Lorsque vous vivez avec la polyarthrite rhumatoïde (PR), vous avez souvent des symptômes de douleur, de raideur et de gonflement. De plus, vous faites face à un risque plus élevé d'infection. Les infections associées à la PR peuvent aller de légères à potentiellement mortelles.
Le risque accru d'infection est lié à un certain nombre de facteurs de maladie, y compris la maladie elle-même, les médicaments à prendre, votre état de santé général et votre mode de vie. Lisez la suite pour en savoir plus sur votre risque d'infection par la PR, pourquoi ce risque existe et comment vous pouvez rester en bonne santé et réduire votre risque d'infection grave.
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Quel est le risque?
Une infection survient lorsqu'un autre organisme pénètre dans le corps et le rend malade. Les organismes qui causent des infections sont nombreux et comprennent des virus, des bactéries, des parasites et des champignons.
Vous pouvez contracter une infection de différentes manières, par exemple par contact avec une personne infectée ou en consommant des aliments ou de l'eau contaminés. Un risque accru d'infection par la PR signifie que vous pouvez avoir des infections plus légères, telles que le rhume ou une infection des sinus.
De plus, la PR vous expose à un risque d'infections profondément graves, comme la pneumonie (une infection qui enflamme les sacs aériens d'un ou des deux poumons) et la septicémie (une complication infectieuse potentiellement mortelle). Les infections chez les personnes atteintes de PR peuvent amener une personne vivant avec la maladie à être hospitalisée et à avoir besoin d'antibiotiques par voie intraveineuse.
Selon une étude de la clinique Mayo rapportée en 2012, votre risque de développer une infection grave est lié à l'impact de la maladie, à l'utilisation de corticostéroïdes, à l'âge et aux comorbidités de la PR comme l'insuffisance cardiaque, les maladies pulmonaires chroniques et les maladies vasculaires périphériques.
Ces résultats provenaient de 584 personnes atteintes de PR observées sur une période de 12 ans. Près de la moitié des patients ont dû être hospitalisés et / ou antibiotiques par voie intraveineuse parce qu'ils avaient plus d'une infection grave. Parmi tous les patients, il y avait 646 infections.
La clinique Mayo avait établi un score de risque basé sur les facteurs de risque chez les patients atteints de PR étudiés. En examinant le score de risque, les chercheurs ont pu déterminer le niveau de risque d'infection grave d'une personne. Ils ont ajouté que les patients, sur la base de ce score, auraient besoin de suivis plus fréquents, de plus de mesures de prévention des infections les changements de traitements qui pourraient augmenter le risque.
Selon le Johns Hopkins Arthritis Center, les infections liées à la PR représentent un quart des décès chez les personnes atteintes de PR.Rhumatologie Internationaleconstate que l'infection comme cause de décès est plus élevée chez les personnes atteintes de PR que chez les autres personnes de la population générale. Ce risque de décès comprend les infections respiratoires.
Les causes
Il existe plusieurs causes probables du risque accru d'infection pour les personnes atteintes de PR, y compris la maladie elle-même, les thérapies médicamenteuses utilisées pour traiter la maladie, l'état de santé général, y compris les conditions comorbides, et les habitudes de vie négatives.
La maladie elle-même
Un système immunitaire hyperactif qui lutte constamment contre les tissus sains peut nuire à la capacité de combattre l'infection.
Les personnes atteintes de PR ont un risque élevé d'infection grave par rapport aux autres personnes atteintes d'arthrite non inflammatoire ou de maladies musculo-squelettiques, selon une étude publiée en 2019 dans la revueRMD ouvertCette étude de cohorte a également révélé que les niveaux d'activité de la polyarthrite rhumatoïde étaient liés aux infections.
Ici, les chercheurs ont cherché à identifier le risque d'infection grave chez les personnes atteintes de PR sur une période de cinq ans. Par rapport au groupe de sujets de l'étude qui souffraient d'arthrite non inflammatoire ou de troubles musculo-squelettiques, les personnes atteintes de PR avaient une incidence plus élevée pour tous les types d'infections évaluées, y compris bactériennes et respiratoires.
Ils avaient également un risque 2 à 3 fois plus élevé de zona et d'autres infections graves en raison de leur système immunitaire affaibli. Les infections graves de type champignon étaient également plus fréquentes chez les personnes atteintes de PR.
Lorsque les chercheurs ont examiné l'activité de la maladie, ils ont découvert que les personnes atteintes de PR qui étaient en rémission ou avaient une faible activité de la maladie avaient une incidence d'infection plus faible. Le risque pour les personnes atteintes de PR modérée à sévère était beaucoup plus élevé et, dans certains cas, signifiait des infections très graves et potentiellement mortelles.
Médicaments
Les médicaments utilisés pour traiter la PR sont conçus pour supprimer votre système immunitaire hyperactif. Ils peuvent également supprimer la capacité de votre corps à combattre les infections.
Dans le précédemment notéRMD ouvertétude de cohorte, les participants à l'étude traités avec des médicaments antirhumatismaux synthétiques conventionnels modificateurs de la maladie (ARMM) comme le méthotrexate présentaient un risque plus élevé d'infections graves par rapport à ceux traités avec des thérapies biologiques, comme Humira ou Actemra, et des inhibiteurs de Janus kinase (JAK), comme Xeljanz Le risque d'infection grave a encore augmenté chez toutes les personnes atteintes de PR traitées par glucocorticoïdes.
Bien que le risque d'infection soit réduit avec certains types de thérapies médicamenteuses contre la polyarthrite rhumatoïde, le risque existe toujours. Par exemple, même de faibles doses de glucocorticoïdes sont associées à un risque «petit mais significatif», selon un rapport de 2020 duAnnales de médecine interne.Les chercheurs notent l'importance d'équilibrer l'utilisation de glucocorticoïdes à faible dose contre le risque d'infection.
Alors que le risque d'infection avec les DMARD traditionnels est plus élevé, les médicaments biologiques peuvent également augmenter votre risque d'infection pour la PR et d'autres types d'arthrite inflammatoire, selon un rapport de 2019 dans leJournal of Advanced ResearchCe rapport a examiné un total de 5 596 patients utilisant des ARMM biologiques sur une période de 11 ans.
Dans l'ensemble, 289 patients (4,2%) ont été hospitalisés pendant cette période pour infection et 55% de ces hospitalisations concernaient des personnes utilisant des produits biologiques pour la première fois. Les infections les plus courantes signalées avec l'utilisation de médicaments biologiques pour l'arthrite inflammatoire étaient supérieures et infections des voies respiratoires inférieures - infections qui surviennent dans les poumons, la poitrine, les sinus, le nez ou la gorge.
Santé globale
Il a été démontré que le fait d'avoir d'autres conditions appelées conditions comorbides avec la PR augmente le risque d'infection. Le terme comorbidité est utilisé pour décrire la présence d'un ou plusieurs problèmes de santé chez une personne en plus de sa maladie primaire.
Un rapport de 2013 dans la revueRhumatologiemontre que le risque de PR est plus que double pour les infections graves. Les auteurs du rapport soulignent l’âge plus avancé et les comorbidités spécifiques pour se demander le risque élevé. Ils notent en outre que les infections sont plus élevées chez les personnes atteintes de PR qui peuvent avoir une maladie pulmonaire obstructive chronique et une maladie pulmonaire liée à la PR, une maladie rénale chronique et le diabète.
Mode de vie
De mauvaises habitudes, telles que le tabagisme et la consommation excessive d'alcool, peuvent également augmenter votre risque d'infections par la PR. Le tabagisme est considéré comme un risque important de développement d'infections. C'est également un facteur de risque de développement de la PR et d'une maladie plus grave dans la PR.
Selon un rapport de 2013 dansThe Journal Clinical & Cellular Immunology, le tabagisme augmente le risque de plusieurs types d'infections, y compris virales, bactériennes et fongiques. Le tabagisme favorise également les protéines pro-inflammatoires associées à une inflammation accrue dans la PR. Cela signifie que fumer avec la PR peut être problématique, en particulier lorsqu'il s'agit d'infections graves et potentiellement mortelles.
Une consommation excessive d'alcool, avec le temps, se traduira par un système immunitaire affaibli.Un système immunitaire affaibli augmente le risque d'infections bactériennes et virales. Il peut également diminuer les effets des vaccinations, y compris les vaccins contre la grippe et la pneumonie.
La consommation chronique d'alcool augmente également l'inflammation dans tout votre corps, ce qui signifie une maladie plus grave et une vulnérabilité accrue à l'infection pour les personnes atteintes de PR.
Réduire votre risque d'infection
En tant que personne atteinte de PR et vulnérable aux infections, vous voudrez faire ce que vous pouvez pour réduire votre risque d'infection grave. Certaines façons de réduire les risques relèvent du bon sens, comme une alimentation saine et équilibrée, dormir suffisamment et ne pas fumer. En outre, vous voudrez prendre des mesures plus cruciales.
Se faire vacciner
Il est important pour les personnes atteintes de PR de se tenir au courant des vaccinations contre les infections respiratoires comme la grippe et la pneumonie. Ceci est particulièrement important si vous prenez un médicament immunosuppresseur pour traiter la PR. Demandez à votre professionnel de la santé quels vaccins vous devriez prendre en fonction de votre âge et de votre état de santé général.
Lavez-vous souvent les mains
De nombreuses infections peuvent être évitées simplement en se lavant les mains. Selon les Centers for Disease Control and Prevention, vous devez vous frotter les mains pendant au moins 20 secondes avant, pendant et après la préparation des aliments, avant et après avoir mangé, après être allé dans la chambre ou avoir changé une couche, et après vous être mouché, parmi d'autres moments clés où vous êtes susceptible de propager ou de contracter des germes.
Évitez les personnes malades
Il est important que toute personne atteinte de PR évite tout contact avec une personne malade. C'est une bonne idée d'expliquer à la famille et aux amis que vous avez un système immunitaire affaibli et que vous devez être particulièrement prudent. Si vous avez besoin d'être près d'une personne malade, portez un masque pendant le contact et jetez-le après vous être éloigné de la personne malade.
Révisez votre plan de traitement
Étant donné que la PR sévère et incontrôlée est associée à un risque accru d'infection, il est important de maintenir la gestion des symptômes. Demandez à votre médecin si vous prenez les doses les plus sûres et les plus faibles de médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde afin de réduire le risque d'infection. Pour garder un équilibre, votre rhumatologue doit vérifier régulièrement l'activité de la maladie et évaluer les signes d'infection.
Gérer les conditions comorbides
La possibilité de contracter une infection par la PR est encore plus grande si vous avez une autre maladie. Il est donc important de gérer la PR et la comorbidité. En gérant cette deuxième condition, en prenant les médicaments prescrits, en mangeant sainement et en étant actif, vous pouvez réduire davantage le risque d'infection.
Faites attention à ce que vous ressentez
Il est important que les personnes atteintes de PR sachent comment elles se sentent au jour le jour et quelles infections sont courantes avec les médicaments que vous prenez. Vous devez rechercher les premiers signes d'une infection, tels que fièvre, frissons et sueurs, maux de gorge, toux, congestion nasale ou raideur de la nuque.
Si vous vous sentez inhabituel ou pensez avoir besoin d'un antibiotique, vous devez contacter votre médecin immédiatement. Votre médecin voudra peut-être que vous arrêtiez de prendre tout médicament qui pourrait interagir avec un antibiotique et aggraver les choses. Ils voudront également vous surveiller pour les symptômes concernant et vous prescrire immédiatement un traitement approprié.
Renseignez-vous auprès de votre médecin sur les suppléments
Certaines vitamines et suppléments comme la vitamine C et le zinc peuvent stimuler votre système immunitaire et potentiellement réduire votre risque d'infection. Vous devez toujours consulter votre médecin avant de commencer tout supplément car certains provoquent des effets secondaires ou interagissent avec les médicaments que vous prenez.
Infections à la PR et au COVID-19
Le COVID-19 est causé par un coronavirus qui peut se propager d'une personne à l'autre. Les personnes atteintes de maladies graves telles que la PR semblent avoir un risque plus élevé de complications du COVID-19 telles que des infections supplémentaires, une pneumonie, des problèmes respiratoires, une insuffisance organique, des problèmes cardiaques et des caillots sanguins.
Parce que la PR est une maladie qui affaiblit votre système immunitaire, vous devrez faire preuve de plus de diligence pour prévenir une infection au COVID-19. En 2020, des chercheurs de Nouvelle-Zélande et d'Australie ont mené une étude qui a révélé que les personnes atteintes de PR pouvaient courir un risque accru de décès par COVID-19.
Ce risque était principalement associé à une réponse du système immunitaire affaiblie due à l'utilisation de thérapies médicamenteuses immunosuppressives, bien que les chercheurs pensent que certaines mutations géniques associées à la PR pourraient également jouer un rôle.
Les chercheurs ont également pu déterminer que la polyarthrite rhumatoïde n'augmentait pas le risque d'être diagnostiqué avec le COVID-19. .
À l'heure actuelle, les étapes préventives vers le COVID-19 sont bien connues et se résument à la prévention de base des infections comme le lavage régulier des mains, le port d'un masque en public et le maintien de la distance sociale. Pour les personnes atteintes de PR, il est également particulièrement important de se tenir au courant de vos vaccins, en particulier contre la grippe. Demandez à votre médecin si vous avez besoin d'un vaccin contre la pneumonie ou le zona.
C'est également une bonne idée de profiter des services de télémédecine. De cette façon, vous restez en contact avec votre médecin et donnez toujours la priorité à votre santé tout en réduisant le nombre de fois que vous quittez votre domicile.
Un mot de Verywell
Les personnes atteintes de PR doivent être conscientes de leur risque d'infections et travailler avec leur médecin pour éviter tout problème.
Assurez-vous de consulter régulièrement votre médecin et de faire tout le travail de laboratoire de suivi que votre médecin vous a demandé. Les travaux de laboratoire peuvent aider votre médecin à surveiller à quel point votre système immunitaire est affaibli et quel pourrait être votre risque d'infection.
Vous voudrez également discuter à l'avance avec votre professionnel de la santé de ce que vous devriez faire si vous commencez à ressentir des signes d'infection. Découvrez ce qu'il faut surveiller et quels symptômes peuvent être ressentis. Être à la fois conscient et préparé peut contribuer grandement à enrayer les infections avant qu'elles ne deviennent graves et potentiellement mortelles.
