Triumeq est un comprimé tout-en-un une fois par jour utilisé pour traiter le VIH chez les adultes et les enfants plus âgés. Agréé pour une utilisation par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en août 2014, Triumeq est composé de trois médicaments antirétroviraux différents:
- Abacavir, un inhibiteur nucléosidique de la transcriptase inverse (INTI)
- Dolutégravir, un inhibiteur de l'intégrase
- Lamivudine, un autre INTI
Triumeq ne guérit pas le VIH. Au lieu de cela, il supprime le virus à des niveaux indétectables afin que la maladie ne progresse pas et que le système immunitaire reste intact. Triumeq le fait en bloquant deux enzymes dont le VIH a besoin pour se répliquer:transcriptase inverseetintégrase.
Les usages
Triumeq est utilisé pour traiter le VIH chez les adultes et les enfants pesant au moins 88 livres (kilogrammes). Comme la posologie ne peut pas être modifiée, elle ne peut pas être utilisée chez les personnes pesant moins de 88 livres en raison du risque de toxicité médicamenteuse.
Triumeq peut être utilisé chez les personnes nouvellement diagnostiquées séropositives ainsi que chez celles qui ont déjà été traitées avec d'autres médicaments antirétroviraux.
Chez la plupart des gens, Triumeq peut être pris seul sans aucun autre médicament antirétroviral. Cependant, certaines personnes peuvent avoir besoin d'une dose supplémentaire de dolutégravir pour atteindre une charge virale indétectable (voir «Modifications» ci-dessous).
Avant de prendre
Avant de commencer un traitement antirétroviral, votre médecin vous prescrira des tests pour déterminer les médicaments auxquels vous êtes le plus sensible. Cela garantit mieux que le traitement qui vous est prescrit est durable (plus durable) en fonction des caractéristiques de votre virus.
Même si vous êtes nouvellement infecté, il est possible que vous ayez détecté un virus résistant aux médicaments qui est moins sensible à certains médicaments anti-VIH. La même chose peut se produire chez les personnes qui ont connu un échec de traitement.
Il existe deux tests couramment utilisés pour «profiler» votre virus afin de choisir les médicaments anti-VIH les plus efficaces:
- Le test de résistance génétique, le choix préféré, est un test sanguin qui identifie le type et le nombre de mutations qui confèrent une résistance.
- Les tests phénotypiques sont un autre test sanguin dans lequel le virus est isolé et directement exposé à différents médicaments antirétroviraux pour voir lesquels fonctionnent le mieux.
Dépistage de l'hypersensibilité à l'abacavir
Si un traitement à base d'abacavir est choisi, vous serez également dépisté pour la mutation HLA-B * 5701. Cette mutation se traduit par un risque élevé de réaction médicamenteuse d'hypersensibilité à l'abacavir. Si positif, vous ne seriez pas un candidat pour le médicament ou les médicaments combinés comme Triumeq qui contiennent de l'abacavir.
Précautions et contre-indications
Triumeq est contre-indiqué chez les personnes présentant une hypersensibilité connue à l'un des médicaments antirétroviraux contenus dans Triumeq.
Il existe d'autres conditions dans lesquelles Triumeq est évité ou utilisé avec une extrême prudence:
- Hépatite B: Triumeq est évité chez les personnes co-infectées par le VIH et l'hépatite B, car cela peut provoquer une grave exacerbation des symptômes aigus de l'hépatite B. Un test de l'hépatite B est généralement effectué pour s'assurer que vous n'avez pas d'infection non diagnostiquée.
- Hépatite C: certaines personnes co-infectées par le VIH et l'hépatite C sont également connues pour souffrir d'insuffisance hépatique à la suite d'une exposition au dolutégravir. S'ils sont utilisés, des tests de la fonction hépatique doivent être systématiquement effectués pour surveiller la toxicité. Un test de l'hépatite C peut également être recommandé.
- Insuffisance hépatique: Triumeq est contre-indiqué chez les personnes atteintes d'insuffisance hépatique modérée ou sévère, définie par un score de Child-Pugh de 2 ou 3, respectivement.
- Insuffisance rénale: Triumeq peut également altérer la fonction rénale. En raison du risque d'insuffisance rénale aiguë, le médicament ne doit pas être utilisé chez les personnes dont la clairance de la créatinine est inférieure à 50 millilitres par minute (mL / min).
Autres médicaments antirétroviraux combinés
En plus de Triumeq, 12 autres médicaments combinés peuvent être pris en une prise par jour:
- Atripla (éfavirenz + emtrictabine + ténofovir DF)
- Biktarvy (bictégravir + emtrictabine + ténofovir AF)
- Complera (FTC + rilpivirine + ténofovir DF)
- Delstrigo (doravirine + lamivudine + ténofovir DF)
- Dovato (dolutégravir + lamivudine)
- Genvoya (cobicistat + elvitégravir + emtrictabine + ténofovir AF)
- Juluca (dolutégravir + rilpivirine)
- Odefsey (emtricitabine + rilpivirine + ténofovir AF)
- Stribild (cobicistat + elvitégravir + emtricitabine + ténovofir DF)
- Symfi (éfavirenz + lamivudine + ténofovir DF)
- Symfi Lo (éfavirenz + lamivudine + ténofovir DF)
- Symtuza (cobicistat + darunavir + emtrictabine + ténofovir AF)
En janvier 2021, une thérapie une fois par mois appelée Cabenuva a été approuvée par la FDA. Administré par injection, Cabenuva contient les médicaments cabotégravir et rilpivirine et offre le même niveau de suppression virale que les thérapies antirétrovirales une fois par jour.
Dosage
Triumeq se présente sous la forme d'un comprimé blanc oblong, pelliculé et gravé sur une face «572-Tri». Chaque comprimé contient 600 milligrammes (mg) d'abacavir, 300 mg de lamivudine et 50 mg de dolutégravir.
La posologie recommandée de Triumeq est d'un comprimé par jour, pris avec ou sans nourriture.
Modifications
Certains médicaments peuvent réduire la concentration de dolutégravir dans le sang. Ceci comprend:
- Sustiva (éfavirenz)
- Aptivus (tipranavir)
- Tegretol (carbamazépine)
- Rifadin (rifampicine)
Si ces médicaments sont utilisés, 50 mg supplémentaires de dolutégravir (sous forme de Tivicay) seraient pris 12 heures après la dose de Triumeq.
Comment emporter et stocker
Triumeq doit être avalé entier. Ne mâchez pas, n'écrasez pas ou ne divisez pas le comprimé car cela pourrait affecter l'absorption du médicament.
Triumeq peut être conservé en toute sécurité à température ambiante, idéalement autour de 77 ° F (25 ° C). Conservez les pilules dans leur contenant d'origine résistant à la lumière dans une armoire ou un tiroir sec et frais. Ne pas stocker sur un rebord de fenêtre ensoleillé ou dans votre boîte à gants. Jeter toutes les pilules périmées.
Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que vous vous en souvenez. S'il est proche de l'heure de votre prochaine dose, sautez la dose initiale et continuez comme d'habitude. Ne doublez pas les doses.
Effets secondaires
Triumeq a relativement peu d'effets secondaires. La plupart sont légers et transitoires, se résolvant généralement d'eux-mêmes en une semaine ou deux. Dans de rares cas, des effets indésirables graves peuvent survenir, nécessitant l'arrêt du traitement.
Commun
Les effets indésirables les plus courants associés à Triumeq sont (par ordre de fréquence):
- Insomnie (3% des utilisateurs)
- Maux de tête (2% des utilisateurs)
- Fatigue (2% des utilisateurs)
- Dépression (1% des utilisateurs)
Des étourdissements, des nausées, de la diarrhée, des rêves anormaux et des éruptions cutanées sont également connus pour se produire, bien que moins fréquemment (chez moins de 1% des utilisateurs).
Sévère
En de rares occasions, Triumeq peut déclencher des effets secondaires graves, entraînant des complications potentiellement mortelles telles que:
- Hépatomégalie avec stéatose, l'élargissement anormal du foie, le plus souvent observé chez les personnes atteintes d'une maladie hépatique préexistante
- Décomposition hépatique, la détérioration aiguë de la fonction hépatique entraînant des lésions hépatiques, le plus souvent observée chez les personnes co-infectées par le VIH et l'hépatite C
- L'acidose lactique est l'accumulation d'acide lactique potentiellement mortelle dans la circulation sanguine associée à de nombreux INTI, y compris l'abacavir
- Syndrome inflammatoire de reconstitution inflammatoire (IRIS), réaction paradoxale dans laquelle l'initiation du traitement «démasque» une infection non diagnostiquée ou déclenche une réaction excessive du système immunitaire
- Exacerbation de l'hépatite B, qui peut se manifester par une fatigue extrême, des nausées, des vomissements, un gonflement ou une douleur abdominale, une urine foncée ou le jaunissement des yeux ou de la peau (jaunisse)
La préoccupation la plus grave est sans doute l'hypersensibilité à l'abacavir, qui peut se développer spontanément et parfois mettre la vie en danger. Les cas graves peuvent provoquer un syndrome de Stevens-Johnson (SJS) ou une nécrolyse épidermique toxique (NET).
Quand appeler le 911
Recherchez des soins d'urgence si vous développez tout ou partie des symptômes suivants dans les six semaines ou plus suivant le début d'un traitement à base d'abacavir:
- Fièvre
- Éruption cutanée douloureuse
- Cloques
- Œdème (gonflement des tissus)
- Maux de gorge
- Yeux rouges brûlants
- Nausées ou vomissements
- Des plaies buccales
- Sensibilité à la lumière
Les symptômes d'hypersensibilité à l'abacavir se développent généralement dans les heures suivant l'administration d'une dose. Avec chaque dose suivante, les symptômes s'intensifieront presque invariablement.
Avertissements et interactions
Triumeq comporte une boîte noire d'avertissement informant les consommateurs du risque d'hypersensibilité à l'abacavir, d'exacerbation de l'hépatite B, d'hépatomégalie avec stéatose et d'acidose lactique.
Triumeq est un médicament de la catégorie de grossesse C, ce qui signifie que certains des médicaments contenus dans le comprimé ont montré un potentiel nocif pour le fœtus lors d’études chez l’animal, mais qu’aucune étude bien contrôlée chez l’homme n’est disponible. du médicament pendant la grossesse, parlez-en à votre médecin pour bien comprendre les risques.
Interactions médicament-médicament
Tikosyn (dofétilide), utilisé dans le traitement de l'arythmie (rythme cardiaque irrégulier), est contre-indiqué avec Triumeq. Discutez avec votre médecin de la possibilité de remplacer Triumeq ou Tikosyn si vous avez besoin d'un traitement pour les deux conditions.
D'autres médicaments sont connus pour interagir avec Triumeq, soit en interférant avec les concentrations thérapeutiques des médicaments, soit en augmentant le risque de toxicité médicamenteuse. Informez votre médecin si vous prenez l'un des produits suivants avant de commencer Triumeq:
- Anticonvulsivants: Dilantin (phénytoïne), Luminal (phénobarbital), Tegretol (carbamazépine) ou Trileptal (oxcarbazépine)
- Glucophage (metformine)
- Antituberculeux: Rifadin (rifampicine), Rifater (rifampicine + isoniazide + pyrazinamide), Rifamate (rifampine + isoniazide)
- Millepertuis
De plus, Triumeq doit être pris deux heures avant ou six heures après la prise d'un antiacide ou laxatif à base d'aluminium ou de magnésium, d'un supplément de fer, d'un supplément de calcium, d'un médicament tamponné ou de Carafate (sucralfate) - chacun d'eux pouvant affecter l'absorption de Triumeq dans le intestin.
Pour éviter les interactions, informez toujours votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments sur ordonnance, en vente libre, nutritionnels, à base de plantes ou récréatifs.
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