La chirurgie transgenre est connue sous plusieurs noms. Ce que l'on appelait autrefois la chirurgie de changement de sexe est maintenant plus souvent appelée chirurgie d'affirmation de genre ou chirurgie de confirmation de sexe. Cela reflète une compréhension croissante des différences entre le sexe et le genre.
Cela reflète également la compréhension que le sexe et le genre sont complexes et que le but de la chirurgie transgenre est de lutter contre la dysphorie de genre ou d'atteindre l'euphorie de genre. En d'autres termes, le but de la chirurgie transgenre est d'aider les gens à vivre heureux dans leur genre affirmé, et non d'atteindre un objectif extérieur.
Devenorr / Getty ImagesTerminologie et histoire
Le domaine de la santé des transgenres se développe et évolue rapidement, et la terminologie utilisée pour décrire diverses options de soins, y compris la chirurgie transgenre, change souvent. Ce qui était autrefois une option acceptable ou même affirmative peut devenir disgracieuse et même devenir offensante.
Par exemple, le terme transsexuel est resté un diagnostic médical même s'il est depuis longtemps en disgrâce auprès de la majorité de la communauté d'individus de genre divers.
De même, le terme chirurgie de changement de sexe était utilisé pour décrire les chirurgies transgenres. Cependant, cela impliquait une réaffectation binaire du sexe.
Cela reflétait également une période pendant laquelle, pour accéder à la chirurgie, une personne devait déclarer qu'elle ferait la transition pour devenir une version fonctionnelle et hétérosexuelle de l'autre sexe - lorsque l'homosexualité et la bisexualité étaient encore considérées comme des pathologies.
Avec l'acceptation croissante de la diversité de genre et d'orientation sexuelle, la terminologie a changé pour reconnaître que la chirurgie et d'autres formes de transition de genre sont utilisées pour affirmer le genre - pas le sexe - et que ni le sexe ni le genre ne sont binaires.
Diagnostic lié à la chirurgie transgenre
La chirurgie transgenre est utilisée pour aider les gens à résoudre la dysphorie de genre ou à atteindre l'euphorie de genre. Considérées comme médicalement nécessaires, de nombreuses options de chirurgie transgenre sont couvertes par une assurance. Cependant, les chirurgies spécifiques couvertes varient d'un État à l'autre et d'un plan à l'autre.
L'accès à la chirurgie transgenre nécessite généralement un diagnostic de dysphorie de genre ou de trouble de l'identité de genre. Ce diagnostic peut également apparaître comme du «transsexualisme», selon le système de codage utilisé. Un diagnostic de dysphorie de genre peut provenir d'un fournisseur de soins médicaux ou de santé mentale.
Il y a une controverse substantielle sur le fait d'être transgenredevraitêtre une condition pouvant être diagnostiquée, mais l'application d'un diagnostic peut faciliter l'accès aux soins.
La chirurgie transgenre n'est presque jamais la première étape de la transition de genre d'un individu. La plupart des individus s'engageront d'abord dans une transition sociale et / ou médicale. La transition sociale se produit lorsqu'une personne vit dans son genre affirmé, changeant souvent son expression de genre, son nom et ses pronoms préférés.
La transition médicale peut impliquer l'utilisation de bloqueurs de la puberté ou une hormonothérapie affirmant le sexe. De plus, toutes les personnes transgenres ne sont pas intéressées par la chirurgie transgenre ou d'autres traitements médicaux pour traiter leur sexe.
Critères
Les normes de soins de l'Association professionnelle mondiale de la santé des transgenres (WPATH) sont les documents les plus souvent utilisés pour déterminer l'admissibilité à divers types de chirurgie transgenre. Les critères d'éligibilité spécifiques varient pour différents types de chirurgie, et différents chirurgiens peuvent également avoir leurs propres critères.
La version 7 des normes de soins WPATH définit les critères d'éligibilité pour plusieurs types de chirurgie.
Chirurgie top transgenre
Les critères pour la chirurgie de pointe sont:
- Dysphorie de genre persistante
- Capacité à consentir au traitement
- Âge de la majorité
- Les conditions médicales et de santé mentale importantes doivent être bien contrôlées
- Une lettre de recommandation d'un fournisseur de soins de santé comportementale
- Un traitement hormonal est recommandé mais non obligatoire pour l'augmentation mammaire féminisante. Si quelqu'un utilise une hormonothérapie d'affirmation de genre, il est recommandé de le suivre pendant 12 mois. Ce n'est pas un critère pour la chirurgie thoracique masculinisante.
Chirurgies du bas
Les critères de phalloplastie, métoïdioplastie, vaginoplastie et autres chirurgies du bas sont:
- Dysphorie de genre persistante
- Capacité à consentir au traitement
- Âge de la majorité
- Les conditions médicales et de santé mentale importantes doivent être bien contrôlées
- Deux lettres de recommandation de prestataires de services de santé comportementale
- 12 mois d'hormonothérapie continue, sauf si les hormones ne sont pas cliniquement indiquées pour la personne ou si elle ne peut ou ne veut pas prendre d'hormones
- 12 mois de vie dans un rôle de genre conforme à leur identité de genre. (Remarque: cette exigence n'est pas en place pour l'hystérectomie ou l'orchidectomie affirmant le sexe.)
Chirurgie de féminisation faciale
Le WPATH SOC n'établit pas de critères formels pour la chirurgie de féminisation du visage. Ces chirurgies ne sont que rarement couvertes par une assurance, même si elles peuvent profondément affecter la vie des gens.
Tests et laboratoires
Aucun test ou laboratoire n'est requis pour la chirurgie transgenre, en général. Cependant, des chirurgies spécifiques peuvent nécessiter des tests. En outre, les personnes peuvent être tenues de subir des tests liés à tout problème de santé sous-jacent.
À l'heure actuelle, pour accéder à la plupart des chirurgies affirmant le sexe, les patients doivent présenter des lettres de recommandation d'un fournisseur de soins médicaux et d'un fournisseur de soins de santé mentale. (Deux lettres de santé mentale sont parfois nécessaires pour les chirurgies génitales). Ces lettres répondent aux préoccupations selon lesquelles les chirurgiens pourraient ne pas avoir les compétences nécessaires pour évaluer correctement la dysphorie de genre.
Cependant, ils sont souvent considérés comme une forme de contrôle d'accès car ces types d'exigences peuvent rendre difficile l'accès des personnes transgenres aux soins d'affirmation. Par exemple, avoir un fournisseur de soins médicaux et de santé mentale entraînera des coûts supplémentaires qui peuvent empêcher une personne transgenre de poursuivre une chirurgie d'affirmation.
Un mot de Verywell
Les chirurgies transgenres sont des procédures médicalement nécessaires qui peuvent faire une énorme différence dans la capacité des personnes de diverses sexes à vivre confortablement dans leur corps et à fonctionner avec succès dans le monde.
Toutes les personnes transgenres ne veulent pas de la chirurgie, mais celles qui ont souvent du mal à y accéder. En plus des problèmes de couverture d'assurance, il y a une pénurie de chirurgiens formés pour fournir ces chirurgies. Les patients peuvent également devoir parcourir de longues distances pour recevoir des soins, ce qui peut rendre le suivi difficile.
La bonne nouvelle est que, puisque les lignes directrices fédérales en matière d'assurance exigent une couverture chirurgicale affirmant le sexe, de plus en plus de prestataires sont intéressés à offrir ces services aux patients transgenres.
La mauvaise nouvelle est que tous les prestataires offrant ces soins n'ont pas été correctement formés, et la chirurgie transgenre n'est pas encore une composante standard de la formation en résidence, même en chirurgie plastique. Lorsque vous envisagez une chirurgie transgenre, vous devez toujours demander aux chirurgiens potentiels leur formation et leur expérience avec toute procédure.
Les chirurgiens éthiques seront francs pour fournir ces informations. Il est également raisonnable de demander à voir des photos des résultats des chirurgies précédentes. Idéalement, les chirurgiens devraient être en mesure de montrer les résultats d'individus avec une gamme de types de corps afin que les patients puissent avoir une idée de ce à quoi ils peuvent s'attendre de manière réaliste.
Il peut également aider à rejoindre des communautés en ligne et des groupes Facebook couramment utilisés par les personnes transgenres pour en savoir plus sur les expériences chirurgicales, les ressources, les chirurgiens recommandés, etc.
