Si vous avez reçu un diagnostic d'arythmie cardiaque, le traitement dépendra de votre type et de sa gravité. Si cela ne cause pas de symptômes majeurs et que vous ne risquez pas de développer une arythmie ou une complication pire, vous n'aurez probablement pas besoin de traitement.
Si vos symptômes sont sévères et / ou si votre médecin craint que votre arythmie ne se transforme en quelque chose de plus sinistre, il peut vous recommander un traitement adapté à vos besoins.
bowdenimages / iStockphotoLes ordonnances
En général, il y a deux raisons pour lesquelles votre médecin pourrait vouloir vous placer sous traitement pour une arythmie cardiaque. Premièrement, l'arythmie peut entraîner des symptômes, tels que des palpitations ou des étourdissements, et le traitement peut être important pour soulager ces symptômes. Ou, deuxièmement, l'arythmie peut vous causer du tort ou vous menacer de le faire.
Médicaments antiarythmiques
Les médicaments antiarythmiques sont des médicaments qui modifient les propriétés électriques du tissu cardiaque et, ce faisant, modifient la façon dont le signal électrique de votre cœur se propage dans votre cœur. Étant donné que les tachycardies (arythmies qui provoquent une fréquence cardiaque rapide) sont généralement liées à des anomalies du signal électrique, les médicaments qui modifient le signal électrique de votre cœur peuvent souvent améliorer ces arythmies. Les médicaments antiarythmiques sont souvent efficaces, ou au moins partiellement efficaces, dans le traitement de la plupart des variétés de tachycardies.
Malheureusement, les médicaments antiarythmiques en tant que groupe ont tendance à provoquer un bon nombre d'effets secondaires d'un type ou d'un autre et, par conséquent, ils peuvent être difficiles à prendre. Chaque médicament antiarythmique a son propre profil de toxicité unique, et avant de prescrire l'un de ces médicaments, il est essentiel que votre médecin explique soigneusement les problèmes possibles qui peuvent survenir avec le médicament sélectionné.
Cependant, il y a un problème malheureux qui est commun à pratiquement tous les médicaments antiarythmiques: parfois, ces médicaments aggravent l'arythmie au lieu de l'améliorer. Cette caractéristique des médicaments antiarythmiques - appelée proarythmie - s'avère être une propriété inhérente aux médicaments qui modifient le signal électrique du cœur. En termes simples, lorsque vous faites quoi que ce soit pour changer la façon dont le signal électrique se propage dans le cœur, il est possible que le changement améliore la tachycardie ou l'aggrave.
Les antiarythmiques couramment utilisés comprennent la Cordarone ou Pacerone (amiodarone), Betapace (sotalol), Rhythmol (propafénone) et Multaq (dronédarone). L'amiodarone est de loin le médicament antiarythmique le plus efficace et est également moins susceptible de provoquer une proarythmie que d'autres médicaments. Malheureusement, les toxicités observées avec l'amiodarone, comme les lésions pulmonaires ou hépatiques, peuvent être particulièrement désagréables, et ce médicament ne doit être utilisé, comme tous les antiarythmiques, qu'en cas d'absolue nécessité.
En fin de compte, les médecins sont - et devraient être - réticents à prescrire des médicaments antiarythmiques.
Ces médicaments ne doivent être utilisés que lorsqu'une arythmie produit des symptômes importants ou constitue une menace pour votre santé cardiovasculaire.
Médicaments bloquants AV Nodal
Les médicaments connus sous le nom de bloqueurs ganglionnaires AV - bêtabloquants, inhibiteurs calciques et digoxine - agissent en ralentissant le signal électrique de votre cœur lorsqu'il passe à travers le nœud AV sur son chemin des oreillettes vers les ventricules. Cela rend les médicaments bloquant les ganglions AV particulièrement utiles dans le traitement des tachycardies supraventriculaires (SVT). Certaines formes de SVT, en particulier la tachycardie nodale réentrante AV et les tachycardies causées par les voies de contournement, nécessitent que le nœud AV conduise le signal électrique efficacement, et si le nœud AV peut être amené à conduire le signal électrique plus lentement, le SVT s'arrête simplement.
Pour la SVT connue sous le nom de fibrillation auriculaire, les médicaments bloquant les ganglions AV n'arrêtent pas l'arythmie, mais ils ralentissent votre rythme cardiaque pour aider à éliminer les symptômes.
En fait, contrôler votre fréquence cardiaque avec des médicaments bloquant les ganglions AV est souvent le meilleur moyen de gérer la fibrillation auriculaire.
Des exemples de bêta-bloquants comprennent Sectral (acébutolol), Tenormin (aténolol), Zebeta (bisoprolol), Lopressor ou Toprol-XL (métoprolol), Corgard (nadolol) et Inderal LA ou InnoPran XL (propranolol). Ceux-ci peuvent provoquer des effets secondaires tels que dépression, ralentissement du rythme cardiaque, fatigue, syndrome de Raynaud, dysfonctionnement sexuel et spasmes des voies respiratoires.
Seuls certains inhibiteurs calciques sont bénéfiques pour le traitement des arythmies, notamment Cardizem ou Tiazac (diltiazem) et Calan ou Verelan (vérapamil). Les effets secondaires potentiels comprennent les maux de tête, la constipation, la diarrhée et l'hypotension.
Anticoagulants
En fonction de votre risque individuel de développer des caillots sanguins, qui peuvent ensuite entraîner un accident vasculaire cérébral, votre médecin peut vous prescrire un anticoagulant (anticoagulant). Ces médicaments empêchent votre sang de coaguler et empêchent les caillots que vous avez déjà de grossir. Bien sûr, la prise d'un anticoagulant augmente le risque de saignement, donc une discussion individualisée avec vos médecins est essentielle - et les décisions peuvent devoir être revues à mesure que votre état de santé évolue. Il existe de nombreuses options orales de traitement anticoagulant, telles que la warfarine, l'apixaban, le dabigatran, l'édoxaban et le rivaroxaban. Les personnes sous traitement anticoagulant auront besoin de tests sanguins annuels pour surveiller la fonction hépatique et rénale, ou de tests sanguins fréquents (au moins une fois par mois). si vous prenez de la warfarine pour vous assurer qu'elle fonctionne correctement.
Médicaments qui réduisent le risque d'arrêt cardiaque soudain
On pense que quelques médicaments réduisent le risque d'arrêt cardiaque soudain, vraisemblablement en réduisant le risque de tachycardie ventriculaire ou de fibrillation ventriculaire, les arythmies qui produisent un arrêt cardiaque. La recherche montre que les bêta-bloquants semblent réduire le risque d'arrêt cardiaque soudain en bloquant l'effet de l'adrénaline sur le muscle cardiaque, réduisant ainsi les risques de développer des arythmies mortelles. Presque tous les patients qui ont survécu à une crise cardiaque ou qui ont une insuffisance cardiaque devraient prendre des bêtabloquants.
Les autres médicaments que votre médecin peut vous prescrire si vous présentez un risque d'arrêt cardiaque soudain comprennent les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), les inhibiteurs calciques et le médicament antiarythmique amiodarone.
Dispositifs implantables
Certains types d'arythmies peuvent nécessiter un dispositif implantable pour aider à réguler le rythme de votre cœur ou fournir un choc électrique si nécessaire.
Stimulateur cardiaque
Si votre rythme cardiaque est trop lent ou trop irrégulier, votre médecin peut vous recommander un stimulateur cardiaque, un appareil à piles qui permet à votre cœur de battre à un rythme régulier et régulier. Il est placé sous votre peau près de votre clavicule, où il est ensuite connecté avec un fil à votre cœur.
Le stimulateur cardiaque génère des impulsions électriques qui empêchent votre cœur de battre trop lentement.
Défibrillateur implantable Cardioverter (ICD)
Si vous avez eu un arrêt cardiaque soudain, si vous avez reçu un diagnostic de tachycardie ventriculaire ou de fibrillation ventriculaire, ou si vous êtes à risque de développer l'une de ces arythmies, votre médecin peut vous recommander un défibrillateur cardioverteur implantable. Ces dispositifs peuvent empêcher la mort subite due à un arrêt cardiaque, qui est la principale raison pour laquelle ils sont utilisés. Comme un stimulateur cardiaque, un DAI est également alimenté par batterie et également placé sous votre peau près de votre clavicule. Des fils avec des électrodes aux extrémités sont attachés à votre cœur et l'ICD surveille votre cœur en permanence.
Contrairement à un stimulateur cardiaque, un DAI n'entre en action que lorsqu'il détecte un rythme anormal, envoyant un choc ou un traitement de stimulation à votre cœur pour le ramener à la normale.
Étant donné que les DCI n'empêchent pas les arythmies, vous devrez probablement également prendre des médicaments.
Procédures axées sur les spécialistes
voici les procédures ou chirurgies spéciales qui peuvent être utilisées pour traiter votre arythmie. Encore une fois, ces traitements dépendent du type et de la gravité de votre arythmie.
Ablation
Certaines arythmies sont causées par des anomalies localisées dans le système électrique du cœur. Dans ces cas, une procédure d'ablation peut être en mesure de perturber l'anomalie électrique. Une ablation peut également être utilisée comme option de traitement si vous ne tolérez pas les médicaments ou s'ils ne fonctionnent pas. Le but de cette procédure est généralement de se débarrasser complètement de l'arythmie.
Bien que les procédures d'ablation puissent être effectuées en salle d'opération pendant une chirurgie à cœur ouvert, la forme d'ablation de loin la plus courante est réalisée au cours d'une forme spécialisée de cathétérisme cardiaque appelée étude électrophysiologique (EPS).
Ces études sont effectuées par des électrophysiologistes cardiaques - des cardiologues ayant une formation spéciale dans le traitement des arythmies cardiaques. Un EPS peut être fait comme une procédure de diagnostic lorsqu'il est important de déterminer très précisément le mécanisme de votre arythmie et souvent de décider si une procédure d'ablation serait susceptible de guérir l'arythmie. Aujourd'hui, de nombreuses études d'électrophysiologie combinent le test diagnostique avec une procédure d'ablation.
Au cours d'une procédure d'ablation, des cathéters spécialisés avec des électrodes à l'extrémité sont positionnés à divers endroits à l'intérieur de votre cœur, et l'ensemble du système électrique cardiaque est étudié et cartographié. Si une zone anormale est identifiée qui est responsable de la production de votre arythmie, la pointe du cathéter est guidée vers cette zone anormale et une ablation est effectuée à travers le cathéter. L'ablation est accomplie en transmettant une certaine forme d'énergie à travers le cathéter (énergie thermique, énergie de congélation ou énergie radiofréquence) afin d'endommager (ablater) le tissu à l'extrémité du cathéter. Cela crée un bloc dans la voie électrique qui cause votre arythmie.
Ces dernières années, les procédures d'ablation sont devenues assez avancées et utilisent généralement des systèmes de cartographie informatisés sophistiqués qui utilisent à la fois l'imagerie 3D et la cartographie électrique pour localiser le site approprié pour l'ablation. Cela prend généralement quelques heures et vous avez besoin d'un jour ou deux de temps de récupération à l'hôpital.
L'ablation fonctionne de 60 à 80% du temps pour les personnes souffrant d'arythmies plus problématiques telles que la fibrillation auriculaire, la tachycardie auriculaire et la tachycardie ventriculaire.
Pour les personnes atteintes de tachycardies supraventriculaires, le taux de réussite est de 90 à 95%.
Cardioversion
Pour certains types d'arythmies comme la fibrillation auriculaire et la fibrillation ventriculaire, la cardioversion peut être une option de traitement. Dans cette procédure, votre cœur est électrocuté avec des palettes ou des patchs sur votre poitrine à partir d'un défibrillateur. Le choc peut forcer votre cœur à revenir à un rythme normal.
Procédure de labyrinthe
Si vous ne répondez pas à d'autres traitements pour les arythmies ou si vous subissez une chirurgie cardiaque pour une autre raison, votre médecin peut vous recommander une procédure de labyrinthe. Cela implique de faire des incisions dans la partie supérieure de votre cœur (les oreillettes) qui cicatrisent et empêchent les impulsions électriques de créer l'arythmie, car les impulsions ne peuvent pas traverser le tissu cicatriciel.
Contournement coronarien
En cas de maladie coronarienne grave provoquant une arythmie, votre médecin peut recommander un pontage coronarien, ce qui peut améliorer l'apport sanguin à votre cœur.
Remèdes à la maison et mode de vie
Apporter des changements à votre mode de vie peut aider à garder votre cœur en santé et à réduire votre risque de développer une maladie cardiaque.
Ayez une alimentation saine pour le cœur
Choisissez une alimentation riche en grains entiers, en fruits et en légumes et pauvre en sel, en cholestérol et en matières grasses. Tenez-vous-en aux produits laitiers faibles en gras et aux viandes, volailles et poissons maigres. Évitez les aliments et les boissons transformés si possible. Pensez à planifier une séance avec un diététicien - une assurance peut même couvrir la visite.
Continuez à bouger
Un exercice modéré à intense est recommandé pour tous les adultes. Cependant, si vous n'avez pas fait d'exercice ces derniers temps, il est préférable de commencer par une activité légère et de l'augmenter progressivement. Si vous souffrez déjà d'une maladie cardiaque, parlez-en à votre médecin pour savoir s'il est sécuritaire pour vous de faire de l'exercice.
Surveillez votre poids
Le surpoids ou l'obésité augmente votre risque de maladie cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, d'insuffisance cardiaque et de fibrillation auriculaire, entre autres maladies. Une alimentation saine et une activité physique accrue peuvent vous aider à atteindre et à maintenir un poids santé. Si les changements de style de vie ne suffisent pas, parlez à votre médecin des médicaments ou de la chirurgie.
Briser l'habitude de fumer
Si vous fumez, essayez d'arrêter de fumer. Le remplacement de la nicotine (timbres, pastilles, gomme), des groupes de soutien ou des médicaments peuvent aider.
Maintenir une tension artérielle et un taux de cholestérol sains
Mettez en œuvre les changements de style de vie ci-dessus et assurez-vous de prendre tous les médicaments qui vous ont été prescrits pour l'hypertension artérielle et / ou le cholestérol.
Gérez votre stress
Le stress émotionnel et environnemental peut contribuer aux maladies cardiaques. Pour minimiser cela, recherchez un traitement efficace pour toute dépression ou anxiété. Envisagez une thérapie ou des conseils pour apprendre les mécanismes d'adaptation et / ou essayez certaines techniques de réduction du stress comme le yoga, les exercices de respiration, la méditation ou la relaxation musculaire.
Alcool modéré
Votre médecin ne voudra peut-être pas que vous buviez de l'alcool car cela peut déclencher une arythmie, mais si vous le faites, assurez-vous de le faire avec modération. Des quantités modérées d'alcool sont jusqu'à un verre par jour pour les femmes et jusqu'à deux verres par jour pour les hommes.
Gardez vos rendez-vous
Même si vous vous sentez bien, assurez-vous de respecter vos rendez-vous chez le médecin et tous vos autres soins de suivi. Prenez vos médicaments comme indiqué et informez votre médecin si vous présentez des symptômes ou des effets secondaires gênants.
Médecine complémentaire (CAM)
Il existe d'autres traitements qui peuvent aider à traiter les arythmies ou le stress qui peut les aggraver. Ceux-ci inclus:
Manœuvres vagales
Si vous avez une tachycardie supraventriculaire, des exercices simples appelés manœuvres vagales peuvent aider à la ralentir ou même à l'arrêter. Ces manœuvres agissent en affectant le nerf vague, qui contrôle votre rythme cardiaque, et comprennent:
- Plongez votre visage dans de l'eau glacée ou appliquez une serviette humide et glacée sur le visage pendant 15 secondes pour déclencher le réflexe de plongée
- Retenir votre souffle tout en essayant d'expirer avec force pendant 10 à 30 secondes (manœuvre de valsalva)
Parlez à votre médecin de l'utilisation des manœuvres vagales car elles peuvent ne pas être une bonne option de traitement pour vous.
Acupuncture
Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires, des études ont montré que l'acupuncture peut être un traitement supplémentaire sûr et utile pour certaines arythmies, en particulier la fibrillation auriculaire après conversion en rythme sinusal.
Thérapies de réduction du stress
Étant donné que le stress est un facteur qui peut augmenter votre risque de maladie cardiaque, vous essayez peut-être de réduire la quantité de stress que vous ressentez. Voici quelques méthodes pour vous aider:
- Yoga
- Méditation
- Techniques de relaxation telles que la respiration profonde, la relaxation musculaire progressive et la visualisation
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