Les défis de la chirurgie de révision mammaire

Lorsqu'une femme subit une chirurgie d'augmentation mammaire, il est probable que la dernière chose à laquelle elle pense soit de subir une deuxième chirurgie, appelée chirurgie de révision mammaire, sur ses seins. Cependant, il est important de comprendre que les implants mammaires ne sont pas des dispositifs à vie. En raison de la nature des implants, une chirurgie secondaire est pratiquement pratiquée à un moment donné de la vie du patient.

Le dégonflage ou la rupture de l'implant n'est pas la seule raison pour laquelle on peut demander une chirurgie secondaire après l'augmentation. La chirurgie de reprise mammaire est pratiquée lorsqu'une femme n'est pas satisfaite de certains aspects de l'apparence et / ou de la sensation de ses seins. Selon Adam Tattelbaum, MD, chirurgien plasticien certifié basé dans le Maryland, la raison la plus courante de la chirurgie de révision mammaire peut se résumer en une phrase: «Bon sang, j'aurais aimé être plus gros.»

Selon les statistiques de la FDA, le passage à un implant de plus grande taille représenterait environ 37% de toutes les chirurgies de révision mammaire aux États-Unis.

Le Dr Tattelbaum dit que lorsque les femmes viennent dans son bureau pour une consultation sur l'augmentation mammaire, l'une des plus grandes préoccupations est souvent qu'elles ne veulent pas que leurs nouveaux seins soient trop gros. ils s'habituent à leurs nouveaux seins, cependant, ils chantent souvent un air différent.

Raisons courantes de la chirurgie de révision mammaire

• La contracture capsulaire nécessite la libération de tissu cicatriciel par capsulectomie ou capsulotomie
• Passer des implants salins à des implants en silicone en raison de problèmes d'ondulations ou simplement d'un désir d'une sensation plus douce et plus naturelle
• Modifications mammaires après la grossesse, prise de poids ou perte de poids, ou modifications liées à l'âge
• Problèmes esthétiques où le patient n'est pas satisfait du résultat d'une intervention chirurgicale précédente en raison d'un mauvais placement de l'implant ou d'autres problèmes tels que la double bulle, la symastie ou le creux

Le Dr Tattelbaum dit qu'il voit aussi occasionnellement des femmes qui ont subi une chirurgie d'augmentation mammaire il y a 20 à 30 ans et qui se trouvent maintenant à un endroit différent de leur vie, elles veulent donc retirer des implants.L'ablation est ensuite effectuée, généralement en conjonction avec un lifting des seins, mais pas toujours.

Défis

La chirurgie secondaire est toujours plus difficile que l'augmentation mammaire primaire, pour plusieurs raisons. Premièrement, la présence de tissu cicatriciel rend plus difficile la prédiction d'un bon résultat. De plus, le chirurgien s'occupe de l'étirement des tissus ou des changements anatomiques causés par les implants précédents. Pour ces raisons, de nombreux chirurgiens peuvent facturer des frais plus élevés pour la révision mammaire que pour l'augmentation mammaire primaire.

Deuxièmement, la patiente de révision mammaire peut entrer dans le cabinet du chirurgien désillusionnée et plus craintive qu’une patiente d’augmentation mammaire primaire. Souvent, le premier chirurgien n'a rien fait de mal pour causer les problèmes qui dérangent le patient. Cependant, le manque de communication efficace entre chirurgien et patient est parfois à blâmer pour la compréhension insuffisante de la patiente des risques normaux associés à la chirurgie mammaire. Cela peut créer des attentes irréalistes, ce qui signifie que le patient est plus susceptible d'être insatisfait du résultat de la chirurgie primaire ou de la chirurgie de révision.

Succès de la chirurgie de révision mammaire

Selon le Dr Tattelbaum, le plus grand prédicteur du succès de la chirurgie de révision mammaire est la qualité de la communication entre le médecin et la patiente avant la chirurgie. Les patients qui reçoivent une explication complète et honnête de ce à quoi ils peuvent s'attendre seront probablement beaucoup plus satisfaits à la fin.

Un autre facteur qui détermine le succès de la révision mammaire est la raison pour laquelle la chirurgie est souhaitée.

Certains autres types de révision sont plus faciles et donc généralement plus réussis du fait des effets de la gravité (et de l'action du muscle pectoral, lorsque l'implant est placé sous le muscle).

De nombreux médecins estiment également que l'emplacement de l'incision est la clé du succès de la révision mammaire, de nombreux spécialistes de la révision mammaire se penchant vers l'approche péri-aréolaire (l'incision suit le bord extérieur du 1 / 3-1 / 2 inférieur de l'aréole) Cette approche donne au chirurgien une vue à 360 degrés des tissus à l'intérieur du sein, permettant plus de précision dans la libération des tissus cicatriciels et la création ou la modification de la poche. De nombreux chirurgiens pensent qu'il peut être beaucoup plus difficile de juger de ce avec quoi vous travaillez à partir d'incisions faites à d'autres endroits.

De plus, le Dr Tattelbaum croit que la révision mammaire peut parfois être plus efficace lorsque l'implant est placé sur un plan différent de celui de la première chirurgie (c.-à-d. Du dessus du muscle au dessous du muscle, ou vice-versa). car opérer sur un plan différent signifie généralement qu'il y a moins de tissu cicatriciel et de déformation tissulaire due à la première chirurgie. Bien sûr, cela est très variable et la meilleure ligne de conduite est toujours déterminée sur une base individuelle.

Questions a poser

N'ayez pas peur de demander à votre chirurgien ses qualifications et son expérience. Combien de fois a-t-il effectué des procédures comme la vôtre? Quel est son taux de complications avec cette procédure? Est-il un chirurgien plasticien certifié?

Procédure

La procédure à suivre dépend beaucoup de la raison de la chirurgie. La révision mammaire consiste généralement à remplacer les anciens implants par de nouveaux, souvent avec un changement de taille. Il peut également inclure un lifting des seins, la libération de tissu cicatriciel et une modification de la taille, de la forme et de l'emplacement de la «poche» (l'espace à l'intérieur du corps où se trouve l'implant).

Avec certains problèmes esthétiques, une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire pour obtenir les meilleurs résultats et les plus durables. Une fois que la guérison et la stabilisation appropriées sont obtenues via la formation de nouveau tissu cicatriciel, la chirurgie finale peut être effectuée pour remplacer les implants.

Comment minimiser le risque

De nombreux problèmes esthétiques avec les implants (y compris la double bulle, la symastie et le fond) sont beaucoup plus probables lors de la pose de très gros implants dans de très petits corps. Placer l'implant dans une position plus haute plutôt que trop basse donne généralement l'apparence la plus agréable, car les effets de la gravité entraîneront la chute de l'implant avec le temps. De même, une approche trop agressive pour créer un clivage est souvent en partie à blâmer pour la symastie.

Il est important de se rappeler que le décolleté dramatique est créé par des soutiens-gorge push-up et non par des seins naturels ou rehaussés.

Étant donné que le changement de taille est la principale raison de la révision mammaire, il va de soi que vous voudriez être sûr de la taille que vous voulez avant de subir une intervention chirurgicale. Si vous envisagez une augmentation mammaire, c'est une excellente idée «d'essayer avant d'acheter». La meilleure façon d’y parvenir est d’essayer plusieurs tailles et formes d’implants dans le cabinet de votre chirurgien. Avec la gamme de formes, types et tailles d'implants disponibles aujourd'hui, c'est le seul moyen de juger avec précision quel implant fonctionnera le mieux pour votre corps.

Bien sûr, votre chirurgien ne vous laissera pas sortir du bureau avec un tas d'implants à porter dans votre soutien-gorge à la maison. Si vous voulez simplement juger de la taille de bonnet avec laquelle vous êtes le plus à l'aise et que vous souhaitez passer un peu de temps à vous habituer à un bonnet D avant de décider si cela vous convient, il existe des systèmes de dimensionnement disponibles dans le commerce qui vous permettent d'essayer différentes tailles. votre propre temps. Cependant, si vous souhaitez essayer plusieurs tailles, cela peut coûter cher. Une façon populaire (et moins chère) d'essayer et de se familiariser avec une variété de tailles est de faire le test du riz.

Posez beaucoup de questions lors de votre consultation avec votre chirurgien et posez-en d'autres le jour de votre chirurgie. (Il peut être utile de noter vos questions au même endroit au fur et à mesure que vous y pensez, puis d'apporter votre liste avec vous chaque fois que vous voyez votre chirurgien.)

Faites vos recherches et consultez plus d'un chirurgien avant de prendre votre décision. Un patient éduqué est beaucoup moins susceptible de finir par avoir besoin d'une «reprise». Et ne laissez pas le prix être votre principal facteur déterminant lors du choix d'un chirurgien.

Enfin, rappelez-vous qu'il est de la plus haute importance de commencer votre chirurgie avec des attentes réalistes. La perfection n'existe pas dans la nature ou en chirurgie plastique. Votre corps pré-opératoire n’est pas complètement symétrique, et il ne sera pas non plus parfaitement symétrique par la suite.

Un mot de Verywell

Si vous subissez une chirurgie de révision mammaire, sachez que vous pouvez toujours voir certains des problèmes que vous avez résolus. Il n'est pas toujours possible de supprimer complètement tous les indices d'une double bulle, par exemple. Gardez toujours à l'esprit que le but de la chirurgie plastique est de s'améliorer et non de se perfectionner.