Couverture Medicare en dehors des États-Unis

Beaucoup de gens envisagent de parcourir le monde à leur retraite. Cela semble être une excellente idée jusqu'à ce qu'il y ait une urgence médicale. Que se passerait-il si vous tombiez malade en dehors des États-Unis? Selon le type de plan Medicare que vous avez, vos options de soins de santé peuvent être limitées. N'abandonnez pas le rêve! C'est ce que vous devez savoir pour vous assurer d'avoir la couverture dont vous avez besoin lorsque vous quittez le pays.

Assurance-maladie originale et voyages à l'étranger

Ce n'est pas que Medicare Original (partie A et partie B) ne paie pas les soins de santé dans un pays étranger, c'est qu'il ne le fait que dans de rares circonstances. Tout dépend de l'endroit où vous voyagez dans le monde:

• Voyage à destination et en provenance de l'Alaska: lorsque vous voyagez directement entre l'Alaska et la zone continentale des États-Unis "sans délai déraisonnable" (c'est-à-dire que vous ne vous arrêtez pas pour des vacances au Canada), Medicare couvrira les soins dans l'hôpital canadien le plus proche s'il est plus proche qu'un hôpital américain.
• Voyager sur un bateau de croisière: Si votre bateau de croisière se trouve dans les eaux territoriales, c'est-à-dire dans les six heures d'un port américain, Medicare couvrira tous les services médicalement nécessaires que vous recevez à bord du navire.
• Voyage à proximité de la frontière américaine: Medicare paiera les soins à l'hôpital le plus proche lorsque vous voyagez près de la frontière, même si cet hôpital se trouve en dehors des États-Unis. Ceci s'applique uniquement aux situations d'urgence.
• Résidence près de la frontière américaine: Lorsqu'une personne vit près de la frontière américaine et que l'hôpital le plus proche se trouve en dehors des États-Unis, Medicare couvrira les frais de soins hospitaliers dans cet établissement, qu'il s'agisse ou non d'une situation d'urgence.

En dehors de cela, Original Medicare dit que vous n'avez pas de chance.

Plans d'avantage Medicare

Les plans Medicare Advantage sont gérés par des compagnies d'assurance privées, bien que les normes minimales pour ce qu'ils doivent couvrir soient fixées par le gouvernement fédéral. Ils ont le choix d'offrir ou non une couverture étrangère à titre de prestation supplémentaire.

Heureusement, de nombreux plans offrent une couverture d'urgence mondiale. Vous voudrez choisir un plan qui couvre les zones dans lesquelles vous espérez voyager et vous voudrez magasiner pour les meilleurs tarifs. Assurez-vous de conserver toutes les copies de vos reçus au cas où l'hôpital étranger ou le fournisseur de soins de santé ne facturerait pas directement votre plan Medicare Advantage. Vous pouvez fournir les documents nécessaires pour le remboursement une fois de retour chez vous.

Gardez à l'esprit que cette couverture d'assurance est uniquement à des fins d'urgence. Un plan Medicare Advantage ne couvrirait pas les soins de santé de routine dans un pays étranger. Quiconque vit dans un autre pays pendant une partie de l'année peut avoir besoin de trouver une autre source de couverture maladie pour son séjour prolongé.

Plans Medigap et voyages à l'étranger

Tout le monde ne voudra pas choisir un plan Medicare Advantage. Ces régimes peuvent avoir un réseau étroit de fournisseurs de soins de santé, et si votre médecin préféré ne fait pas la coupe, vous ne pourrez peut-être pas utiliser leurs services. Vous ne pourrez pas non plus profiter des plans d'épargne Medicare qui pourraient vous aider à réduire les coûts.

Pour ceux qui préfèrent s'en tenir à Original Medicare, un plan Medicare Supplement, également connu sous le nom de plan Medigap, peut-être la meilleure option pour voyager. Semblable aux plans Medicare Advantage, le gouvernement fédéral définit les lignes directrices de ce que chaque plan Medigap doit couvrir. Il existe dix plans disponibles et cinq d'entre eux incluent une couverture pour les soins d'urgence dans un pays étranger.

Après avoir payé une franchise de 250 $, Medigap Plans C, D, F, G et N paiera jusqu'à 80% de vos frais d'urgence. Cependant, ils ne le feront que pendant les 60 premiers jours de votre séjour à l'étranger. L'horloge se réinitialise après votre retour aux États-Unis.

Ces plans ont également des limites à vie. Une fois que votre plan Medigap a payé 50000 $ de soins d'urgence, il n'offrira plus de couverture pour les voyages à l'étranger. Peu importe que ces dollars aient été dépensés en un an ou sur plusieurs années.

Autres options d'assurance

Malheureusement, vous n'êtes pas autorisé à avoir à la fois un plan Medicare Advantage et un plan Medigap.

Les personnes qui passent une période prolongée en dehors des États-Unis peuvent devoir envisager de souscrire une couverture d'assurance non liée à Medicare. Un plan médical à court terme peut être disponible auprès de votre agence de voyage locale ou d'une autre compagnie d'assurance.

Le Bureau des affaires consulaires des États-Unis fournit une liste d'assureurs, bien qu'ils les approuvent formellement. Ils incluent également une clause de non-responsabilité qui "n'assume aucune responsabilité quant à la capacité professionnelle ou à la réputation ou à la qualité des services fournis".

Un mot de Verywell

Ne laissez pas Medicare vous empêcher de voir le monde! Un plan Medicare Advantage ou un plan Medigap peut vous offrir la couverture voyage d'urgence dont vous avez besoin.Lorsque ces options ne suffisent pas, vous pourrez peut-être souscrire un plan médical à court terme pour votre voyage.