RDW élevé augmentait le risque que la perte de poids soit due au cancer.

• Chirurgie: Des études portant sur différents types de chirurgie ont montré que la RDW peut prédire le risque de complications après la chirurgie, au point où il a été souligné que la RDW est importante pour les chirurgiens orthopédistes.
• Sommeil: Un RDW élevé est lié à certains troubles du sommeil, tels que l'apnée du sommeil, et est également élevé chez ceux qui dorment trop ou trop peu ou qui travaillent par quarts.
• Diabète: les personnes qui ont une RDW élevée semblent avoir un plus grand risque de développer un diabète.

Ce domaine de recherche (qui examine le rôle du RDW dans l'évaluation des conditions autres que les conditions sanguines) est assez nouveau, et on s'attend à ce que plus d'informations soient disponibles pour mieux comprendre les avantages potentiels de l'examen du RDW à l'avenir.

• Conditions inflammatoires / auto-immunes: Une augmentation de la RDW a été associée à un certain nombre de conditions inflammatoires et auto-immunes, allant du lupus à la thyroïdite auto-immune.

Suivre

Un test de suivi si le RDW est anormal dépendra de nombreux facteurs. Assurez-vous de discuter de vos résultats avec votre médecin et il / elle devrait assurer un suivi.

Un mot de Verywell

La largeur de distribution des globules rouges (RDW) est un outil précieux pour évaluer les différents types d'anémie et peut avoir un large éventail d'utilisations même lorsque le nombre de globules rouges d'une personne est normal. En plus des conditions mentionnées ci-dessus, certains soutiennent que la RDW pourrait être une mesure du bien-être général.

Pour l'instant, la valeur de ce test est incertaine dans de nombreuses conditions, mais il convient de noter que de simples tests comme ceux-ci - qui peuvent facilement être négligés - peuvent fournir des informations importantes dont il faut tenir compte.