La polyarthrite rhumatoïde est une maladie chronique, inflammatoire et auto-immune qui affecte les articulations d'une manière qui peut être à la fois ressentie et, dans certains cas, visible. La maladie peut également avoir des effets systémiques, affectant d'autres organes du corps.
1:43Un aperçu de la polyarthrite rhumatoïde
Cela est dû à une inflammation de la muqueuse synoviale (membrane tapissant les articulations). Cela peut provoquer un gonflement caractéristique de la maladie, une douleur, une amplitude de mouvement limitée et une fonction diminuée, mais également des lésions articulaires et une déformation lorsque la synoviale commence à s'épaissir et que les cellules enflammées libèrent des enzymes qui digèrent les os et le cartilage.
La PR présente généralement un schéma symétrique de lésions articulaires. Par exemple, vos deux genoux sont généralement touchés plutôt qu'un seul. Les signes et symptômes peuvent différer légèrement selon la partie du corps touchée.
Mains et poignets
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La polyarthrite rhumatoïde débute le plus souvent dans les petites articulations des doigts, des mains et des poignets. Elle peut endommager les articulations et provoquer plusieurs types de déformations de la main, telles que:
- Nodules rhumatoïdes: bosses fermes sous la peau près des articulations
- Épanchement articulaire: accumulation anormale de liquide à l'intérieur de l'articulation
- Raideur articulaire: difficulté à bouger ou amplitude de mouvement réduite
- Dérive ulnaire / déviation ulnaire: une déformation caractéristique dans laquelle les doigts semblent pencher vers le petit doigt
- Contractures: Raccourcissement ou durcissement des muscles et des tissus conjonctifs, entraînant une déformation et des articulations rigides
- Subluxation du poignet: luxation partielle (voir ci-dessous)
Chevilles et pieds
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On estime que 90% des personnes atteintes de PR auront des symptômes au niveau des pieds et des chevilles à un moment donné, et ce sont parmi les plus petites articulations qui peuvent être touchées au début de la progression de la maladie.
Les problèmes spécifiques attribués à la PR du pied et de la cheville dépendent des articulations impliquées:
- Cheville: Un symptôme précoce de l'atteinte de la cheville est la douleur en montant ou en descendant des pentes ou des escaliers.
- Arrière-pied (zone du talon): Le premier symptôme de la PR dans l'arrière-pied est la difficulté à marcher sur des surfaces irrégulières, comme un terrain accidenté ou du gravier. La douleur est la plus fréquente à l'extérieur du pied. Plus tard, le mouvement des os peut entraîner une déformation appelée pied plat qui comprend une douleur dans la voûte plantaire, à l'intérieur de la cheville ou à l'extérieur de la cheville.
- Milieu du pied (haut du pied): les ligaments qui soutiennent votre voûte plantaire peuvent être affaiblis par la PR, ce qui peut entraîner l'effondrement de la voûte plantaire. Cela fait souvent pointer les orteils vers l'extérieur et peut également entraîner une grosse bosse dans la voûte plantaire.
- Avant-pied (plante du pied, orteils): Les complications de la PR au niveau des orteils et de la plante du pied comprennent les oignons (gonflement douloureux à la base du gros orteil) et les orteils incurvés en permanence, appelés marteaux ou orteils en griffe.
Les déformations peuvent rendre difficile non seulement la marche mais aussi le port de chaussures.
RA dans le piedArticulation de l'épaule
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L'articulation à rotule de l'épaule peut être une articulation précoce pour la RA à frapper. La recherche suggère que la déficience de l'épaule peut être importante au cours des 18 premiers mois d'activité de la maladie.
Les symptômes spécifiques de la PR au niveau de l'épaule comprennent:
- Diminution de la force musculaire de l'épaule
- Mouvement des épaules et des bras avec facultés affaiblies
- Mal d'épaule
Ces symptômes peuvent avoir un impact important sur votre niveau d'activité et votre capacité à effectuer vos activités quotidiennes.
Coudes
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Des études indiquent que les coudes sont impliqués dans entre 20% et 65% des cas de polyarthrite rhumatoïde. Les symptômes du coude que vous pouvez ressentir comprennent:
- La douleur
- Gonflement
- Instabilité articulaire
Si les traitements médicamenteux et d'autres approches ne parviennent pas à gérer les symptômes du coude, des interventions chirurgicales peuvent être envisagées.
La première intervention chirurgicale est généralement une synovectomie arthroscopique, dans laquelle une grande partie de la synoviale est retirée. En cas d'échec, une chirurgie de remplacement du coude peut être envisagée.
Articulation de la hanche
MedicalRF.com / Getty ImagesLa PR peut avoir un impact sur n'importe quelle articulation et plus elle est agressive, plus elle affecte les articulations. Lorsqu'il frappe vos articulations portantes - les hanches, les genoux et les chevilles - cela peut avoir un impact énorme sur votre mobilité.
Les symptômes spécifiques à la PR au niveau des hanches comprennent:
- Douleurs douloureuses à l'aine, aux fesses, à l'extérieur de la cuisse ou au genou
- Douleur dans l'articulation de la hanche suffisamment sévère pour rendre la marche difficile
- Douleur qui est pire après s'être assise ou dormir mais s'améliore avec l'activité
La chirurgie de remplacement de la hanche peut réduire la douleur, restaurer la fonction et corriger les lésions et les déformations articulaires chez les personnes atteintes de PR.
Les arthroplasties existent également pour d'autres articulations, telles que l'épaule, le poignet et la cheville, mais les plus courantes concernent les hanches et les genoux. Environ 435 000 Américains se font remplacer chaque année une hanche ou un genou.
Articulation du genou
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L'articulation du genou est la plus grande et la plus solide du corps. Il est formé par la rencontre du fémur (fémur), du tibia (tibia) et de la rotule (rotule). Dans un genou sain, ceux-ci sont amortis par des morceaux de cartilage en forme de coin (appelés ménisques).
Lorsque cette zone est endommagée par la PR, la douleur, l'enflure et la raideur peuvent être intenses, surtout après que vous ayez été inactif pendant plusieurs heures. D'autres symptômes peuvent inclure:
- Difficulté à plier et / ou à redresser le genou
- Le genou "se bloque" pendant que vous marchez
- Un grincement, un claquement ou un grincement lorsque vous marchez
- Faiblesse ou flambage
Les dommages et les déformations articulaires peuvent être réparés par une arthroplastie du genou, qui peut également réduire la douleur et restaurer la fonction.
Subluxation et luxation articulaires
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Les érosions articulaires, visibles à la radiographie, sont associées à une mobilité et une fonction articulaires limitées. À mesure que l'articulation s'érode et que le cartilage est endommagé, le contact os sur os peut être le résultat final douloureux.
Des lésions graves du cartilage, des tendons, des ligaments et des os peuvent rendre les articulations instables. L'instabilité articulaire peut entraîner une subluxation ou, moins souvent, une luxation.
Alors que de nombreuses articulations peuvent devenir déformées ou subluxées en raison de la PR, les orteils sont parmi les plus courants. La douleur, les dommages et les limitations fonctionnelles associés entraînent souvent une perte de mobilité.
Les personnes atteintes de PR depuis plus d'une décennie risquent de développer une maladie appelée myélopathie cervicale, dans laquelle les articulations de la colonne vertébrale peuvent se luxer et exercer une pression sur le tronc cérébral, la moelle épinière et les racines nerveuses de la colonne vertébrale. un problème rare mais grave qui doit être corrigé par une intervention chirurgicale pour éviter des dommages permanents.
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Maladie systémique
La polyarthrite rhumatoïde n'affecte pas seulement les articulations. C'est une maladie d'inflammation systémique qui peut également affecter d'autres parties de votre corps, notamment:
- Peau
- Poumons
- Cœur
- Nerfs
- Reins (rarement)
La maladie pulmonaire rhumatoïde est plus fréquente chez les hommes qui sont positifs pour le facteur rhumatoïde, qui ont des nodules sous-cutanés et une longue évolution de la maladie.
Les personnes atteintes de PR ont également un risque plus élevé de maladie coronarienne que celles de la population générale.
Un mot de Verywell
Si vous avez reçu un diagnostic de PR, suivez toutes les évaluations recommandées par votre médecin. Et soyez ouvert à tous les nouveaux symptômes qui surviennent, qu'ils soient liés ou non à vos articulations.
