La spondylolyse est un mot utilisé pour décrire une condition où il y a une fracture de stress dans une région spécifique de la colonne vertébrale. Cette région de la colonne vertébrale, appelée pars interarticularis, relie les vertèbres adjacentes à la colonne vertébrale. Lorsqu'un médecin dit que vous (ou votre enfant) avez une spondylolyse, il dit qu'il s'agit d'une fracture de stress (ou réaction de stress) dans les vertèbres.
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Cause des fractures de stress dans la colonne vertébrale
Il existe deux sources principales qui sont des facteurs de risque de développement de la spondylolyse. Ceux-ci inclus:
- Génétique: Certaines personnes sont prédisposées au développement de fractures de stress à cet endroit particulier de leur colonne vertébrale. Cela peut être le résultat de la forme ou de la solidité de l'os, de l'alignement des vertèbres, du taux de croissance pendant l'enfance et l'adolescence.
- Activités sportives: Certaines activités sportives spécifiques rendent la découverte de la spondylolyse plus probable, en particulier les sports qui nécessitent une hyperextension (flexion vers l'arrière) de la colonne lombaire. Ces sports comprennent la gymnastique et la plongée. Chez ces athlètes adolescents, la spondylolyse peut être trouvée chez jusqu'à 40% des participants à ces sports à haut risque.
Signes de spondylolyse
De nombreux jeunes athlètes ne présentent aucun symptôme, malgré les résultats d'une fracture de stress lors des tests d'imagerie. Lorsque les jeunes athlètes présentent des symptômes, les signes les plus courants sont les suivants:
- Douleur au bas du dos (irradiant parfois dans la fesse ou la cuisse)
- Douleur avec l'extension (flexion en arrière) de la colonne vertébrale
- Muscles tendus des ischio-jambiers
Les enfants ou adolescents soupçonnés d'avoir une fracture de stress au niveau de la colonne vertébrale peuvent avoir besoin de tests d'imagerie. Afin de minimiser l'exposition des jeunes patients aux radiations de certains de ces tests, votre médecin traitant peut recommander de commencer par des traitements simples pour voir s'ils sont efficaces. Étant donné que les traitements non invasifs sont presque toujours recommandés aux premiers stades de cette affection, les tests d'imagerie sont souvent suspendus au départ et conservés pour les patients qui ne s'améliorent pas avec des traitements simples.
Lorsque les tests sont effectués, les rayons X seront généralement le premier test obtenu. Les rayons X sont utiles pour évaluer l'alignement de la colonne vertébrale et s'assurer que la fracture de stress n'a causé aucun problème d'alignement de la colonne vertébrale. Les autres tests souvent utilisés comprennent les tomodensitogrammes, les IRM et les scintigraphies osseuses.
La spondylolyse peut être asymptomatique ou elle peut être assez douloureuse. Lorsque la condition est bilatérale (se produit des deux côtés de la colonne vertébrale), elle peut provoquer une affection appelée spondylolisthésis. Dans cette condition, un corps vertébral peut "glisser" vers l'avant sur les vertèbres directement en dessous. La raison pour laquelle cela se produit est que les structures normales qui relient les vertèbres adjacentes sont endommagées par la fracture de stress et que la colonne vertébrale devient donc instable.
Traitement de la spondylolyse
Comme mentionné, le traitement consiste le plus souvent en des mesures non invasives. Dans les fractures de stress et les réactions de stress précoces, il existe un potentiel de guérison pour la spondylolyse. L'aspect critique d'un traitement réussi est le repos adéquat des activités aggravantes. Afin de s'assurer que l'os est suffisamment reposé, certains médecins recommanderont une attelle pour limiter les forces sur l'os affecté.
La physiothérapie peut être un moyen utile pour améliorer la mobilité et augmenter la force. Des médicaments tels que les AINS et les anti-inflammatoires peuvent être utiles pour soulager la douleur. Ce n'est que dans des circonstances inhabituelles qu'une intervention chirurgicale est nécessaire pour réparer une fracture de fatigue de la colonne vertébrale. La chirurgie est généralement réservée aux patients qui développent un glissement progressif, ou spondylolisthésis, de la colonne vertébrale.
