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Le volume courant (Vt ou TV) est un terme physiologique utilisé pour décrire la quantité d'air généralement déplacée pendant l'inspiration et l'expiration pendant que vous êtes au repos. Il est mesuré par spirométrie.
En moyenne, les adultes respirent 7 millilitres (mL) par kilogramme (kg) de poids corporel idéal. La femelle adulte moyenne a un Vt d'environ 400 ml, et le mâle adulte moyen a un Vt d'environ 500 ml.
Votre Vt est un déterminant important dans de nombreuses fonctions et mesures respiratoires différentes utilisées pour analyser votre système respiratoire, comme la ventilation minute et alvéolaire.
Ventilation minute
La ventilation minute (VE) est une mesure importante liée à Vt. C'est une mesure du volume d'air inhalé et expiré sur 60 secondes. Un VE adulte typique varie entre 4 et 6 litres en 60 secondes.
Vous pouvez augmenter votre VE en prenant des respirations plus profondes (augmentant Vt) ou en respirant plus vite (augmentant votre fréquence respiratoire).
Ventilation alvéolaire
La ventilation alvéolaire (VA) est une autre mesure importante liée à la Vt. VA mesure la VE sans inclure l'espace mort des voies respiratoires.
L'espace mort est le volume d'air que vous respirez sans échange de gaz actif dans les poumons. C'est l'air qui reste au-dessus des cordes vocales dans les voies respiratoires supérieures (voies nasales, sinus, pharynx et larynx) ainsi qu'en dessous des cordes vocales dans les voies respiratoires inférieures (trachée, bronches et bronchioles). L'espace mort représente environ un tiers du volume d'air déplacé lors d'une respiration occasionnelle.
Respirer plus fort peut augmenter votre ventilation alvéolaire.
Comment le volume courant est-il mesuré?
Votre Vt peut être mesuré avec la spirométrie, qui consiste à respirer dans une machine pour mesurer la quantité d'air déplacée au cours de différents schémas de respiration. Votre Vt peut aider votre pneumologue à déterminer si vous souffrez d'une maladie pulmonaire obstructive ou restrictive.
Pour mesurer votre Vt pendant un test de spirométrie, vous placerez votre bouche sur un embout buccal attaché à la machine et inspirerez et expirerez avec désinvolture comme vous respirez normalement.
Symptômes anormaux du volume courant
Une Vt anormalement basse et anormalement élevée peut provoquer un certain nombre de symptômes.
Volume courant anormalement bas
Une faible Vt peut être causée par une hypoventilation (dépression respiratoire). Dans les premiers stades de l'hypoventilation, il se peut que vous ne ressentiez aucun symptôme.
Au fur et à mesure que l'hypoventilation progresse, les symptômes peuvent inclure:
- Difficulté à respirer (dyspnée) au repos
- Somnolence diurne / nocturne excessive (hypersomnolence)
- Anxiété
- Délire
- Léthargie
En cas d'hypoventilation modérée à sévère, vous pouvez ressentir une diminution des taux d'oxygène dans votre sang (hypoxémie) ainsi qu'une augmentation des taux de dioxyde de carbone dans votre sang (hypercapnie). Une hypercapnie sévère augmente le niveau d'ions hydrogène dans votre sang, provoquant une augmentation de son acidité, entraînant une acidose respiratoire.
Volume courant anormalement élevé
L'hyperventilation (sur-respiration) peut provoquer un Vt élevé. Les symptômes d'hyperventilation sont souvent plus pénibles que les symptômes liés à l'hyperventilation.
Les symptômes peuvent inclure:
- Agitation
- Sentiment de terreur
- Douleur de poitrine
- Sensation de brûlure ou de picotement autour de la bouche, des mains, des bras ou des jambes
- Raideur des bras et / ou des doigts
- Étourdi (présyncope)
- Évanouissement (syncope)
Les symptômes visibles sont les plus courants avec une hyperventilation aiguë. Les effets de l'hyperventilation chronique ne sont généralement pas aussi évidents. Vous remarquerez peut-être des soupirs fréquents et profonds, ainsi que de l'anxiété et de la détresse émotionnelle avec une hyperventilation chronique.
Volume courant pendant la grossesse
Au cours du premier trimestre de la grossesse, la Vt augmente, avec une augmentation ultérieure de la fréquence respiratoire. L'augmentation de Vt pendant la grossesse entraîne une augmentation de VE. Le déplacement de la cage thoracique lors des changements corporels associés à la grossesse est le principal facteur influençant l'augmentation de Vt.
Diagnostics liés au faible volume courant
Il existe de nombreuses causes différentes d'hypoventilation qui peuvent généralement être identifiées dans l'une des catégories suivantes:
- Résection du corps carotidien: élimination des récepteurs chimiques situés là où l'artère carotide commune se divise (bifurque)
- Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- Déformations de la paroi thoracique (comme la cyphoscoliose)
- Médicaments: barbituriques, benzodiazépines ou narcotiques
- Hypothyroïdie sévère avec myxœdème
- Maladie neurologique: maladie du tronc cérébral, encéphalite, sclérose en plaques (SEP), poliomyélite
- Maladie neuromusculaire: sclérose latérale amyotrophique (SLA), dystrophie musculaire, Guillain-Barré, myasthénie grave
- Syndrome d'hypoventilation d'obésité
Diagnostics liés à un volume courant élevé
L'examen physique, les antécédents médicaux, la spirométrie et une variété de tests sanguins ou d'imagerie radiologique seront utiles pour déterminer la cause de l'hyperventilation.
Il n'y a pas beaucoup de raisons pathologiques (causées par la maladie) pour un Vt élevé. Il est généralement augmenté avec un exercice modéré. Lorsque vous faites de l'exercice, vous respirez plus profondément, ce qui augmente votre Vt. Et vous respirez aussi plus vite, ce qui augmente votre VE.
Il est important de reconnaître que l'hyperventilation ne signifie pas nécessairement qu'il y a un Vt élevé, car vous pouvez hyperventiler parce que vous respirez très vite et peu profond.
Les émotions et le stress menant à l'anxiété ou à une crise de panique peuvent conduire à un épisode aigu d'hyperventilation.
D'autres troubles peuvent entraîner des volumes courants élevés en raison de changements dans le corps, en particulier s'ils affectent l'acidité du sang, comme dans l'acidocétose diabétique.
Volume courant dans l'unité de soins intensifs
Si vous êtes dans une unité de soins intensifs, vous pouvez avoir besoin d'un tube respiratoire (tube endotrachéal) avec un ventilateur. Un pneumologue ou un anesthésiste déterminera les paramètres de votre ventilateur. En règle générale, un inhalothérapeute gérera les réglages du ventilateur, ce qui guidera votre rythme respiratoire.
Votre Vt joue un rôle important dans votre progression vers la descente du ventilateur. Des volumes courants élevés (supérieurs à 10 mL / kg) peuvent être nocifs et peuvent retarder le passage à une respiration autonome.
Il a été démontré que l'utilisation de faibles volumes courants sur un ventilateur améliore le taux de survie dans le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA).
Il est courant d'utiliser un réglage de volume courant sur le ventilateur appelé ventilation à faible volume courant (LTVV) qui se rapproche de votre Vt naturel.
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