Le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme (également connu sous le nom de "Fonds mondial" ou, simplement, "Le Fonds") est une agence mondiale de la santé qui attire et débloque des ressources pour prévenir et traiter le VIH, la tuberculose et le paludisme en pays à revenu faible à moyen.
Le Fonds mondial
Histoire du Fonds mondial
Basé à Genève, le Fonds mondial a été fondé en 2002 après près de deux ans de discussions politiques et opérationnelles entre les principales parties prenantes - y compris les agences multilatérales, les organisations non gouvernementales (ONG), les pays du G8 et les pays non membres du G8.
Le secrétaire des Nations Unies, Kofi Annan, a fait le premier don privé au Fonds en 2001, suivi du Comité olympique qui a égalé la contribution d’Annan de 100 000 dollars. Peu de temps après, la Fondation Bill & Melinda Gates a engagé un capital de démarrage d'un montant de 100 millions de dollars, tandis que les États-Unis, le Japon et la Grande-Bretagne ont chacun promis 200 millions de dollars lors du premier tour de financement.
Alors que 1,9 milliard de dollars seulement avaient été promis au moment du lancement du Fonds - bien en deçà des 7 à 10 milliards de dollars proposés par Annan - l’engagement croissant des principaux pays développés a entraîné une augmentation rapide du soutien. En 2012, jour du 10e anniversaire du Fonds, 30 milliards de dollars avaient été levés, dont environ 22 milliards de dollars dispersés.
Parmi les donateurs du secteur privé, la Fondation Gates (RED) et Chevron sont aujourd'hui parmi les plus grands contributeurs, avec des engagements jusqu'en 2020 totalisant respectivement 2,25 milliards de dollars, 600 millions de dollars et 60 millions de dollars.
La sixième reconstitution du Fonds mondial pour 2020-2022 a accumulé des promesses de dons d'un montant de 14,02 milliards de dollars - un montant record pour une organisation multilatérale de la santé, mais toujours en deçà des 15 milliards de dollars recherchés (ou des 26 milliards de dollars que l'ONU estime nécessaireschaque annéelutter seul contre le sida).
Comment fonctionne le Fonds mondial
Le Fonds mondial agit comme un mécanisme de financement plutôt que comme une agence de mise en œuvre (contrairement au PEPFAR, qui a traditionnellement coordonné et mis en œuvre des activités de lutte contre le VIH / sida par le biais de multiples canaux américains).
Le Conseil d'administration du Fonds mondial - composé de pays donateurs et bénéficiaires, ainsi que d'organisations privées et multilatérales - est chargé de définir la politique, de définir les stratégies et d'établir à la fois les critères de financement et les budgets.
Les programmes sont mis en œuvre dans chaque pays bénéficiaire par un comité de parties prenantes locales qui comprend ce que l'on appelle l'Instance de coordination nationale (CCM). Le Secrétariat du Fonds mondial est responsable de l'approbation et du décaissement des subventions au CCM, ainsi que du suivi et de l'évaluation de l'efficacité du programme.
Les subventions sont entièrement basées sur la performance et sont attribuées à un récipiendaire principal (PR) désigné par le CCM. Les agents locaux du fonds (LFA) sont recrutés au niveau régional pour superviser et rendre compte de la performance des subventions.
Sur la base de ces mesures, le Secrétariat peut décider d'octroyer, de réviser, de suspendre ou d'interrompre le financement du CCM. Les subventions sont approuvées pour une période initiale de deux ans et renouvelées pour trois, les fonds étant répartis tous les 3 à 6 mois.
Réalisations et défis
Le Fonds mondial soutient des programmes dans plus de 140 pays et, avec le PEPFAR, est l'un des principaux bailleurs de fonds internationaux des services de prévention et de traitement du VIH dans le monde.
Parmi ses réalisations de 2019, le Fonds est reconnu pour avoir placé plus de 18,9 millions de personnes séropositives sous antirétroviraux (ARV), traité 5,3 millions de personnes atteintes de tuberculose et distribué plus de 131 millions de moustiquaires insecticides de longue durée pour prévenir le paludisme.
Grâce à ces programmes et à d'autres, les décès dus à la tuberculose, au VIH et au paludisme ont chuté. Entre 2000 et 2018, le nombre de décès dus à la tuberculose a diminué d'environ 29%. Entre 2000 et 2019, les décès liés au VIH dans le monde ont diminué de 51%. Les décès dus au paludisme ont également chuté de 48% entre 2000 et 2015.
Pourtant, malgré ces progrès, l'ONUSIDA estime que la couverture ARV n'est que de 33% dans le monde, avec environ 12,6 millions de personnes ayant encore besoin d'un traitement. De plus, à mesure que les nouvelles infections et les décès liés au sida continuent de diminuer, encore plus de personnes devront être placé sur les ARV à vie, ce qui a encore un impact sur un budget déjà sollicité.
En réponse à ces défis, le Fonds mondial a publié une proposition stratégique en 2012 selon laquelle une plus grande importance financière serait accordée à des programmes durables et à fort impact avec une valeur solide et éprouvée pour le dollar.
Controverses et critiques
Alors que la politique de «non-intervention» du Fonds mondial est créditée pour réduire la bureaucratie et rationaliser la mise à l'échelle des programmes dans les pays bénéficiaires, certains ont critiqué l'agence pour ne pas avoir empêché la corruption et le gaspillage de fonds par un certain nombre de CCM controversées.
Par exemple, en 2002, le Fonds mondial a alloué 48 millions de livres sterling à un projet provincial dans le KwaZulu Natal, en Afrique du Sud. L'objectif était de financer le programme directement dans le but de contourner le gouvernement du président Thabo Mbeki, qui avait proclamé à plusieurs reprises que les antirétroviraux étaient plus toxiques que le VIH. En fin de compte, le Fonds mondial a cédé les fonds au gouvernement Mbeki. CCM désigné - malgré les efforts de Mbeki et de son ministre de la Santé pour bloquer la distribution d'ARV aux femmes enceintes.
Plus tard en 2011, l'Associated Press (AP) a signalé que jusqu'à 34 millions de dollars de fonds avaient été perdus à cause de la corruption, des abus s'étant poursuivis jusqu'au Mali, en Ouganda, au Zimbabwe, aux Philippines et en Ukraine. Au cours des enquêtes, le Fonds des Nations Unies pour le développement (PNUD) a tenté d'empêcher l'inspecteur général du Fonds mondial d'accéder aux audits internes dans une vingtaine de pays différents, invoquant l'immunité diplomatique.
(Dans un éditorial publié dans le Washington Post, le chroniqueur Michael Gerson a réfuté les allégations de l'AP en affirmant que les fonds perdus ne représentaient que les deux tiers de 1% du total des sommes distribuées par le Fonds mondial.)
La même année, le Fonds a été contraint d'annuler la onzième série de renouvellements de dons en raison des promesses non tenues ou retardées des pays donateurs. En fait, un certain nombre de pays, dont l'Allemagne et la Suède, ont délibérément retenu des contributions en raison de nombreuses allégations de "gaspillage, fraude et corruption", tandis qu'un certain nombre d'organisations ont appelé à la démission du directeur exécutif du Fonds, Michel Kazatchkine.
À la suite de ces controverses et d'autres, le Conseil d'administration du Fonds mondial a accepté la démission de Kazatchkine en 2012 et a mis en œuvre des changements immédiats à son modèle stratégique - affirmant un rôle plus actif dans la gestion des subventions, tout en mettant davantage l'accent sur ses propres mots: pays, interventions et populations à plus fort impact. "
Le Dr Mark R. Dybul, qui avait précédemment occupé le poste de coordinateur américain pour le SIDA dans le cadre du PEPFAR, a pris la direction générale à partir de novembre 2012. Le banquier Peter Sands est devenu le directeur exécutif en mars 2018.
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