Une complication courante après un traumatisme crânien est l'hydrocéphalie, une condition dans laquelle il y a une accumulation de liquide céphalo-rachidien (LCR) dans les ventricules du cerveau. Un traitement pour l'hydrocéphalie est la mise en place d'un shunt.
Un shunt est un long tube flexible avec une valve unidirectionnelle.
Une fois qu'il a été déterminé où il y a une accumulation de liquide dans le cerveau, le shunt est placé puis creusé dans une zone du corps où il peut drainer l'excès de liquide.
Dorling Kindersley / Getty ImagesTypes de shunts
Ventriculopéritonéal: draine le liquide hors du ventricule affecté du cerveau et dans la cavité abdominale. C'est le type de shunt le plus courant.
Ventriculo-auriculaire: draine le liquide hors du cerveau et dans l'oreillette du cœur.
Ventriculopleural: draine le liquide hors du cerveau et dans une zone autour des poumons. C'est le type de shunt le moins courant.
Dans les cas spécialisés, il existe des options de drainage supplémentaires pour les shunts. Celles-ci sont déterminées au cas par cas par le neurochirurgien qui décidera du meilleur traitement chirurgical.
Gérer le drainage
Le but du traitement lorsqu'un shunt est placé est de drainer la bonne quantité de liquide hors des ventricules du cerveau, et également de s'assurer qu'aucun liquide ne remonte le shunt et dans le cerveau.
Ceci est accompli par une valve unidirectionnelle. À mesure que le liquide céphalo-rachidien s'accumule dans le ventricule affecté du cerveau, la pression augmente. La valve unidirectionnelle s'ouvre lorsqu'un niveau spécifique de pression est atteint à l'intérieur du ventricule, puis se referme lorsque cette pression se normalise. Cela permet d'éviter que trop de liquide ne soit drainé.
La valve unidirectionnelle garantit qu'il n'y a aucun risque en position couchée, penchée en avant ou suspendue à l'envers, de tout liquide remontant dans le cerveau.
Il existe de nombreux types de conception de shunt. Certains d'entre eux ont un réservoir que les spécialistes peuvent utiliser pour prélever du liquide pour de futurs tests ou injecter des médicaments tels que des antibiotiques, si nécessaire.
Complications de shunt
Lorsque les médecins décident de placer ou non un shunt, ils doivent peser les avantages par rapport aux risques. Un excès de liquide dans le cerveau peut mettre la vie en danger. Dans ces cas, les avantages de la mise en place d'un shunt l'emportent sur les risques, ce qui doit être discuté en détail avec l'équipe de traitement avant le placement. Certains risques courants de placement de shunt comprennent:
- Échec du shunt à fonctionner correctement
- Crises après le placement du shunt
- Infection
- Saignement autour du shunt et dans le cerveau
- Drainage de trop de liquide du cerveau
Si un shunt échoue, il peut être nécessaire de retirer le shunt et de traiter toute complication sous-jacente, telle qu'une infection ou un saignement. Ensuite, selon que l'hydrocéphalie continue d'être un problème ou non, placez un nouveau shunt ou explorez d'autres options de traitement.
Signes de complication de shunt
Si un shunt est en place, il est important de surveiller les signes suivants de problèmes de shunt:
- Mal de crâne
- Irritabilité
- Confusion
- Léthargie
Selon l'emplacement du shunt, il peut également y avoir des douleurs abdominales ou la capacité de ressentir un élargissement autour du site de drainage du shunt dans l'abdomen. Les tests radiologiques peuvent aider à diagnostiquer la présence d'une infection, un kyste autour de l'extrémité de drainage du shunt, une augmentation du liquide à l'intérieur du cerveau qui indique que le shunt ne fonctionne pas correctement et d'autres complications.
Prendre la meilleure décision
Lorsque vous essayez de décider si un shunt est la meilleure option, il est important de parler à l’équipe de traitement et aux spécialistes qui connaissent bien le traumatisme crânien sous-jacent. Découvrez pourquoi l'hydrocéphalie s'est développée et comment le shunt aidera. L'hydrocéphalie est une maladie grave qui peut entraîner la mort. Un shunt est une option de traitement qui peut réduire le risque de décès par hydrocéphalie.
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