Causes et facteurs de risque du cancer de la peau

Nous ne savons pas exactement ce qui cause le cancer de la peau, mais les facteurs de risque peuvent inclure le teint et l'appartenance ethnique, l'exposition au soleil et les coups de soleil, l'exposition à des produits chimiques environnementaux et à d'autres substances, certaines conditions médicales ou traitements pour problèmes médicaux et le tabagisme. Des antécédents familiaux de cancer de la peau, ainsi que certains syndromes génétiques, peuvent augmenter le risque, et on pense que les facteurs génétiques jouent un rôle important dans le développement de nombreux cancers de la peau autres que le mélanome et le mélanome. Sur une note plus positive, des facteurs nutritionnels, comme une alimentation riche en fruits et légumes, peuvent réduire le risque.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque peuvent inclure des expositions qui endommagent directement la peau, provoquant des modifications de l'ADN (mutations génétiques) qui peuvent conduire au développement d'un cancer. D'autres facteurs, tels que la suppression immunitaire, peuvent réduire la capacité du corps à réparer les cellules après que des dommages se produisent.

L'importance des facteurs de risque spécifiques peut varier en fonction du type de peau et plus encore. Les facteurs de risque courants de cancer de la peau comprennent:

Âge

En général, les cancers cutanés autres que le mélanome (comme les carcinomes basocellulaires et les carcinomes épidermoïdes) augmentent avec l'âge, bien que les mélanomes se retrouvent souvent chez les jeunes.

Ton de la peau, origine ethnique et caractéristiques corporelles

Le teint de la peau peut être un facteur de risque important pour le développement d'un cancer de la peau. Les personnes qui ont la peau claire ont le risque le plus élevé parce que le pigment mélanine (responsable de la couleur de la peau) offre une certaine protection contre les rayons ultraviolets (UV) et ils en ont tout simplement moins que ceux qui ont la peau foncée.

Cela dit, les personnes avectoutla couleur de la peau peut développer un cancer de la peau, et bien que la maladie soit plus fréquente chez les blancs que chez les noirs, les noirs sont plus susceptibles de mourir de la maladie. Ce risque accru de décès est lié à la fois à la difficulté accrue de détecter la maladie chez les personnes à la peau plus foncée (de sorte qu'elle se retrouve aux stades ultérieurs de la maladie) et à un accès réduit aux soins médicaux. Et, tout comme le mélanome augmente chez les blancs, il augmente également chez les Latinos.

Les personnes présentant l'une des caractéristiques suivantes présentent le plus grand risque de cancer de la peau:

• Taches de rousseur
• Peau claire
• Peau qui ne bronzent pas ou qui bronzent mal
• Une peau qui brûle facilement
• Yeux de couleur claire, comme le vert ou le bleu
• Cheveux naturellement roux ou blonds (les premiers comportent plus de risques que les seconds)

Exposition aux UV

L'exposition au soleil représente 70% des cancers de la peau, ce qui constitue le plus grand facteur de risque. Le carcinome épidermoïde, cependant, est le type le plus étroitement lié à l'exposition au soleil. La quantité d'exposition aux rayons ultraviolets (UV) dépend de la force de la lumière (qui peut varier avec l'angle du soleil), de la durée de l'exposition et du fait que la peau était couverte de vêtements ou d'un écran solaire.

Un coup de soleil sévère à un jeune âge, même s'il ne s'est produit qu'une seule fois, peut être un facteur de risque important, même des décennies plus tard. Les coups de soleil sont les plus fortement associés au mélanome, et les coups de soleil au tronc du corps sont associés au plus grand risque.

Bien que l'exposition au soleil joue un rôle dans tous les principaux types de cancer de la peau, le type de cancer varie selon le modèle d'exposition. Le carcinome épidermoïde et le carcinome basocellulaire sont les plus étroitement liés à une exposition à long terme, et ceux qui passent plus de temps à l'extérieur pour travailler ou se divertir courent un risque plus élevé. En revanche, le mélanome est associé à une exposition au soleil peu fréquente mais intense (pensez aux vacances de printemps dans un endroit chaud).

En d'autres termes, l'exposition quotidienne au soleil (même par temps nuageux) est un facteur de risque, tout comme passer du temps à la plage ou dans un salon de bronzage, bien qu'une exposition régulière soit plus étroitement corrélée avec les cancers épidermoïdes et les bains de soleil avec le mélanome.

Produits chimiques environnementaux

L'exposition à des produits chimiques et à d'autres substances à la maison ou au travail peut augmenter le risque de cancer de la peau. Les substances liées à un risque accru comprennent:

• Arsenic: De l'ingestion chronique dans l'eau potable (en particulier les puits privés) ainsi que de l'exposition professionnelle.
• Goudron (comme avec les travailleurs de la route)
• Paraffines (cire): Les paraffines sont couramment utilisées dans la fabrication automobile.
• Solvants, en particulier les solvants aromatiques et chlorés (courants pour les métallurgistes et ceux exposés aux encres d'imprimerie, aux dégraissants et aux produits de nettoyage)
• Chlorure de vinyle (comme dans les usines qui produisent des produits en vinyle)

Fumeur

Le tabagisme est associé à un risque accru de carcinomes épidermoïdes de la peau, mais pas de carcinomes basocellulaires. Une étude de 2017 a révélé que le risque de cancers basocellulaires était en fait significativement plus faible chez les fumeurs, mais cela peut être dû à un biais de détection (les chercheurs peuvent avoir trouvé des cancers qui autrement n'auraient pas été détectés chez une personne, pas dans l'étude) .

Contrairement aux cancers comme le cancer du poumon, le risque de cancer de la peau chez les anciens fumeurs tombe à celui de ceux qui ne fument jamais après avoir cessé de fumer.

Conditions et traitements

Il existe un certain nombre d'affections cutanées qui peuvent augmenter le risque de développer un cancer de la peau ou qui sont considérées comme précancéreuses. De plus, certaines modalités de traitement peuvent augmenter le risque de cancer. Certaines de ces conditions comprennent:

• Cancer de la peau antérieur: ceux qui ont eu un cancer de la peau autre que le mélanome sont environ 10 fois plus susceptibles que la moyenne de développer un autre de ces cancers. Ceux qui ont eu un mélanome sont trois fois plus susceptibles de développer un cancer de la peau autre que le mélanome. .
• Kératose actinique: Les kératoses actiniques (kératoses solaires) sont des lésions cutanées très courantes qui apparaissent sous forme de plaques rugueuses, squameuses, semblables à des verrues sur la peau et peuvent être roses, rouges ou brunes. Ils sont plus fréquents dans les zones du corps exposées au soleil. Les kératoses actiniques sont considérées comme précancéreuses et, en fait, certains dermatologues pensent qu'il peut s'agir d'une forme précoce de carcinome épidermoïde de la peau. On pense que 20% à 40% de ce type de cancer de la peau commencent de cette façon, et un examen de 2018 a noté que exactementoù Les formes de kératoses actiniques peuvent indiquer la probabilité qu'elle évolue vers un cancer de la peau. Les zones les plus préoccupantes comprennent le dos des mains, les avant-bras, les jambes et autour des yeux, des lèvres ou du nez. Les personnes qui ont de nombreuses kératoses actiniques sont également plus susceptibles de développer un carcinome basocellulaire ou un mélanome.
• Avoir de nombreux grains de beauté (plus de 50)
• Taupes dysplasiques (grains de beauté apparaissant anormalement)
• Naevus mélanocytaires congénitaux: Ce sont de gros grains de beauté présents à la naissance, et un mélanome peut se développer dans jusqu'à 10% de ces lésions (en particulier les très gros naevus).
• Peau qui a subi une brûlure grave ou qui est enflammée

Les psoralènes ou la thérapie aux ultraviolets (UV) pour le psoriasis ou l'eczéma peuvent également augmenter le risque de développer un cancer de la peau autre que le mélanome.

De même, les affections et les traitements non cutanés peuvent également affecter votre risque. Ceux-ci peuvent inclure:

• Déficit du système immunitaire, héréditaire ou acquis (comme avec le VIH / SIDA)
• Infections au virus du papillome humain (VPH): certaines souches de VPH peuvent contribuer à des cancers dans les tissus des organes génitaux, de l'anus et de la peau autour des ongles.
• Certains médicaments qui augmentent la sensibilité au soleil (photosensibilité), y compris quelques antibiotiques, l'hydrochlorothiazide, un médicament contre l'hypertension et certains médicaments de chimiothérapie
• Radiothérapie antérieure pour le cancer: Le risque accru n'est présent que dans les zones où des radiations ont été reçues.

Régime

Bien que des aliments spécifiques qui augmentent le risque de cancer de la peau n'aient pas été identifiés, il est prouvé que certaines habitudes alimentaires sont associées à un risque plus faible de la maladie.

Une alimentation riche en fruits et légumes peut réduire le risque de développer un cancer de la peau, en raison des antioxydants présents dans les composés phytochimiques (produits chimiques à base de plantes) présents dans ces aliments.

La génétique

L'influence de la génétique sur le développement du cancer de la peau peut varier en fonction du type particulier. Il peut être difficile de séparer le risque lié à la génétique et aux caractéristiques héréditaires, telles que les tons de peau.

Des études de jumeaux identiques suggèrent que près de la moitié du risque d'une personne de carcinomes basocellulaires et épidermoïdes est causée par des facteurs génétiques. Alors que les mutations génétiques héréditaires connues ne représentent qu'environ 1% des mélanomes, une étude de 2016 a suggéré que jusqu'à 58% du risque de mélanome est lié à des facteurs héréditaires.

On ne sait pas dans quelle mesure le fait d'avoir des antécédents familiaux de cancer de la peau affecte le risque, même s'il est clair qu'il existe un lien. En Suède, un pays qui gère une vaste base de données sur le cancer familial, une vaste étude a révélé que le risque de carcinome épidermoïde était de deux à quatre fois supérieur à la moyenne si un parent au premier degré (parent, frère ou sœur) avait de la peau. cancer. Des antécédents familiaux de syndrome de naevus atypique augmentent le risque de mélanome.

Il existe plusieurs syndromes héréditaires qui augmentent le risque de développer un cancer de la peau. Quelques-uns des plus courants incluent:

• Carcinomes basocellulaires: les personnes atteintes du syndrome du naevus basocellulaire courent un plus grand risque de développer des carcinomes basocellulaires (mutations des gènes PTCH1 et PTCH2).
• Carcinomes épidermoïdes (CSC): Le risque de CSC est augmenté chez les personnes atteintes de xérodermie pigmentaire, d'albinisme oculocutané, d'épidermolyse bulleuse et d'anémie de Fanconi.
• Mélanome: Une anomalie du gène suppresseur de tumeur CDKN2A est responsable de jusqu'à 40% des mélanomes familiaux. Un certain nombre d'autres mutations géniques sont également associées au mélanome, y compris les mutations du gène BRCA2.