Télémédecine pour la polyarthrite rhumatoïde

La pandémie COVID-19 a ouvert de nouvelles opportunités en télémédecine, y compris pour les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde (PR). Bien que tous les problèmes de santé rencontrés par les personnes atteintes de PR ne puissent pas être entièrement traités par télémédecine, nombre d'entre eux peuvent être traités en toute sécurité et efficacement grâce à ce moyen.

Qu'est-ce que la télémédecine?

Qu'est-ce que la télémédecine?

La télémédecine consiste simplement à recevoir des soins médicaux à distance physique de votre fournisseur de soins de santé grâce à la technologie. Un médecin ou un autre professionnel de la santé utilise diverses télécommunications pour prodiguer des soins à des patients qui ne sont pas physiquement présents dans un cabinet médical ou un hôpital.

Le terme «télésanté» est utilisé encore plus largement, pour inclure la technologie utilisée pour collecter et envoyer des données sur les patients, comme le courrier électronique et la surveillance à distance des patients.

Une grande variété de technologies peut être employée pour tirer parti de la télémédecine. La télémédecine peut inclure la vidéoconférence, par exemple via Zoom, Skype ou FaceTime. Des applications de télémédecine spécifiques, telles que MDLive, sont également disponibles. Bien qu'elle ne soit pas idéale, une visite de télémédecine peut même se faire sur un simple appel téléphonique si nécessaire.

L'accès à la télésanté s'est considérablement développé au cours de la dernière décennie, à mesure que les technologies disponibles se sont améliorées, ce qui a été particulièrement important pour les habitants des zones rurales et éloignées, qui autrement auraient pu ne pas avoir facilement accès à un spécialiste.

Cependant, la pandémie COVID-19 a encore élargi les options de télémédecine. Certaines réglementations concernant la télésanté ont été assouplies, comme l’autorisation de certaines plates-formes de communication qui n’avaient pas été autorisées auparavant. Les médecins reçoivent également un remboursement bien meilleur et plus fiable pour ces visites.

Passer à la télémédecine

De nombreux cabinets de rhumatologie et de soins primaires qui n'offraient auparavant pas de télémédecine incluent désormais cette option. Dans certains cas, les pratiques encouragent la télémédecine lors de visites en personne, du moins pour les patients à risque élevé.

La télésanté est probablement une option si vous avez un médecin que vous consultez régulièrement pour votre PR. Contactez directement le bureau pour voir quelles sont vos options.

Vous pourrez peut-être également fixer un rendez-vous de télémédecine avec un nouveau fournisseur de soins médicaux, même si vous ne l’avez jamais vu pour une visite en personne. Vous pouvez trouver un médecin qui traite la PR de la même manière que vous le feriez normalement - sur recommandation de votre médecin ou en vous renseignant auprès de votre compagnie d'assurance.

Appelez directement le bureau pour voir quelles options de télémédecine sont disponibles. Les options de télésanté sont maintenant largement disponibles pour voir les médecins de soins primaires et les rhumatologues.

La télémédecine peut également être une option même si vous n'avez pas d'assurance. Il existe des fournisseurs de services de télésanté privés (comme Teledoc) qui peuvent répondre à vos besoins. Vous pouvez également essayer d'appeler un médecin local et voir s'il accepte des patients sans assurance pour les rendez-vous de télémédecine.

Nez Riaz / Verywell

Que dois-je faire à l'avance?

Vous pouvez appeler votre centre de santé pour savoir quelle plateforme sera utilisée pour votre rencontre de télémédecine. Si vous ne l'avez pas déjà, vous devrez le configurer sur l'appareil que vous prévoyez d'utiliser, tel qu'un ordinateur, une tablette ou un smartphone.

Pour un chat vidéo, vous aurez besoin d'une connexion Internet stable et haut débit. Si vous utilisez votre téléphone, la connexion au Wi-Fi fonctionne généralement mieux.

Si vous n’avez jamais utilisé de plate-forme spécifique auparavant, il est utile de faire une séance d’entraînement avec un membre de la famille ou un ami. Si vous n’avez jamais eu de visite de télémédecine, certaines cliniques demanderont à une personne de soutien de vous appeler à l’avance.

Heureusement, la plupart des plates-formes sont relativement faciles à utiliser, même si vous n'êtes pas très féru de technologie. Si vous avez besoin d'aide, demandez à un ami ou à un membre de votre famille afin que vous puissiez avoir votre technologie prête à l'heure de votre rendez-vous.

Si possible, prévoyez d'avoir votre rendez-vous de télémédecine dans une pièce calme et bien éclairée, afin de mieux interagir avec votre fournisseur de soins de santé. Assurez-vous que votre appareil est complètement chargé à l'avance.

Fournitures dont vous pourriez avoir besoin

C’est également une bonne idée de rassembler certaines fournitures avant votre visite. Ceux-ci peuvent inclure:

• Un téléphone de secours et un numéro de téléphone du cabinet médical, pour tout problème audio
• Une liste de questions / préoccupations à partager avec votre médecin
• Stylo et papier, pour prendre des notes sur les questions de suivi ou les prochaines étapes
• Fournitures dont vous pourriez avoir besoin pour l'examen, si disponibles (thermomètre, balance, brassard de tensiomètre)
• Une liste de vos médicaments et suppléments actuels (ou un contenant physique avec tous)

Comment fonctionnera le rendez-vous?

Vous devrez prendre contact à l'heure de votre rendez-vous en utilisant la plate-forme spécifiée par le cabinet de votre médecin. C'est bien d'avoir un membre de votre famille avec vous pour la visite, de la même manière que vous le feriez lors d'une visite en personne.

Certaines choses seront similaires à la façon dont vous auriez un rendez-vous en personne, mais certaines parties devront être adaptées ou ignorées. La nature exacte de la rencontre peut varier selon que vous êtes un nouveau patient et selon la nature exacte du problème (par exemple, suivi régulier ou poussée de maladie non programmée).

Vous commencerez par vous renseigner auprès de votre médecin sur vos problèmes médicaux actuels, en décrivant en détail vos symptômes les plus récents. Par exemple, vous expliquez si vous avez plus de problèmes de raideur articulaire matinale, d’augmentation du gonflement des articulations ou d’aggravation de la fatigue. En cas de premier rendez-vous, vous fournirez à votre clinicien un historique médical complet.

Votre médecin voudra probablement faire une sorte d’évaluation du niveau d’activité de votre maladie. Pour cela, vous devrez peut-être répondre à un questionnaire, tel que RAPID3. Vous pouvez également utiliser notre guide de discussion avec le médecin téléchargeable ci-dessous, qui peut vous aider à vous préparer en vous enseignant la terminologie pertinente, en suggérant des questions à poser à votre médecin, etc.

Guide de discussion pour le médecin de la polyarthrite rhumatoïde

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Cela peut donner à votre médecin une bonne idée du niveau actuel de votre maladie. Si vous le souhaitez, vous pouvez même répondre à l’enquête à l’avance via un questionnaire en ligne, de sorte que vous disposiez déjà de ces informations pour en discuter.

La partie examen sera évidemment différente. Selon les circonstances, votre médecin pourrait vous demander de prendre vos propres signes vitaux, comme votre poids et votre température. Si vous disposez de votre propre équipement pour mesurer votre tension artérielle à la maison, vous pouvez également le faire. Cependant, ceux-ci peuvent ne pas être nécessaires.

Normalement, votre clinicien toucherait et sentirait vos articulations pour voir si elles sont enflées ou chaudes. Ce n’est pas possible lors d’une visite de télémédecine.

Votre clinicien peut demander à voir vos articulations de près avec la caméra. Vous pourriez être invité à prendre une photo de votre joint et à l'envoyer virtuellement. Votre médecin peut vous demander d'effectuer certaines actions, comme fermer votre poing (ce qui peut également donner une idée de l'activité de votre maladie).

En travaillant ensemble, vous et votre médecin planifierez votre traitement, y compris les étapes de suivi. Selon la situation, cela peut signifier décider de faire une future visite en personne, un traitement en personne (comme une perfusion) ou des analyses de sang de suivi. Ou vous pouvez faire un plan de traitement avec l'idée d'un suivi par télémédecine.

Quand la télémédecine fonctionne-t-elle pour la PR?

La télémédecine peut souvent être particulièrement utile pour une visite de suivi si vous avez déjà consulté un médecin pour une visite en personne. C'est particulièrement facile à faire si votre maladie est relativement stable et que vous avez juste besoin de consulter un médecin. Cela peut très bien fonctionner si vous présentez une exacerbation de certains symptômes de la polyarthrite rhumatoïde, comme des articulations plus enflées, comme indiqué dans le modèle ci-dessous.

La télémédecine fonctionne également bien lors de la visite de dépistage initiale si vous n'êtes pas sûr d'avoir besoin d'être vu en personne. Vous pourrez peut-être résoudre le problème sur-le-champ. Cependant, une visite virtuelle indiquera parfois clairement que vous avez vraiment besoin d'être vu en personne. Votre médecin vous fera savoir que cela semble nécessaire.

La télémédecine ne fonctionnera cependant pas pour toutes les situations. Si vous présentez des symptômes très graves liés à votre polyarthrite rhumatoïde, tels que des problèmes cardiaques ou pulmonaires, vous devrez peut-être voir quelqu'un en personne (en urgence ou lors d'un rendez-vous en personne prévu).

Vous devrez peut-être également voir quelqu'un en personne si vous n’avez pas encore reçu de diagnostic de polyarthrite rhumatoïde et que le diagnostic n’est pas clair. Ou vous devrez peut-être consulter un médecin en personne si votre maladie ne répond pas adéquatement au traitement. Et si vous avez besoin de faire des analyses de sang, vous ne pourrez pas non plus le faire à distance.

La télémédecine ne fonctionne pas non plus pour certains types de traitement liés à la PR, comme les perfusions qui sont normalement effectuées au cabinet du médecin. Par exemple, Remicade (infliximab), Orencia (abatacept) et Actemra (tocilizumab) sont trois traitements couramment administrés par perfusion en cabinet.

Ceux-ci ne sont généralement pas administrés à la maison, bien que cela puisse être possible dans des circonstances très inhabituelles. Vous devrez donc planifier avec votre fournisseur de soins de santé la manière dont vous souhaitez gérer votre traitement.

Maintenir la communication et le traitement

Quelle que soit la façon dont vous décidez d'essayer de le faire, restez en contact avec votre fournisseur de soins de santé au sujet de votre polyarthrite rhumatoïde. N'arrêtez pas simplement de suivre une thérapie sans en parler d'abord à votre médecin. Cela pourrait aggraver vos symptômes et, dans certains cas, être très dangereux pour votre santé.

Dans quelle mesure la télémédecine fonctionne-t-elle pour la PR?

Bien que la recherche sur la télémédecine dans ce groupe spécifique de personnes soit limitée, des études plus générales en médecine ont montré que la télémédecine peut être étonnamment efficace la plupart du temps.

Une étude de télémédecine de 122 patients atteints de PR en Alaska a également conclu que les patients recevant la télémédecine ne présentaient aucune différence dans l'activité de la maladie ou la qualité des soins par rapport aux personnes recevant des visites en personne.

Une revue a compilé les données de vingt études sur la télémédecine chez des patients rhumatologiques (dont les personnes atteintes de PR étaient les plus courantes). Dans l'ensemble, il a conclu que la télémédecine semble être efficace pour diagnostiquer et gérer les maladies rhumatismales telles que la PR. Cependant, il a également conclu que davantage de preuves sont nécessaires pour déterminer les utilisations idéales de la télémédecine, y compris ses utilisations spécifiques dans la PR.

Dois-je choisir la télémédecine?

En fonction de votre situation spécifique et de votre état de santé local, vous pouvez avoir la possibilité d'obtenir un rendez-vous virtuel de télémédecine avec votre médecin ou un rendez-vous en personne.

À l'heure actuelle, de nombreuses personnes choisissent la télémédecine en raison de préoccupations concernant la contraction du COVID-19. Les personnes atteintes de PR ont un problème de santé qui peut les exposer au risque d'avoir un cas plus grave de COVID-19. De plus, de nombreuses personnes atteintes de PR ont plus de 65 ans, ce qui est un autre facteur de risque.

Certaines personnes atteintes de PR prennent également des médicaments immunosuppresseurs qui pourraient les rendre plus susceptibles d’être infectées ou d’avoir un résultat pire, mais ce n’est pas tout à fait clair.

Cependant, la télémédecine offre certains avantages même sans ces préoccupations. Beaucoup de gens trouvent cela pratique, en particulier pour les rendez-vous de suivi pour lesquels peu de choses ont changé. Les personnes qui vivent loin de leur médecin peuvent notamment bénéficier de la réduction du temps nécessaire pour effectuer une visite de télémédecine.

Actuellement, les cabinets médicaux mettent en œuvre des mesures de contrôle des infections intensives, telles que la désinfection agressive, le dépistage préalable des patients, la distance sociale et l'espacement des rendez-vous. Vous pouvez toujours contacter votre bureau local au sujet de leurs pratiques. Dans tous les cas, il peut être tout à fait raisonnable de planifier un rendez-vous en personne, même si la télémédecine est une option pour vous.

Il n'est pas nécessaire que ce soit l'un ou l'autre. Vous pouvez choisir de consulter principalement votre médecin par télémédecine, mais de vous présenter au cabinet si un problème particulier survient. Si vous n'avez jamais vu votre médecin en personne, à un moment donné, vous voudrez probablement faire au moins une visite complète en personne. Travaillez avec votre médecin pour voir ce qui a du sens pour vous.

Mon assurance couvrira-t-elle la télémédecine?

Avant la pandémie du COVID-19, de nombreuses compagnies d'assurance ne payaient pas pour les visites de télémédecine ou ne le faisaient que dans des circonstances limitées. Depuis, la plupart des assureurs ont assoupli ces critères et remboursent les visites de télémédecine.

Cependant, certaines entreprises ne couvrent toujours pas tous les types de visites de télémédecine, telles que celles effectuées exclusivement par téléphone.

La télémédecine est également une option potentielle pour les personnes avec Medicare ou Medicaid. Depuis la pandémie, ces services se sont également largement développés en termes d'options de télémédecine, mais il n'est pas certain que tous ces changements seront permanents.

Il ne fait jamais de mal de vérifier à l'avance auprès de votre assureur pour discuter de votre couverture. Vous pouvez également appeler le cabinet de votre médecin pour connaître son point de vue.

Un mot de Verywell

Les visites de télémédecine ne sont pas toujours idéales, mais elles offrent aux personnes atteintes de PR une autre option pour gérer leur santé. Si vous ne l’avez pas encore fait, ne vous laissez pas intimider par la technologie. Il y a des gens qui peuvent travailler avec vous pour que la télémédecine soit opérationnelle. D'un autre côté, ne pensez pas que la télémédecine est votre seule option. Vous pouvez toujours appeler le cabinet de votre médecin pour obtenir des conseils sur ce qui aura du sens dans votre situation.