Qu'est-ce que la spondylarthrite ankylosante?

La spondylarthrite ankylosante est un type d'arthrite caractérisée par une inflammation chronique qui affecte principalement le dos et le cou (c'est-à-dire la colonne vertébrale).

Dans les cas graves, les os de la colonne vertébrale peuvent fusionner (également appelé ankylose), entraînant une colonne vertébrale rigide et inflexible. Une posture anormale peut en être la conséquence. D'autres articulations peuvent également être impliquées, notamment les hanches, les genoux, les chevilles ou les épaules. La maladie peut également être associée à des effets systémiques affectant divers organes du corps.

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Qu'est-ce que la spondylarthrite ankylosante?

Classification

La spondylarthrite ankylosante appartient à un groupe d'affections appelées spondylarthropathies. Les autres spondylarthropathies comprennent:

• Arthrite réactive
• Arthrite psoriasique
• Arthrite entéropathique

Les spondylarthropathies sont classées comme axiales ou périphériques, selon les articulations impliquées. Axial fait référence à l'atteinte de la colonne vertébrale. Périphérique fait référence à d'autres articulations en dehors de la colonne vertébrale.

La spondylarthrite ankylosante est une spondylarthropathie axiale.

Selon le CDC (étude NHANES des Centers for Disease Control and Prevention), au moins 2,7 millions d'adultes aux États-Unis souffrent de spondyloarthrite axiale.

Symptômes de la spondylarthrite ankylosante

Les premiers symptômes de la spondylarthrite ankylosante sont généralement une douleur et une raideur dans la région du bas du dos. Les symptômes commencent généralement avant l'âge de 45 ans. La douleur et la raideur évoluent et se transforment en symptômes chroniques.En règle générale, la douleur de la spondylarthrite ankylosante s'aggrave après le repos ou l'inactivité et s'améliore avec l'activité. Cela peut provoquer une raideur matinale qui dure plus de 30 minutes.

La douleur et la raideur, au fil du temps, peuvent remonter de la colonne vertébrale jusqu'au cou. Les os de la colonne vertébrale et du cou peuvent fusionner, entraînant une amplitude de mouvement limitée et une diminution de la flexibilité de la colonne vertébrale. Comme déjà mentionné, les épaules, les hanches et d'autres articulations peuvent être impliquées.

La douleur à la hanche est assez fréquente avec la spondylarthrite ankylosante et peut être associée à des douleurs à l'aine ou aux fesses, ainsi qu'à des difficultés à marcher. Les tendons et ligaments peuvent être affectés (par exemple, atteinte du talon avec tendinite d'Achille et fasciite plantaire).

La spondylarthrite ankylosante est également une maladie systémique, ce qui signifie que les personnes peuvent développer de la fièvre, de la fatigue, une inflammation des yeux ou de l'intestin. L'atteinte cardiaque ou pulmonaire est rare mais possible.

La condition affecte principalement les hommes. Deux à trois fois plus d'hommes que de femmes développent la maladie. Cependant, n'importe qui peut développer une spondylarthrite ankylosante, l'âge d'apparition de la maladie se situant généralement entre 17 et 35 ans.

Quels sont les symptômes de la spondylarthrite ankylosante?

Les causes

La cause de la maladie est inconnue, mais le marqueur génétique, HLA-B27, est présent chez 90% des personnes atteintes de la maladie, ce qui suggère un lien génétique. Cependant, il est important de noter que toutes les personnes atteintes du HLA-B27 le marqueur développe la spondylarthrite ankylosante.

Selon la Spondylitis Association of America, il existe plus de soixante autres gènes / marqueurs génétiques impliqués dans la susceptibilité à la spondylarthrite ankylosante. Les chercheurs pensent qu'un événement environnemental déclencheur combiné à une susceptibilité est ce qui provoque le développement de la maladie.

Diagnostic

Le diagnostic est essentiellement basé sur les symptômes, un examen physique, des prises de sang et des études d'imagerie. Les premiers symptômes de la spondylarthrite ankylosante peuvent imiter d'autres conditions, de sorte que des tests diagnostiques sont utilisés pour exclure d'autres maladies rhumatismales. L'absence de facteur rhumatoïde et de nodules rhumatoïdes permet de la distinguer de la polyarthrite rhumatoïde.

Bien qu'il n'existe pas de test sanguin unique permettant de diagnostiquer définitivement la spondylarthrite ankylosante, le test HLA-B27 fournit un indice de diagnostic important, en particulier chez certains groupes de personnes.

Par exemple, la spondylarthrite ankylosante est un diagnostic improbable chez une personne blanche, d'origine européenne et négative pour le HLA-B27. Les tests d'inflammation non spécifique (vitesse de sédimentation et CRP) sont utiles pour formuler le tableau clinique, mais ils ne le sont pas diagnostique.

Les études d'imagerie montrent souvent des modifications caractéristiques des os des articulations sacro-iliaques. Bien que les changements soient visibles sur les rayons X, il peut s'écouler des années après l'apparition des symptômes pour être observables. L'IRM peut également être utilisée pour rechercher les changements caractéristiques des articulations sacro-iliaques, les détectant souvent plus tôt que les images radiographiques. Les rayons X sont également utilisés pour évaluer les signes de dommages à la colonne vertébrale.

Traitement

Les traitements de la maladie visent principalement à réduire la douleur, la raideur et l'inflammation. La prévention des déformations, le maintien de la fonction et de la posture sont également des objectifs du traitement.

Les médicaments utilisés pour traiter la spondylarthrite ankylosante sont les suivants:

• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) constituent la première ligne de traitement pharmacologique. De nombreuses personnes utilisent des médicaments AINS seuls pour le gérer.
• Des analgésiques ou des analgésiques peuvent être utilisés lorsque la douleur n'est pas bien contrôlée par les AINS seuls.
• Les anti-TNF (Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Enbrel (étanercept), Cimzia (certolizumab pegol) et Simponi (golimumab)) sont approuvés pour traiter la spondylarthrite ankylosante et ont montré des améliorations significatives de l'activité de la maladie.
• Cosentyx (secukinumab), un inhibiteur de l'IL-17, a été approuvé en janvier 2016 pour la maladie.
• Les DMARD (médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie) peuvent être utilisés pour ralentir la progression de la maladie. En règle générale, la sulfasalazine est utilisée chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante souffrant d'arthrite périphérique qui ne peuvent pas utiliser un anti-TNF. Le méthotrexate seul peut aider certaines personnes, mais il n'est généralement pas considéré comme efficace pour la spondylarthrite ankylosante. Un autre DMARD, Arava (léflunomide), est considéré comme ayant peu ou pas d'avantages.
• Les corticostéroïdes oraux sont rarement utilisés, mais lorsqu'ils sont pris, ils doivent être à court terme et non à long terme.

La physiothérapie et l'exercice font partie intégrante de tout plan de traitement de la spondylarthrite ankylosante. L'importance de l'exercice, dans le cadre de la gestion de la maladie et de la préservation de la mobilité et de la fonction, ne peut être surestimée.

Options de traitement pour la spondylarthrite ankylosante

Pronostic

Certaines personnes atteintes de cette maladie ont une évolution bénigne et sont capables de travailler et de fonctionner normalement, tandis que d'autres développent une maladie grave et vivent avec des restrictions considérables en raison de la maladie axiale. Certaines personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante développent des complications extra-articulaires potentiellement mortelles, mais ce n'est pas le cas pour la plupart.

En règle générale, un patient fait face à une activité de la maladie fluctuante qui, pour la plupart, est gérable. Une minorité de personnes atteintes de la maladie atteint en fait un stade où les symptômes diminuent et on les considère en rémission.

Si vous avez des questions ou des inquiétudes, parlez-en à votre professionnel de la santé. Les stratégies de traitement, d'adaptation et de bien-être qu'ils proposent peuvent améliorer vos sentiments et votre résultat global.

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Bien vivre

Une colonne vertébrale qui a fusionné ou qui est moins flexible est plus susceptible de se fracturer. Cela dit, vous devez être conscient du risque supplémentaire et prendre des précautions. Vous devriez parler à votre professionnel de la santé pour limiter ou éviter les comportements susceptibles d'augmenter votre risque de chute. Cela peut aller de la limitation de la quantité d'alcool que vous consommez à l'installation de barres d'appui et au ramassage de tapis dans votre maison. Évitez les activités à fort impact. En gros, faites preuve de bon sens et protégez votre colonne vertébrale.

Pensez à utiliser un oreiller qui place votre cou et votre dos bien alignés pendant que vous vous reposez ou dormez. Utilisez toujours votre ceinture de sécurité lorsque vous conduisez ou en tant que passager dans un véhicule. Il est également conseillé aux personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante qui fument d'arrêter de fumer afin de réduire leur risque de problèmes respiratoires. Et n'oubliez pas l'importance de participer à un programme d'exercices pour renforcer votre colonne vertébrale et améliorer votre santé articulaire globale.

Comment bien vivre avec la spondylarthrite ankylosante

Un mot de Verywell

Si les symptômes provoqués par la spondylarthrite ankylosante ont un impact sur votre vie quotidienne, sachez que des options de traitement sont disponibles. Discutez avec votre équipe de soins des médicaments ou des programmes de thérapie qui vous conviennent. En dehors des médicaments, de nombreuses personnes trouvent que de simples étirements et la physiothérapie contribuent grandement à aider leur corps à se sentir mieux. Commencez lentement et explorez les mouvements qui vous conviennent. Cela peut prendre un certain temps, mais vous découvrirez peut-être quelque chose d'utile.

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