Les triptans sont des médicaments sur ordonnance utilisés pour soulager les épisodes de migraine. Ils sont spécifiquement indiqués pour les migraines aiguës et ne sont pas utilisés pour la prévention de la migraine. En règle générale, si les migraines d'une personne ne s'améliorent pas avec des doses tolérables de médicaments en vente libre, les ordonnances, y compris les triptans, sont envisagées. Les exemples incluent Imitrex (sumatriptan) et Zomig (zolmitriptan).
fizkes / Getty ImagesLes indications
Si vous avez des migraines récurrentes, votre médecin peut envisager de vous prescrire un triptan à prendre en cas d'épisode de migraine. Il existe plusieurs autres médicaments sur ordonnance utilisés pour les migraines aiguës, et votre médecin évaluera les risques et les avantages de chacun avec vous pendant que vous travaillez ensemble sur votre plan de traitement de la migraine.
Les triptans peuvent être utilisés pour les migraines modérées à sévères, et ils peuvent également être utilisés pour les migraines légères lorsque les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et autres options en vente libre ne sont pas efficaces. Ils sont souvent utilisés pour le traitement des migraines menstruelles, des migraines chez les jeunes et des migraines précédées de symptômes prodromiques.
Symptômes prodromiques pré-migraineux
Les migraines présentent un certain nombre de symptômes, notamment des maux de tête, des nausées, des étourdissements, de la fatigue et des picotements dans les mains. La douleur est le symptôme le plus susceptible de s'améliorer avec les triptans.
Comment fonctionnent les triptans
Les triptans se lient aux récepteurs de la 5-hydroxytryptamine (5-HT, sérotonine) dans le cerveau, augmentant les effets de la sérotonine, un neurotransmetteur qui médie la douleur et l'humeur. Les triptans sont décrits comme des agonistes de la sérotonine car ils amplifient les effets de la sérotonine.
Il a également été noté que les triptans sont des vasoconstricteurs, qui rétrécissent la lumière (ouverture) des vaisseaux sanguins dans le cerveau. Ils peuvent également bloquer certaines voies de la douleur dans le tronc cérébral.
On ne sait pas lequel de ces effets physiologiques est responsable de l'action des triptans sur les migraines ou s'il s'agit d'une combinaison de plusieurs mécanismes.
Types et formulations
Il existe actuellement sept types de triptans, tous dotés de structures chimiques et de mécanismes d'action similaires. Certaines personnes s'améliorent avec l'un plutôt qu'avec l'autre, et c'est une bonne idée de s'en tenir au même triptan afin que vous et votre médecin puissiez déterminer la bonne dose pour vous.
Bien sûr, si votre couverture d'assurance change et que vos médicaments ne figurent plus sur le formulaire ou si le coût augmente, vous pouvez essayer un autre triptan. Vous ressentirez probablement le même degré de soulagement de la migraine que vous aviez avec votre médicament triptan précédent. Cependant, vous remarquerez peut-être qu'un triptan prend plus ou moins de temps pour commencer à agir, ou qu'un autre a des effets plus ou moins longs.
Ces triptans sont tous disponibles sous forme orale; les autres formes sont notées le cas échéant:
- Imitrex, (sumatriptan) est indiqué pour les adultes de plus de 18 ans et se présente sous forme de comprimés de 25 milligrammes (mg), 50 mg et 100 mg. Imitrex est également disponible dans une formulation qui peut être auto-injectée par voie sous-cutanée (SC) sous la peau, une forme qui peut être inhalée et un suppositoire (inséré par voie rectale). Alsuma, Sumavel et Zembrace sont des formes injectables et Onzetra est une poudre nasale.
- Relpax (élétriptan) est indiqué chez les adultes de plus de 18 ans et se présente sous forme de comprimés de 20 mg et 40 mg.
- Zomig (zolmitriptan) est indiqué chez les adultes de plus de 18 ans et se présente sous forme de comprimés et de comprimés à dissolution de 2,5 mg et 5 mg. Zomig est également disponible dans une formulation qui peut être inhalée et est approuvé pour les adultes et pour les enfants de 12 ans ou plus.
- Amerge (naratriptan) est indiqué pour les adultes de plus de 18 ans et se présente sous forme de comprimés de 1 mg et 2,5 mg.
- Maxalt (rizatriptan) est indiqué pour les adultes de plus de 18 ans et pour les enfants âgés de 6 à 17 ans et se présente sous forme de comprimés de 5 mg et 10 mg et de comprimés à dissolution.
- Axert (almotriptan) est indiqué chez les enfants de 12 à 17 ans et les adultes de plus de 18 ans et se présente sous forme de comprimés de 6,25 mg et 12,5 mg.
- Frova (frovatriptan) est indiqué chez les adultes de plus de 18 ans et se présente sous forme de comprimés de 2,5 mg.
Zecuity (sumatriptan), un timbre qui délivrait le médicament actif par voie transdermique (à travers la peau), a été retiré du marché en 2016 en raison de réactions cutanées sur le site du timbre qui comprenaient des lésions et des cicatrices semblables à des brûlures.
Effets secondaires
Les triptans sont des médicaments efficaces contre la migraine. Cela étant dit, ce sont des médicaments sur ordonnance et doivent être pris sous la surveillance d'un médecin. Certains effets secondaires courants qui peuvent survenir avec les triptans comprennent:
- La nausée
- Oppression ou pression de la mâchoire, du cou ou de la poitrine (sensation de compression)
- Fréquence cardiaque rapide ou augmentation de la pression artérielle
- Fatigue
- Sensation d'engourdissement / picotements, en particulier du visage
- Sensation de brûlure de la peau
Contre-indications
Certaines personnes ne devraient pas prendre de triptans car ils pourraient aggraver un problème de santé sous-jacent. Il est important de revoir vos antécédents médicaux et tous vos médicaments, y compris les suppléments en vente libre et les vitamines, avec votre médecin personnel avant de commencer une prescription de triptans.
Vous ne devez pas prendre de triptan si vous avez des antécédents de coronaropathie, d'accident vasculaire cérébral, de maladie vasculaire périphérique, d'hypertension artérielle incontrôlée ou de migraine hémiplégique ou basilaire. Vous ne devez pas non plus prendre de triptan si vous prenez certains antidépresseurs qui présentent un potentiel d'interactions dangereuses (voir ci-dessous).
La grossesse et l'allaitement
Si vous prenez un triptan et prévoyez de devenir enceinte ou d'allaiter, parlez-en à votre médecin pour déterminer le meilleur plan de traitement pour vos migraines. Les triptans sont des médicaments de catégorie C, ce qui signifie que les risques et les avantages doivent être pesés par le médecin pour chaque patient.
Les données scientifiques sur l'utilisation des triptans pendant l'allaitement sont limitées et les triptans doivent être utilisés avec prudence. Relpax (élétriptan) et Imitrex (sumatriptan) sont actuellement considérés comme les options les plus sûres.
Les interactions
Vous ne devez pas utiliser de triptans le même jour que l'ergotamine ou la dihydroergotamine, qui sont également de puissants médicaments contre la migraine qui induisent une vasoconstriction.
La prise d'un triptan avec un inhibiteur de la monoamine oxydase, un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS) ou un inhibiteur sélectif du recaptage de la noradrénaline (IRSN) - tous les antidépresseurs qui augmentent les effets de la sérotonine - peut entraîner un syndrome sérotoninergique, une maladie rare mais potentiellement mortelle.
Un aperçu du syndrome sérotoninergiqueUn mot de Verywell
Les triptans sont parmi les traitements les plus efficaces pour les crises de migraine aiguës. Bien qu'ils ne conviennent pas à tout le monde, ils peuvent aider à réduire la gravité et la durée d'une migraine. Pour certaines personnes, la phase douloureuse d'une migraine peut être évitée en utilisant un triptan dès l'apparition des symptômes prodromiques.
Assurez-vous de suivre les instructions de prescription et de parler à votre médecin ou à votre pharmacien des questions de posologie ou d'utilisation. Familiarisez-vous avec les effets secondaires courants et contactez votre médecin si vous présentez des signes de syndrome sérotoninergique ou des effets inhabituels.
