La spondylarthropathie expliquée

La spondylarthropathie (parfois appelée spondylarthrite) fait référence à un groupe de maladies rhumatismales inflammatoires qui comprend la spondylarthrite ankylosante et l'arthrite psoriasique. Le symptôme prédominant parmi eux est la douleur et l'inflammation articulaires, affectant parfois la colonne vertébrale. Dans certains cas, ces maladies peuvent devenir systémiques, provoquant une inflammation des yeux, du tractus gastro-intestinal et de la peau.

Les spondylarthropathies ont été liées à plusieurs gènes; certains experts estiment qu'une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux peut déclencher leur développement.

Verywell / Jessica Olah

Symptômes et facteurs de risque

Les six conditions suivantes sont classées comme des spondylarthropathies. Chacun a son propre ensemble de symptômes et de facteurs de risque, bien qu'il y ait beaucoup de chevauchements.

Spondylarthrite ankylosante

La spondylarthrite ankylosante est un type d'arthrite principalement caractérisé par une inflammation chronique des articulations et des ligaments de la colonne vertébrale, provoquant douleur et raideur. Dans les cas graves, les vertèbres peuvent fusionner (une condition appelée ankylose), entraînant une colonne vertébrale rigide et inflexible. Une posture anormale peut être une conséquence. D'autres articulations peuvent être impliquées, notamment les hanches, les genoux, les chevilles, le cou ou les épaules. La maladie peut également avoir des effets systémiques (affectant divers organes du corps), notamment de la fièvre, de la fatigue et une inflammation des yeux ou des intestins. L'atteinte cardiaque ou pulmonaire est rare mais possible.

La spondylarthrite ankylosante affecte les hommes deux à trois fois plus souvent que les femmes; le début est généralement chez les adolescents ou dans la vingtaine.

On pense qu'un gène connu sous le nom de gène HLA-B27 est un facteur de risque. Certaines populations sont plus susceptibles de posséder ce gène, notamment les tribus amérindiennes du Canada et de l'ouest des États-Unis, ainsi que les Yupik d'Alaska et de Sibérie et les Scandinaves. Saami. Les membres de la famille des personnes porteuses du gène sont également plus à risque que ceux qui n'en ont pas.

Arthrite psoriasique

L'arthrite psoriasique est un type d'arthrite associé au psoriasis (une affection cutanée caractérisée par des zones rouges, inégales, surélevées ou squameuses) et des symptômes articulaires chroniques. Les symptômes du psoriasis et de l'inflammation articulaire se développent souvent séparément. La plupart des patients développent des symptômes de psoriasis avant les symptômes d'arthrite.

Le rhumatisme psoriasique se développe généralement entre 30 et 50 ans. Les hommes et les femmes sont également touchés par la maladie, connue sous le nom de maladie auto-immune. L'hérédité peut également jouer un rôle.

Arthrite réactive

L'arthrite réactive, anciennement connue sous le nom de syndrome de Reiter, est une forme d'arthrite qui peut entraîner deux à quatre semaines après une infection bactérienne. Elle se caractérise par un gonflement d'une ou plusieurs articulations. Alors que la plupart des cas se résolvent d'eux-mêmes, certains patients présentent une maladie persistante ou des symptômes qui disparaissent et rechutent.

Les bactéries les plus souvent associées à l'arthrite réactive sont:

• Chlamydia trachomatis:Cela se propage par contact sexuel. L'infection peut commencer dans le vagin, la vessie ou l'urètre.
• Salmonella, Shigella, Yersinia et Campylobacter: ces bactéries infectent généralement le tractus gastro-intestinal.

L'arthrite réactive peut survenir chez n'importe qui si elle est exposée à ces organismes et a tendance à se produire le plus souvent chez les hommes entre 20 et 50 ans. Certains patients atteints d'arthrite réactive portent le gène HLA-B27 qui est également associé à la spondylarthrite ankylosante; les personnes dont le système immunitaire est affaibli en raison du sida et du VIH sont également à risque de contracter cette maladie.

Les antibiotiques sont utilisés pour contrôler l'infection initiale. Dans certains cas, les symptômes de l'arthrite peuvent durer jusqu'à un an, mais ils sont généralement légers et n'interfèrent pas avec la vie quotidienne. Quelques patients souffriront d'arthrite chronique et sévère difficile à contrôler et pouvant causer des lésions articulaires.

Arthrite entéropathique

L'arthrite entéropathique est un type chronique d'arthrite inflammatoire associée aux maladies inflammatoires de l'intestin, la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn. Les symptômes les plus courants sont l'inflammation des articulations périphériques et une certaine gêne abdominale. Toute la colonne vertébrale peut être impliquée chez certains patients.

Spondylarthropathie indifférenciée

Lorsqu'un patient présente des signes de spondylarthrite - mais ne répond pas à certains critères nécessaires pour un diagnostic définitif de spondylarthrite ankylosante ou d'une autre spondylarthropathie - un diagnostic de spondylarthropathie indifférenciée peut être posé. Dans certains cas, la spondylarthropathie indifférenciée peut évoluer vers l'un des types de maladie les plus facilement identifiables.

Spondylarthropathies juvéniles

Les spondylarthropathies juvéniles sont un groupe d'affections qui se développent avant l'âge de 16 ans mais peuvent durer tout au long de l'âge adulte. Ils comprennent la spondylarthropathie indifférenciée, la spondylarthrite ankylosante juvénile, l'arthrite psoriasique, l'arthrite réactive et la spondylarthrite des maladies inflammatoires de l'intestin.

En règle générale, les spondylarthropathies juvéniles touchent les membres inférieurs, la douleur et l'inflammation de la hanche, des genoux, du bas du dos, des talons et des orteils, généralement asymétriques, étant les premiers symptômes. À l'âge adulte, la colonne vertébrale est plus susceptible d'être impliquée. On ne sait pas exactement ce qui est responsable du développement de ces conditions, mais on pense que l'hérédité joue un rôle.

Diagnostic

Si votre médecin soupçonne que vous avez une forme de spondylarthrite, la première chose qu'il fera est de faire un examen physique et de vous interroger sur vos antécédents médicaux.

Des tests seront nécessaires pour parvenir à un diagnostic formel et peuvent inclure:

• Rayons X: Les modifications des articulations sacro-iliaques - les articulations reliant le sacrum et le haut du bassin - sont souvent un signe clé de la spondyloarthrite.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM): si les résultats des rayons X ne sont pas clairs, une IRM peut montrer les signes avec plus de précision.
• Tests sanguins: Un test sanguin peut déterminer si vous avez le gène HLA-B27. (Cependant, le fait d'avoir le gène ne signifie pas nécessairement que vous développerez une spondylarthrite.)

Traitement

Les spondylarthropathies ne peuvent pas être guéries, mais les symptômes peuvent être gérés.Votre plan de traitement dépendra du type de spondylarthropathie qui vous a été diagnostiquée et de vos symptômes spécifiques. Les options comprennent:

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): divers AINS sont efficaces pour soulager temporairement la douleur et l'inflammation causées par la spondylarthrite. Ceux-ci comprennent des médicaments en vente libre tels que Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène). Les AINS sur ordonnance, qui sont plus puissants, sont également disponibles.
• Injections de corticostéroïdes: lorsque le gonflement des articulations n'est pas généralisé, les injections d'un médicament corticostéroïde directement dans l'articulation ou la membrane entourant la zone touchée peuvent fournir un soulagement rapide.
• Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM): si les AINS et les corticostéroïdes ne sont pas efficaces, votre médecin peut vous prescrire des antirhumatismaux modificateurs de la maladie pour soulager les symptômes et prévenir les lésions articulaires. Les DMARD sont les plus efficaces contre l'arthrite qui affecte les articulations des bras et des jambes. Le méthotrexate est l'un des médicaments les plus couramment utilisés dans cette catégorie.
• Alpha-bloquants de la nécrose tumorale (anti-TNF): ces médicaments ciblent une protéine spécifique qui provoque une inflammation. Ils sont souvent efficaces contre l'arthrite des articulations des jambes et de la colonne vertébrale. Un exemple de bloqueur du TNF est Humira (adalimubab). Ces médicaments peuvent provoquer des effets secondaires graves, notamment en augmentant le risque d'infections graves.

Dans certains cas, une chirurgie de la colonne vertébrale peut être nécessaire pour soulager la pression sur les vertèbres; ceci est le plus fréquent avec la spondylarthrite ankylosante. Lorsque l’inflammation détruit le cartilage des hanches, la chirurgie pour remplacer la hanche par une prothèse, appelée arthroplastie totale de la hanche, peut soulager la douleur et restaurer la fonction de l’articulation.

Complications

Vivre avec une forme de spondylarthrite vous expose à certaines complications systémiques. Ceux-ci inclus:

• Uvéite, une inflammation de l'œil provoquant des rougeurs et des douleurs. Cela affecte environ 40% des personnes atteintes de spondylarthrite.
• Inflammation de la valve aortique dans le cœur
• Le psoriasis, une maladie de la peau souvent associée à l'arthrite psoriasique
• Inflammation intestinale
• L'ostéoporose, qui survient chez jusqu'à la moitié des patients atteints de spondylarthrite ankylosante, en particulier chez ceux dont la colonne vertébrale est fusionnée. L'ostéoporose peut augmenter le risque de fracture vertébrale.

Un mot de Verywell

Malgré l'impact que la spondylarthrite peut avoir sur votre vie quotidienne, la plupart des gens sont capables de vivre pleinement avec cette maladie. L'exercice régulier peut aider à garder les articulations en bonne santé. Demandez à votre médecin quelles formes d'exercice vous conviennent ou demandez l'avis d'un physiothérapeute. Et si vous fumez, essayez d'arrêter de fumer, car cette habitude peut aggraver votre cas.