CAUSES, SYMPTôMES ET TRAITEMENT DE L'ARTHROSE DU POUCE

Les causes

L'arthrose est une maladie dégénérative des articulations. L'arthrose provoque une usure progressive du cartilage - un tissu résistant mais flexible qui recouvre les extrémités des os formant une articulation. L'arthrose du pouce affecte le plus souvent l'articulation à la base du pouce, également appelée articulation basale ou articulation carpométacarpienne (articulation CMC). L'articulation CMC est formée à l'endroit où l'os métacarpien du pouce se fixe à l'os trapèze du poignet.

De mauvaises entorses ou fractures du pouce peuvent endommager le cartilage articulaire, qui est le cartilage qui recouvre les extrémités des os dans une articulation. Une lésion de l'articulation CMC du pouce, même si les lésions cartilagineuses ne sont pas immédiates, peuvent affecter le mouvement de l'articulation du pouce. Si l'articulation se désaligne à la suite d'une blessure, l'usure de cette articulation augmente, conduisant éventuellement à l'arthrose.

Diagnostic

Le diagnostic de l'arthrose du pouce repose en partie sur les antécédents médicaux du patient. Les blessures passées à la main, en particulier au pouce lui-même, peuvent indiquer pourquoi l'arthrose s'est développée dans l'articulation du pouce.

Un examen physique peut révéler une amplitude de mouvement anormale dans l'articulation du CMC, un gonflement et une douleur ou une sensibilité à la base du pouce. Crepitus (un bruit de grincement lorsque l'articulation est déplacée) suggère que les extrémités des os qui forment l'articulation se frottent l'une contre l'autre.

Les rayons X peuvent montrer des lésions articulaires, mais la douleur précède généralement les preuves radiographiques. Les rayons X ou d'autres études d'imagerie peuvent également détecter les ostéophytes (éperons osseux).

Symptômes

La douleur est le principal symptôme associé à l'arthrose du pouce. Au départ, la douleur est associée au mouvement ou à l'activité (p. Ex., Tourner une clé, ouvrir une porte, soulever une tasse). Au fur et à mesure que l'arthrose progresse, la douleur est présente même pendant l'inactivité ou le repos. Les autres symptômes de l'arthrite du pouce comprennent:

Difficulté à saisir des objets

Gonflement, raideur ou sensibilité à la base du pouce

Apparence élargie du joint CMC

Amplitude de mouvement limitée

L'arthrose peut également provoquer un relâchement et une flexion trop importante de l'articulation CMC du pouce, appelée hyperextension. Une déformation particulière, connue sous le nom de déformation du col de cygne du pouce, peut également survenir lorsque l'articulation du pouce du milieu est fléchie et que l'articulation CMC est en hyperextension.

Traitement

L'arthrose précoce du pouce peut être traitée efficacement en utilisant des options de traitement non chirurgicales, par exemple:

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour réduire l'inflammation et l'enflure

Glacer l'articulation pendant 5 à 15 minutes plusieurs fois par jour pour soulager l'inflammation et l'enflure

Physiothérapie ou ergothérapie

Attelle pour restreindre le mouvement du pouce

Injections de stéroïdes dans l'articulation

Les options chirurgicales pour l'arthrose du pouce comprennent:

Fusion articulaire CMC (arthrodèse) - une option pour les patients à la recherche d'un soulagement de la douleur qui ne sont pas trop préoccupés par la perte de mouvements fins du pouce

Prothèse articulaire ou arthroplastie - des prothèses en plastique ou en métal sont utilisées pour remplacer l'articulation CMC (la prothèse sert d'entretoise après le retrait des surfaces arthritiques des os de l'articulation CMC)

Arthroplastie par excision - enlève les surfaces arthritiques des articulations de la CMC et la remplace par du matériel (par exemple, un morceau de tendon enroulé) pour garder les os séparés

Trapézectomie - ablation d'un petit os appelé trapèze