Progression et pronostic de la maladie thyroïdienne

Apprendre que vous avez une maladie auto-immune telle que la maladie thyroïdienne des yeux (TED) peut être déconcertant.Cette condition survient généralement chez les personnes ayant une thyroïde hyperactive, mais elle peut également affecter celles qui ont une thyroïde hypoactive et certaines sans problèmes thyroïdiens antérieurs. La caractéristique de ce trouble oculaire est la façon distinctive dont les yeux peuvent se gonfler.

La maladie de la thyroïde peut être causée par la maladie de Graves, une maladie auto-immune dans laquelle le corps considère sa propre thyroïde comme étrangère et l'attaque avec des anticorps. Le résultat peut être une thyroïde hyperactive.

Lorsque les anticorps attaquent les muscles oculaires, une maladie thyroïdienne des yeux peut se développer. Les symptômes peuvent inclure un gonflement de la graisse et des muscles environnants, provoquant une saillie des yeux.

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Facteurs de risque

La maladie des yeux de la thyroïde affecte environ 1 million d'Américains. Les femmes en particulier sont à risque, développant cette condition à un taux de 5 à 6 fois celui des hommes. Quiconque fume une cigarette court un risque considérablement accru non seulement de développer une maladie thyroïdienne des yeux, mais également de lutter contre une forme plus grave menaçant la vision.

Évolution de la maladie

Les personnes atteintes d'une maladie de la thyroïde oculaire peuvent être dans l'une des deux phases. Au cours de la phase active initiale de cette affection, une inflammation se produit et les efforts sont concentrés sur le soulagement des symptômes oculaires.

Ces symptômes peuvent inclure:

• Yeux secs
• Vision double
• Protrusion oculaire
• Rétraction des paupières
• Perte de vision

Cette phase active de la maladie de la thyroïde oculaire peut durer généralement de six mois à deux ans. Pendant ce temps, les symptômes peuvent continuer à changer. Les traitements tels que les options chirurgicales sont suspendus jusqu'à ce que les médecins soient certains de pouvoir obtenir des résultats solides.

Cependant, à ce stade précoce, les médicaments pour atténuer le gonflement et l'inflammation associés à la maladie peuvent avoir leurs meilleurs résultats. Il existe actuellement un médicament approuvé par la FDA pour traiter la maladie de la thyroïde oculaire, le médicament Tepezza (teprotumumab), fabriqué par Horizon Therapeutics.

Pendant ce temps, la deuxième période a été surnommée la phase stable. Pendant cette période stable, il y a un soulagement des symptômes. La deuxième étape est généralement lorsque les patients subissent des corrections esthétiques chirurgicales de toute protrusion oculaire ou de problèmes de vision.

Options de traitement

Actuellement, il existe plusieurs options de traitement pour traiter les symptômes associés à la maladie de la thyroïde oculaire.

Yeux secs

Pendant la phase active de la maladie, les paupières peuvent se resserrer et se rétracter, ce qui rend difficile le clignement des yeux correctement. Si la paupière n'est pas correctement fermée et que la surface de l'œil reste exposée, elle peut se dessécher et devenir irritée.

Vous pouvez aider à atténuer ce problème en utilisant fréquemment des gouttes, des gels ou des onguents lubrifiants pour aider à apaiser toute sensation de brûlure. Instiller des gouttes fréquemment tout au long de la journée. Conservez les gels et les onguents plus épais pour les heures nocturnes. Ces produits plus épais ont tendance à ne pas s'évaporer aussi rapidement mais peuvent provoquer un certain flou.

Vision double

Avec la maladie de la thyroïde oculaire, les muscles responsables du mouvement des yeux peuvent devenir enflés et cicatrisés, provoquant une double vision. Cela peut en fait disparaître tout seul. Sinon, il existe plusieurs options différentes à essayer, notamment:

• Utilisation de prismes dans les verres de lunettes
• Cache-œil
• Utilisation de stéroïdes pour améliorer les mouvements oculaires
• Prendre le médicament inhibiteur du facteur de croissance analogue à l'insuline, Tepezza, pour calmer l'inflammation
• Subir une intervention chirurgicale pour réaligner les yeux, une fois que les symptômes sont stables depuis environ six mois

Protrusion oculaire

Les yeux peuvent être poussés vers l'avant dans la maladie de la thyroïde oculaire par l'accumulation de liquide autour de la graisse et des muscles. Cela peut parfois disparaître tout seul.

Quand ce n'est pas le cas, une option est l'utilisation du médicament Tepezza, qui a été démontré pour aider à résoudre le gonflement des yeux dans de nombreux cas. Ce médicament aide à réduire l'enflure et l'inflammation.

Il est également possible de subir une chirurgie de décompression oculaire dans laquelle une partie de l'os de la cavité est retirée pour créer plus d'espace pour les tissus oculaires enflés. Cela peut non seulement vous aider à vous sentir mieux, mais également à redonner à votre apparence ce qu'elle était auparavant.

Rétraction des paupières

Avec la maladie de la thyroïde oculaire, les paupières peuvent être tirées vers l'arrière par des cicatrices et un raccourcissement ultérieur des muscles. Ceux qui luttent contre la rétraction des paupières peuvent faire face à la sécheresse, à la sensibilité à la lumière et parfois même à la perte de vision.

Les paupières rétractées peuvent également montrer plus de blanc de l'œil et donner l'impression que quelqu'un regarde. Une fois que le positionnement des paupières est devenu stable, cependant, une intervention chirurgicale peut être effectuée pour repositionner les paupières plus normalement.

Perte de vision

Dans un petit nombre de cas, la maladie de la thyroïde oculaire peut entraîner une perte de vision. Certains signes indiquant que cela peut se produire peuvent être:

• Vision des couleurs anormale
• Lumières apparaissant plus faibles
• Vision moins nette

Si vous remarquez des signes de perte de vision, il est important d'avertir immédiatement votre médecin. Cela peut parfois être dû à une sécheresse de la surface des yeux, qui peut survenir si les paupières ne se ferment pas correctement. La sécheresse peut être traitée avec des gouttes, des gels ou des pommades.

Il est également possible que le nerf oculaire se comprime si l'œil enflé commence à appuyer dessus. L'utilisation de médicaments tels que des gouttes anti-inflammatoires, des stéroïdes ou même des radiations peut être administrée. Parfois, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour aider à soulager la pression nerveuse.

Pronostic

Déterminer comment vous vous en sortirez finalement avec la maladie thyroïdienne des yeux dépend de votre cas individuel. Certaines personnes ont la chance d'avoir des symptômes bénins, qui disparaissent d'eux-mêmes avec un traitement minimal. Dans d'autres cas, les patients doivent faire face à des symptômes tels qu'une vision double ou des paupières rétractées, qui nécessitent une intervention chirurgicale.

Sur le plan cosmétique, il est plus que jamais possible de réduire le gonflement des yeux à l'aide de médicaments ou d'une intervention chirurgicale. Le résultat peut être une apparence avec laquelle vous êtes plus à l'aise et qui ressemble beaucoup à l'apparence que vous aviez auparavant.

Heureusement, seul un petit nombre de personnes, environ 10% à 20%, sont aux prises avec une maladie thyroïdienne oculaire sous sa forme la plus grave. La plupart ne traitent jamais de la perte de vision associée. Ce n'est qu'occasionnellement que les patients doivent subir une intervention chirurgicale et d'autres mesures pour préserver leur vision.