Les kystes thyroïdiens sont des nodules thyroïdiens contenant du liquide. On estime qu'environ la moitié des Américains auront un nodule thyroïdien - solide, rempli de liquide ou mélangé - à l'âge de 60 ans.
Les kystes thyroïdiens sont généralement toujours bénins ou non cancéreux. Dans certains cas, votre médecin peut recommander des tests ou une intervention supplémentaires, mais il vous suffit souvent de surveiller le kyste.
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Qu'est-ce qu'un kyste?
Un kyste est une poche de tissu fermée, souvent remplie de liquide ou d'air. Les kystes peuvent apparaître n'importe où sur le corps, notamment:
- Sur ou sous la peau
- Sur les organes internes comme la thyroïde
En ce qui concerne les kystes thyroïdiens, il existe deux types, définis par ce qui se trouve à l'intérieur du kyste.
Kystes remplis de liquide
Ces kystes thyroïdiens sont entièrement remplis de liquide, comme du pus. Ceux-ci sont presque toujours bénins ou non cancéreux.
Kystes complexes
Les kystes complexes, également connus sous le nom de nodules échogènes mixtes, ont à la fois des composants liquides et solides. Ils sont plus susceptibles que les kystes remplis de liquide d'être cancéreux.
La probabilité de cancer dépend de la composition du kyste.
- S'il est majoritairement liquide, le risque de cancer est inférieur à 5%.
- S'il est solide à plus de 50%, il a un risque d'environ 10% d'être cancéreux.
Les causes
Les médecins ne savent pas pourquoi tant de personnes ont des kystes thyroïdiens. En général, les kystes peuvent se développer lorsque les conduits sont bloqués et que le liquide est emprisonné dans une zone. La croissance des kystes est également liée à l'activité hormonale, et certains kystes thyroïdiens contiennent l'hormone colloïde, qui est produite dans la thyroïde.
Symptômes
Dans la plupart des cas, les personnes atteintes d'un kyste thyroïdien ne présentent aucun symptôme. En fait, cela est vrai pour la plupart des types de nodules thyroïdiens.
Cependant, vous pourriez ressentir des symptômes si votre kyste devient si gros qu'il appuie sur les autres organes de votre cou. Ces symptômes peuvent inclure:
- Difficulté à respirer
- Difficulté à avaler
- Changements vocaux
Certains patients ressentent également des douleurs dans le cou ou ressentent la bosse.
Boule dans la gorge ou pomme d'Adam?
Si vous sentez une boule dans la gorge, assurez-vous de ne pas confondre le kyste avec la pomme d'Adam. La thyroïde est plus basse que la pomme d’Adam et des bosses apparaissent souvent sur les côtés de la trachée, plutôt qu’au centre de la gorge.
Diagnostic
Une fois que votre médecin a détecté un kyste thyroïdien ou soupçonné que vous pourriez en avoir un, il demandera probablement des tests supplémentaires. Cela vous aidera à mieux comprendre le kyste, afin que vous puissiez choisir l'option de traitement qui vous convient.
Les tests permettront de déterminer si le kyste est rempli de liquide ou complexe, et s’il est bénin ou cancéreux.
D'autres tests pour les kystes thyroïdiens comprennent:
Ultrason
Les kystes thyroïdiens sont souvent détectés lors des échographies. Une échographie peut fournir des informations importantes sur la composition d'un kyste. Ceci est dû au fait que les matériaux de densité différente, comme les solides et les liquides, apparaissent sous différentes nuances sur l'échographie.
Un radiologue aura une idée de la composition du kyste simplement en lisant l'image. Le médecin déterminera également la taille et l'emplacement du kyste. C’est important car les kystes plus gros sont plus susceptibles d’être cancéreux ou de provoquer des symptômes.
À quoi dois-je m'attendre d'une échographie thyroïdienne?Biopsie
Si votre médecin constate quelque chose d'inquiétant à l'échographie, il peut opter pour une biopsie par aspiration à l'aiguille fine. Au cours de cette procédure:
- Une très petite aiguille est insérée à travers votre cou dans le kyste thyroïdien, en utilisant une image échographique pour guider l'aiguille.
- L'aiguille prélève un échantillon du matériau du kyste.
- Les cellules de cet échantillon sont ensuite analysées au microscope pour déterminer si l'une des cellules est cancéreuse.
Une biopsie par aspiration à l'aiguille fine est le plus souvent utilisée pour les kystes:
- Plus de 1,5 cm
- Qui sont complexes
- Cela soulève l'inquiétude de votre médecin
Scintigraphie thyroïdienne
Si votre médecin constate que le kyste thyroïdien est complexe, il voudra peut-être déterminer s’il produit ou non des hormones thyroïdiennes. Un nodule qui produit des hormones thyroïdiennes, connu sous le nom de nodule actif ou toxique, peut entraîner une hyperthyroïdie.
Si vous avez besoin d'un scan de la thyroïde, vous prendrez une pilule d'iode radioactif. Les médecins prendront une photo de votre fonction thyroïdienne en suivant l'iode au fur et à mesure qu'il se déplace dans votre thyroïde.
Avertissement
Si vous êtes enceinte ou allaitez, vous ne devez subir aucun test avec des éléments radioactifs.
Traitement
Environ 15% des kystes thyroïdiens se résorberont d'eux-mêmes. D'autres n'auront besoin d'aucun traitement, mais si votre kyste est cancéreux ou cause des symptômes, votre médecin pourrait décider d'y remédier. Les traitements courants des kystes thyroïdiens sont:
Surveillance
Dans la plupart des cas, si votre kyste mesure moins de 3 centimètres de large et n'est pas cancéreux, votre médecin le laissera tranquille. Vous serez probablement surveillé par échographie une ou deux fois par an pour vous assurer qu'il ne change pas ou ne grossit pas.
Aspiration
Votre médecin peut être en mesure de drainer les kystes par aspiration, de la même manière que la biopsie par aspiration en cas de besoin précis. Cependant, si le kyste est drainé, il se reproduira 60 à 90% du temps.
Les médecins peuvent combiner l'aspiration avec l'injection percutanée d'éthanol (PEI), ce qui peut réduire de façon permanente la taille du kyste sans chirurgie.
Opération
Dans de rares cas, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour enlever la thyroïde ou le kyste. Ceci est le plus souvent utilisé pour les gros kystes ou ceux qui provoquent des symptômes. Les options pour la chirurgie thyroïdienne sont:
- Thyroïdectomie: supprime toute la thyroïde, ou juste une partie, comme le kyste.
- Lobectomie thyroïdienne: supprime la moitié de la thyroïde sur laquelle se trouve le kyste.
- Isthmusectomie: supprime uniquement l'isthme thyroïdien.
Perspectives
Le pronostic pour les personnes atteintes de kystes thyroïdiens est extrêmement bon. Les chances que votre kyste soit cancéreux sont inférieures à 10%. Si vous avez un cancer, les taux de survie à 5 ans pour les types les plus courants de cancer de la thyroïde sont de 98 à 100%.
Un mot de Verywell
Avoir un diagnostic de santé inattendu peut être stressant et effrayant. Si vous avez récemment découvert que vous aviez un kyste thyroïdien, essayez de vous détendre: dans la plupart des cas, les kystes thyroïdiens sont inoffensifs et nécessitent juste une surveillance continue.
Presque tous les kystes thyroïdiens sont bénins. Cependant, des kystes thyroïdiens parfois complexes peuvent être cancéreux. Pour cette raison, votre médecin voudra faire des tests supplémentaires pour déterminer si vous avez un cancer de la thyroïde, une forme de cancer très traitable.
Avant de rencontrer votre médecin pour discuter de votre kyste thyroïdien, notez toutes les questions que vous pourriez vous poser et assurez-vous que votre médecin prenne le temps d'y répondre de manière approfondie.
