Causes et facteurs de risque de l'urticaire (urticaire)

L'urticaire, ou urticaire, est un type courant d'éruption cutanée caractérisé par la formation de bosses surélevées, rouges et qui démangent sur la peau. La cause et la gravité de l'urticaire peuvent varier d'une personne à l'autre. Bien que l'urticaire soit généralement associée à une allergie aux aliments, aux médicaments et à d'autres irritants, elle peut également avoir des causes non allergiques telles que le stress, une infection, une maladie auto-immune et même une intoxication alimentaire. D'autres cas sont idiopathiques, ce qui signifie que la cause est inconnue.

L'urticaire peut frapper n'importe qui, indépendamment de l'âge, du sexe et de la race. On estime qu'entre 15% et 23% des adultes connaîtront au moins un épisode d'urticaire au cours de leur vie.

Allergique

L'allergie est la principale cause de l'urticaire. Elle est causée lorsque le système immunitaire répond anormalement à une substance par ailleurs inoffensive et inonde le corps avec un produit chimique inflammatoire appelé histamine.

Alors que la libération d'histamine peut souvent déclencher une rhinite allergique et d'autres symptômes respiratoires ou gastriques, il y a d'autres moments où elle provoquera un gonflement excessif des capillaires et la libération de liquide interstitiel dans les tissus environnants. Lorsque cela se produit, le gonflement localisé du derme entraînera une éruption cutanée bien définie que nous reconnaissons comme une ruche.

Il existe deux allergies fréquemment associées à l'urticaire:

• Allergies alimentaires, le plus souvent les crustacés, les noix, les œufs, le blé, les baies fraîches, le chocolat et le soja
• Allergies médicamenteuses, y compris celles déclenchées par certains antibiotiques (comme le céfaclor), les anticonvulsivants, les antifongiques (comme le clotrimazole), l'aspirine, la codéine, la dextroamphétamine (utilisée pour traiter le TDAH), l'ibuprofène, la morphine, les sulfamides, les vaccins et les injections contre les allergies

Moins fréquemment, les ruches peuvent être causées par des allergènes courants tels que le pollen, les squames d'animaux, les piqûres d'insectes, le latex ou le nickel. Encore moins souvent, une intoxication alimentaire scombroïde peut en être la cause. Cela se produit lorsqu'un individu consomme du poisson qui a commencé à se gâter. La forte concentration d'histamine dans la chair en décomposition déclenche une «pseudoallergie» alimentaire avec des symptômes tels que diarrhée, crampes, étourdissements et urticaire généralisée.

La plupart de ces ruches induites par des allergies disparaissent d'elles-mêmes lorsque le déclencheur d'allergie (allergène) est supprimé.

Physique

L'urticaire physique est un sous-ensemble d'urticaire dans lequel l'éruption cutanée est provoquée par des stimuli environnementaux ou physiques spécifiques tels que le froid, la chaleur, la pression, les vibrations, la friction et la lumière du soleil.

Bien que la cause de l'urticaire physique soit inconnue, on pense qu'il s'agit d'une réponse auto-immune dans laquelle le corps envoie des protéines défensives, appelées autoanticorps, pour attaquer des tissus par ailleurs normaux.

Bien que cela puisse déclencher la même réponse inflammatoire que celle observée avec les ruches allergiques, l'apparence des ruches est souvent assez différente. Dans certains cas, ils ne se développeront que dans les zones de la peau exposées aux stimuli environnementaux. Dans d'autres, une éruption généralisée peut entraîner une chute rapide de la pression artérielle et des symptômes tels que maux de tête, rougeurs, vision floue et évanouissement.

Parce que l'urticaire physique est supposée être liée à l'auto-immunité (plutôt qu'induite par un déclencheur externe), la maladie est le plus souvent chronique et peut durer de une à plusieurs années.

Parmi certains types d'urticaire physique familiers (et moins familiers):

• L'urticaire aquagénique est une forme rare d'urticaire causée par le contact avec l'eau.
• L'urticaire au froid est une forme rare causée par une exposition au froid.
• L'urticaire cholinergique, également connue sous le nom d'éruption cutanée, est causée par une transpiration excessive et des températures cutanées élevées.
• L'urticaire de dermographisme est causée par la friction ou le frottement ferme de la peau.
• L'urticaire de pression est causée lorsqu'une pression excessive est exercée sur la peau (comme lorsque vous portez un sac lourd sur l'épaule).
• L'urticaire solaire est causée par une exposition à la lumière ultraviolette (UV).
• L'urticaire vibratoire est causée par toute forme de vibration (y compris la tonte de la pelouse ou les applaudissements).

Stress

En plus des stimuli physiques, le stress est généralement associé au développement ou à l'aggravation de l'urticaire chronique. Encore une fois, la cause exacte est inconnue, mais on pense que la libération d'hormones de stress telles que le cortisol peut avoir un effet d'entraînement dans lequel la cause sous-jacente de la ruche est activée.

En tant que tel, le stress peut ne pas «causer» directement de l'urticaire, mais plutôt activer ou amplifier la réponse auto-immune.

Un tel exemple est l'urticaire cholinergique dans laquelle la transpiration liée au stress peut provoquer le développement d'une éruption cutanée.

Exercer

L'urticaire induite par l'exercice est une forme distinctive qui n'est pas liée à l'urticaire cholinergique. Cela se produit généralement lorsque quelqu'un fait de l'exercice dans les 30 minutes suivant la consommation d'un aliment déclencheur, comme le blé ou les crustacés. L'exercice en soi ne provoque pas d'urticaire.

Comme pour l'urticaire induite par le stress, la libération de cortisol et d'hormones pendant l'exercice semble intensifier une allergie alimentaire autrement faible, augmentant la concentration d'histamine ainsi que la réponse inflammatoire. Dans certains cas, cela peut conduire à une anaphylaxie induite par l'exercice potentiellement mortelle.

Infections et maladies

Il existe certaines infections et maladies pour lesquelles l'urticaire est courante.

Cela est particulièrement vrai pour les jeunes enfants dont 80 pour cent des ruches sont causées par une infection virale. L'activation de la réponse immunitaire peut être déclenchée par quelque chose d'aussi simple qu'un rhume. Les ruches ont tendance à se développer dans la semaine suivant l'infection et disparaissent généralement en une semaine ou deux sans traitement.

D'autres maladies sont généralement associées à l'urticaire, dont beaucoup sont auto-immunes et d'autres sont liées à une infection ou à une tumeur maligne. Ils incluent:

• Maladie rénale chronique (MRC)
• Dermatite herpétiforme, une maladie auto-immune de la peau liée à la maladie cœliaque
• Thyroïdite de Hashimoto, une maladie auto-immune associée à une fonction thyroïdienne insuffisante
• Helicobacter pylori, une infection bactérienne courante de l'estomac
• Hépatite B, une infection virale du foie
• Hépatite C, une infection virale chronique du foie
• Lupus, une maladie auto-immune systémique (corps entier)
• Lymphome, un type de cancer du sang
• Infections gastro-intestinales parasitaires, commeGiardia lambliaetAnisakis simplex
• Polycythemia vera, un cancer de la moelle osseuse à croissance lente
• La polyarthrite rhumatoïde, une forme d'arthrite auto-immune
• Le syndrome de Sjögren, une maladie auto-immune affectant les glandes productrices d'humidité
• Diabète de type 1
• Vascularite, l'inflammation des vaisseaux sanguins qui a des causes à la fois auto-immunes et non auto-immunes

Les ruches causées par ces types de maladies ont tendance à être chroniques ou à persister aussi longtemps que l'infection sous-jacente n'est pas traitée.

Des ruches aiguës, quant à elles, peuvent parfois survenir avec des infections virales, bactériennes ou fongiques à action plus courte telles que le virus coxsackie, l'angine streptococcique et même le pied d'athlète.