Un garrot est la chose la plus importante dont votre trousse de premiers soins a besoin

Les garrots sont des bandes serrées utilisées pour contrôler les saignements en arrêtant complètement le flux sanguin vers une plaie. Les tourniquets ne fonctionnent que sur les blessures aux bras et aux jambes; vous ne pouvez pas exactement enrouler une bande serrée autour du cou d'un patient et la serrer pour arrêter l'écoulement du sang.

Traditionnellement, les garrots étaient réservés aux pires saignements pour empêcher le patient de développer un choc.

La controverse du tourniquet

L'utilisation de garrots a été documentée pour la première fois sur le champ de bataille en 1674. Les complications de l'utilisation de garrots auraient entraîné de graves lésions tissulaires. Les soldats avaient des amputations de membres qui étaient souvent attribuées à l'utilisation de garrots, mais qui auraient pu tout aussi bien être dues à une infection. Finalement, les garrots ont développé une mauvaise réputation dans le domaine des premiers secours d'urgence.

L'application d'un garrot dans le monde civil était autrefois considérée comme un dernier recours. On pensait qu'ils avaient du sens pour les soldats parce que les blessures au combat sont graves et qu'un combattant doit se battre. C'était un risque qui valait la peine d'être pris, selon la théorie. Un garrot peut être appliqué et ignoré.

Cela ne veut pas dire que les garrots ne fonctionnent pas. Au contraire, les garrots peuvent assez bien arrêter les saignements et sont certainement utiles dans les cas de saignements sévères qui ne peuvent pas être arrêtés autrement. Ils sont populaires sur le champ de bataille car ils peuvent être appliqués rapidement et n'ont pas besoin d'être constamment surveillés une fois qu'ils sont en place, ce qui permet même aux soldats blessés de rester conscients et de continuer à se battre.

Les civils, la pensée est allée, ont eu le temps. Nous pourrions passer méthodiquement par des étapes pour contrôler les saignements. On nous a appris à commencer par une pression directe et si cela ne fonctionne pas, à élever. Si le saignement continue, un garrot est devenu la pire option. Tellement décriés, on pensait que les garrots garantissaient la perte d'un membre s'ils étaient utilisés. La perte de ce flux sanguin entraînerait très certainement des lésions tissulaires catastrophiques.

La médecine moderne et fondée sur des preuves change les opinions de longue date sur les garrots. L'hémorragie est un problème grave. Lorsqu'il est présent, il doit être arrêté. Sinon, le patient pourrait mourir. Il n'y a pas de temps à perdre.

Quand utiliser un tourniquet

L'application du garrot doit se produire dans deux cas:

1. Si le saignement ne peut pas être arrêté avecpression directeetélévationlorsque les deux sont appliqués immédiatement et simultanément.
2. S'il y a une raison pour laquelle la pression directe ne peut pas être maintenue, même si cela fonctionne.

Le numéro 1 est la vision traditionnelle de passer par les étapes de contrôle des saignements mais accéléré. Lorsque je n'étais qu'un baby-ambulancier, apprenant à éradiquer les maladies et à sauver des vies, le contrôle des saignements était enseigné en tant que couches de l'application. Tout d'abord, vous avez essayé la pression directe et, après un certain temps, vous êtes passé à l'élévation. Combien de temps vous étiez censé attendre n'était pas bien défini. Quoi qu'il en soit, c'est trop lent et n'a pas de sens.

Pourquoi attendre? Si la pression directe et l'élévation peuvent fonctionner ensemble, faites-le ensemble.Soulevez le bras au-dessus du niveau du cœur pendant que vous serrez fort sur la lacération pour boucher le trou. Si, à ce moment-là, du sang suinte encore à travers le bandage ou sous vos doigts, un garrot n'est pas une mauvaise idée.

Le numéro 2 est une leçon tirée du combat. Les combattants se battent et les garrots les laissent faire. Cela vaut également pour les civils. Les randonneurs doivent faire de la randonnée pour obtenir de l'aide. Les patients souffrant de blessures multiples ont besoin de traitements qui permettent aux mains d'être libres. Les longues attentes pour l'ambulance entraînent de la fatigue dans les mains du secouriste qui tente de maintenir une pression directe.

Les tourniquets peuvent également être auto-appliqués par le patient. L'auto-application de la pression directe est beaucoup plus difficile.

Tourniquet d'application de combat (CAT)

Le garrot d'application de combat (CAT) est le garrot commercial le plus courant disponible. Il répond aux exigences de l'armée américaine. Il ne pince pas, il utilise un guindeau (une poignée pour serrer le garrot), et il peut être appliqué par le patient.

Lorsque ces objets sont arrivés sur le marché pour la première fois, ils n'étaient que noirs, ce que je ne recommande pas pour un garrot civil. Il est tout à fait logique dans une situation de combat de ne pas se démarquer avec une sangle orange vif autour de votre bras saignant, mais le noir cache le sang et est difficile à voir en basse lumière. Les médecins de l'hôpital pourraient rater le garrot s'il est noir.

Le CAT doit être préparé avant utilisation en faisant passer la pointe de la sangle à travers la boucle à friction. Si vous ne le faites pas, cela pourrait être très difficile à faire sous le stress dans le feu de l'action, surtout si vous portez des gants (nitrile ou cuir). Le seul inconvénient à préparer le garrot à l'avance est qu'il faut ensuite le glisser sur l'extrémité pour le mettre en place.

Tourniquet tactique de la force d'opérations spéciales (SOFT)

Le SOFTT est presque exactement le même que le CAT, à l'exception de la boucle. Le CAT a une boucle à friction qui peut être encombrante lors de son utilisation, surtout si vous portez n'importe quel type de gants de protection individuelle.

La boucle sur le SOFTT s'enclenche ensemble, ce qui vous permet d'avoir l'extrémité de la sangle déjà passée à travers la glissière de friction. Dans ce cas, vous n'avez pas à glisser un cercle de sangle en toile sur l'extrémité du bras ou de la jambe blessé. Vous pouvez simplement enrouler le garrot autour du membre et le mettre en place.

Cette fonctionnalité n'est utile que si vous appliquez le garrot à quelqu'un d'autre. En ce qui concerne l'auto-application, il est presque impossible de l'assembler d'une seule main, donc le mettre sur votre propre bras équivaut à utiliser le CAT.

SWAT-T

Le SWAT-T est un autre type de garrot que le CAT ou le SOFTT. Destiné davantage aux populations civiles, il utilise du caoutchouc épais pour accomplir la même chose que le guindeau pour les deux autres. Le SWAT-T ne peut pas être appliqué automatiquement, mais contrairement au CAT ou au SOFTT, il peut être appliqué aux enfants et aux très petits adultes.

Les tourniquets avec un guindeau doivent avoir unplaque de pincement, une zone épaisse de tissu sous le guindeau qui empêche la peau d'être tirée dans le cerclage torsadé. Sans plaque de pincement, la peau et les tissus mous peuvent être tordus et tirés, provoquant des douleurs, et chez les patients à la peau délicate, d'autres blessures.

Les plaques de pincement sur le CAT et le SOFTT les empêchent de serrer suffisamment petits pour les enfants et les très petits patients adultes, généralement âgés. Un plus pour les petits patients: le SWAT-T peut être coupé en deux garrots pour plusieurs blessures ou plusieurs patients.

Erreurs courantes de garrot

Le problème le plus courant avec les tourniquets est de les mettre trop lâchement. Si un garrot n'est pas si serré qu'il est inconfortable, cela ne fonctionne pas.

Les garrots improvisés ont un taux d'échec très élevé, vous devez donc toujours garder un garrot commercial dans votre trousse de premiers soins en cas de saignement sévère. Plus d'un, en fait, car un seul garrot, même appliqué correctement, peut ne pas suffire à arrêter le saignement. N'ayez pas peur d'appliquer deux ou trois garrots, en particulier sur les jambes et sur les patients en surpoids.

En plus d'éviter une mauvaise utilisation des garrots, les garrots ne doivent pas être enlevés par une personne autre qu'un médecin du service des urgences. Bien que laisser un garrot en place trop longtemps puisse théoriquement entraîner des lésions tissulaires, je n'ai pas pu trouver de cas documentés de tels dommages et son retrait est très susceptible d'entraîner des saignements plus graves.