La marche sur les orteils est un type de démarche spécifique souvent observé chez les jeunes enfants qui apprennent à marcher. La démarche normale implique une séquence spécifique d'événements. Ces événements sont séparés en deux phases: phase d'appui et phase d'oscillation. La phase d'appui est la partie du cycle de marche lorsque le pied touche le sol. La phase de posture commence par une frappe du talon, en posant votre talon sur le sol, puis en faisant rouler votre pied vers l'avant, puis en remontant sur vos orteils pour pousser. La phase de swing est la partie du cycle de marche où le pied n'entre pas en contact avec le sol. Chez les marcheurs d'orteils, la frappe du talon est sautée et l'individu atterrit sur ses orteils et maintient cette position pendant la phase d'appui.
Source de l'image / Getty ImagesSi la marche des orteils est normale
Apprendre à marcher prend du temps, et comme apprendre quoi que ce soit, nous ne réussissons pas toujours du premier coup. La marche des orteils est normale chez les jeunes enfants de moins de 2 ans. La plupart des enfants commencent à marcher sur les orteils et, au cours de leur deuxième année, développeront progressivement une démarche normale.
Les enfants qui marchent sur les orteils au-delà de l'âge de 2 ans peuvent être évalués pour s'assurer qu'ils ne souffrent d'aucune autre condition pouvant entraîner la marche des orteils. La marche des orteils au-delà de cet âge n'est pas considérée comme normale.
Conditions qui provoquent la marche des orteils
Il existe plusieurs conditions qui peuvent être d'abord suspectées par le symptôme de la marche persistante des orteils. Cela ne veut pas dire que les enfants qui marchent au-delà de l'âge de 2 ans ont définitivement l'une de ces conditions. En fait, la plupart des marcheurs sur les orteils sont considérés comme idiopathiques, ce qui signifie qu'aucune condition sous-jacente ne peut être identifiée, mais les enfants qui continuent de marcher sur les orteils doivent être évalués pour des troubles du développement ou neurologiques.
Certaines conditions qui peuvent causer la marche des orteils comprennent la paralysie cérébrale, la dystrophie musculaire de Duchenne et l'autisme.
Traitements non invasifs
Comme indiqué, la marche des orteils avant l'âge de 2 ans n'est pas anormale. Le traitement le plus courant consiste à observer l'enfant et à voir si la marche de l'orteil se résout spontanément.Aucune étude n'a jamais démontré de déficience fonctionnelle à long terme à l'adolescence ou à l'âge adulte en raison de la marche des orteils pendant l'enfance, il est donc important que ces enfants ne soient pas sur-traités.
Les enfants qui ont une marche persistante sur les orteils, sans autre diagnostic expliquant la maladie, commencent généralement par quelques formes simples de traitement. Les traitements les plus courants comprennent la physiothérapie, les étirements, les attelles de nuit et les plâtres. Si un simple étirement n'aide pas, placer une attelle ou un plâtre pour fournir un étirement constant peut aider à desserrer le cordon du talon serré.
Plus récemment, certains médecins ont utilisé la toxine botulique, également connue sous le nom de Botox, pour détendre les muscles tendus du mollet. Tout comme les rides du visage sont relâchées avec ces injections, le Botox peut détendre les muscles tendus du mollet.
Chirurgie comme traitement
La chirurgie est utilisée pour allonger le cordon du talon serré. Il existe plusieurs techniques chirurgicales utilisées, mais la plupart impliquent une certaine variation de l'allongement du tendon d'Achille, pour permettre au talon de se poser avant les orteils lors de la marche. Souvent, les plâtres sont utilisés après l'opération pour s'assurer que les tissus ne se resserrent pas lors de la guérison. La chirurgie est généralement réservée aux enfants qui ont échoué aux traitements non chirurgicaux susmentionnés.
Meilleurs plans de traitement
Si un enfant marche sur les orteils de moins de deux ans, l'observation est clairement le meilleur plan de traitement.
Au-delà de 2 ans, les enfants doivent être dépistés pour des troubles du développement ou neurologiques susceptibles d'expliquer la persistance de la marche des orteils. Si aucun n'est trouvé, la marche des orteils est décrite comme idiopathique, ce qui signifie qu'aucune cause sous-jacente ne peut être identifiée.
Les marcheurs idiopathiques de plus de 2 ans peuvent continuer à être observés, surtout s'ils s'améliorent, ou de simples étirements ou plâtres peuvent être envisagés. Si ces traitements simples échouent, une intervention chirurgicale peut être envisagée pour allonger le talon serré.
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