Qu'est-ce que la prostatite?

La prostatite est une affection qui implique une inflammation de la prostate, une glande en forme de noix responsable de la production de la partie fluide du sperme. La prostatite peut également entraîner une inflammation dans les zones adjacentes à la prostate (bien que cela ne puisse pas se produire sans une inflammation de la prostate au préalable).

Fait intéressant, les symptômes de la prostatite peuvent inclure une douleur dans le système génito-urinaire masculin, ou elle peut être complètement indolore. Il existe plusieurs variantes de la condition. Le traitement, les symptômes et la probabilité de la prostatite dépendent du type de prostatite que l'on éprouve.

Types de prostatite

Il existe quatre types de prostatite.

Prostatite chronique ou syndrome de douleur pelvienne chronique (CP / CPPS)

L’origine sous-jacente exacte de la prostatite chronique ou à long terme est inconnue, mais les chercheurs pensent qu’elle pourrait être liée à la réponse du système immunitaire à une infection urinaire antérieure.

La prostatite chronique est le type de prostatite le plus courant, touchant 10 à 15 pour cent des hommes aux États-Unis.

Ce type de prostatite n'est pas causé par une infection bactérienne, mais plutôt par d'autres causes. Une étude publiée dans l'Indian Journal of Urology rapporte que la prostatite chronique / syndrome de douleur chronique «représente 90% des cas de prostatite dans les cliniques externes et se caractérise par des symptômes de douleur pelvienne chronique durant au moins trois mois au cours des six derniers mois, en l'absence d'une infection bactérienne des voies urinaires, mais en présence de symptômes urinaires et de dysfonctionnement sexuel. »

Cependant, il n'est pas tout à fait évident que les symptômes du CPPS soient causés dans tous les cas par une maladie de la prostate. Une étude de biopsie a montré que les patients atteints de CPPS avaient les mêmes résultats de biopsie de la prostate que les personnes ayant une prostate saine.

Prostatite bactérienne aiguë

Ce type de prostatite implique des symptômes (tels que la douleur) qui sont généralement sévères et apparaissent soudainement.

Prostatite bactérienne chronique

Un type de prostatite qui est également causée par une infection bactérienne, mais qui se développe lentement, au fil du temps. Les symptômes sont généralement bénins par rapport à la prostatite bactérienne aiguë.

Prostatite inflammatoire asymptomatique

Un type de prostatite qui n'est pas associé à la douleur ou à tout autre symptôme. La condition est souvent trouvée de manière inattendue dans les résultats de laboratoire lorsqu'une personne est testée pour des troubles des voies urinaires ou de la reproduction, tels que des problèmes de fertilité. Il n'est généralement pas traité.

Symptômes de prostatite

Symptômes de (CP / CPPS)

CP / CPPS implique une douleur (d'une durée de trois mois ou plus) dans un ou plusieurs domaines, y compris:

• Le pénis (y compris lors de l'éjaculation)
• Le scrotum (sac de peau sous le pénis)
• Entre l'anus et le scrotum (le périnée).
• Le bas de l'abdomen (dans la zone centrale)
• Le bas du dos
• L'urètre (après la miction) dans le pénis (pendant la miction)

D'autres symptômes de CP / CPPS peuvent inclure:

• Fréquence urinaire (uriner plus de sept fois par jour)
• Difficulté à uriner, telle que des gouttes ou une miction hésitante
• Urgence urinaire (incapacité à le tenir lorsque vous avez besoin d'uriner)
• Un jet d'urine faible ou interrompu.

La douleur ressentie à la suite de la CP / CPPS peut survenir dans une ou plusieurs zones à la fois, elle peut apparaître soudainement ou apparaître progressivement.

Symptômes de la prostatite aiguë

La prostatite aiguë survient généralement soudainement et implique:

• Fréquence et / ou urgence urinaire
• Douleur intense dans la région génitale, le périnée, l'aine, le bas du dos et l'abdomen
• Difficulté à uriner, telle que des gouttes ou une miction hésitante
• Fièvre et frissons
• Brûlure ou douleur pendant la miction (dysurie)
• Nocturie (mictions fréquentes pendant le sommeil)
• Nausée et vomissements
• Courbatures
• Incapacité à vider complètement la vessie (rétention urinaire)
• Problème lors du démarrage du flux d'urine
• Un jet d'urine faible ou interrompu
• L'incapacité totale d'uriner (blocage urinaire)
• Bactéries dans l'urine (infection des voies urinaires, appelée infection urinaire)
• Urine trouble ou sanglante.

Symptômes de la prostatite bactérienne chronique

Alors que certains symptômes surviennent dans plusieurs types de prostatite, d'autres sont uniques à chaque type.

• Fréquence ou urgence urinaire
• Douleur dans la région génitale, l'aine, le bas de l'abdomen ou le bas du dos
• Éjaculation douloureuse
• Rétention urinaire
• Démarrage difficile d'un jet d'urine ou d'un jet d'urine faible ou interrompu
• Blocage urinaire (incapacité à uriner)
• Infection des voies urinaires (IVU)

Les causes

La prostatite représente deux millions de visites chez le médecin chaque année aux États-Unis, selon l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. Chez les hommes de moins de 50 ans, la prostatite serait l'affection des voies urinaires la plus courante. Chez les hommes de plus de 50 ans, il s’agit du troisième problème des voies urinaires le plus courant.

Plusieurs facteurs exposent une personne à un risque plus élevé de développer une prostatite, notamment:

• Âge (les hommes jeunes ou d'âge moyen sont plus à risque)
• Avoir un diagnostic antérieur de prostatite
• Avoir une infection de la vessie ou de l'urètre (urétrite)
• Avoir un traumatisme pelvien (comme une blessure à vélo ou à cheval)
• Utilisation d'un cathéter urinaire (un tube utilisé pour drainer la vessie)
• Avoir le VIH / SIDA
• Avoir eu une biopsie de la prostate

Lors des conversations avec votre médecin, il est important de partager les détails de vos antécédents médicaux afin que votre médecin puisse évaluer votre risque.

Diagnostic

En plus de vos antécédents médicaux et d'un examen rectal physique pour vérifier les anomalies de la prostate, un professionnel de la santé peut recommander un traitement de la prostatite en fonction des résultats d'une batterie de tests.

• Analyse d'urine: un test à partir d'un échantillon d'urine, pour rechercher des bactéries
• Analyses de sang: des échantillons de sang vérifient les signes d'infection ou d'autres problèmes de prostate, tels que le cancer de la prostate
• Cystoscopie: une portée qui est insérée dans le pénis sous anesthésie locale; utilisé pour examiner les voies urinaires pour un rétrécissement, un blocage ou des calculs
• Échographie transrectale: un appareil placé dans le rectum pour représenter une image échographique de la prostate, permettant l'évaluation de la taille et de toute anomalie de la prostate, comme des tumeurs
• Biopsie de la prostate: une procédure réalisée sous anesthésie, impliquant le retrait et l'examen d'un très petit morceau de tissu prostatique pour rechercher un cancer de la prostate
• Analyse du sperme: souvent utilisée pour mesurer la qualité et la quantité de sperme dans le sperme; pour la prostatite, le liquide peut être évalué pour des marqueurs d'infection et cultivé pour rechercher des micro-organismes

La détection et le diagnostic de la prostatite inflammatoire asymptomatique sont généralement effectués à la suite de résultats de tests de laboratoire (tels qu'une analyse d'urine ou un test PSA pour évaluer le risque de cancer de la prostate). Votre médecin effectuera un bilan pour s'assurer qu'il n'y a pas d'autres causes à vos symptômes avant de le déterminer comme une prostatite inflammatoire asymptomatique.

Traitement

Tout comme les symptômes et les caractéristiques de la maladie diffèrent selon le type de prostatite, il en va de même pour les stratégies de traitement de la prostatite.

Traitement de la prostatite chronique (CS / CPPS)

Parce qu'il existe un si large éventail de symptômes qui peuvent survenir dans CS / CPPS, le traitement n'est pas le même pour toutes les personnes atteintes de ce type de prostatite. Bien que les antibiotiques ne soient généralement pas efficaces dans le CS / CPPS (car ils ne sont pas causés par une infection bactérienne), le médecin traitant peut initialement prescrire des antibiotiques jusqu'à ce que la prostatite bactérienne puisse être exclue et que le type exact de prostatite puisse être diagnostiqué.

Les autres médicaments qui peuvent être prescrits comprennent:

• Médicaments anti-inflammatoires tels que les AINS, y compris l'ibuprofène ou le naproxène pour la douleur et l'inflammation.
• Relaxants musculaires tels que Robaxin (méthocarbamol) et Flexeril (cyclobenzaprine) pour détendre les muscles pelviens et soulager la douleur tout en réduisant l'anxiété.
• Antidépresseurs tels que l'amitriptyline (Elavil) ou la nortriptyline [Pamelor) pour les douleurs neuropathiques, les problèmes urinaires ou la dépression psychologique qui peuvent survenir en cas de maladie chronique comme la prostatite. La douleur neuropathique est une douleur causée par des dommages ou une maladie qui affecte le système sensoriel du corps.
• Alpha-bloquants tels que Flomax (tamsulosine) ou Uroxatral (alfuzosine) pour aider à soulager la douleur et l'inconfort et améliorer la rétention urinaire.
• Inhibiteurs de la 5 alpha réductase tels que Proscar (finastéride) et Avodart (dutastéride) pour améliorer les symptômes urinaires en aidant à détendre les muscles de la vessie. Cela améliore le débit urinaire.
• Agents anticholinergiques tels que Ditropan pour les symptômes d'hyperactivité vésicale ou «envie soudaine» d'uriner.
• Les gabapentinoïdes tels que Neurontin (gabapentine) et Lyrica (prégabaline) sont des médicaments non opioïdes, sans AINS et sans acétaminophène pour la douleur neuropathique.

Les suppléments qui peuvent être utiles comprennent:

• La quercétine, un antioxydant de type flavonoïde présent dans les fruits, y compris les raisins rouges et les pommes; la quercétine aurait de très fortes propriétés anti-inflammatoires).
• Extraits de pollen de Graminex contenant du pollen de ray-grass (Céréales Secale), pollen de maïs (Zea mays), et le pollen de fléole des prés (Prétention de Phleum)

Autres types de traitement de la prostatite pour CS / CPPS

Certaines stratégies à domicile peuvent également aider, notamment:

• Bains de siège chauds (bains chauds)
• Thermothérapie dans la région (à l'aide de coussins chauffants ou de bouillottes)
• Physiothérapie (y compris les exercices des muscles pelviens pour améliorer la fonction urinaire).
• libération myofasciale
• Techniques de gestion du stress (comme les exercices de relaxation, le yoga ou la méditation)

Traitement de la prostatite bactérienne aiguë

Les antibiotiques sont considérés comme l'étalon-or du traitement des types bactériens (chroniques et aigus) de la prostatite. Les antibiotiques oraux sont généralement prescrits pendant au moins 14 jours. Si les symptômes réapparaissent, des antibiotiques oraux peuvent être prescrits jusqu'à six à huit semaines. Dans les cas graves de prostatite bactérienne, une hospitalisation peut être nécessaire pour que des antibiotiques IV puissent être administrés.

En plus des antibiotiques, les changements dans le régime alimentaire peuvent inclure d'éviter les aliments qui irritent la vessie, y compris les boissons contenant de la caféine, les aliments acides et les aliments épicés.

Traitement de la prostatite bactérienne chronique

Bien que des antibiotiques soient administrés à la fois pour la prostatite bactérienne aiguë et chronique, un traitement plus long peut être prescrit pour le type chronique de prostatite bactérienne.En fait, une faible dose d'antibiotiques peut être administrée jusqu'à six mois, selon le NIDDK. Tout comme dans le traitement de la prostatite aiguë de type bactérien, un changement de régime alimentaire, éliminant les aliments qui irritent la vessie et augmentant les liquides, peut être ordonné.

Les alpha-bloquants, tels que Flomax (tamsulosine) ou Uroxatral (alfuzosine) peuvent être prescrits pour la rétention urinaire causée par la prostatite bactérienne. Les alpha-bloquants aident à détendre les muscles de la vessie et à soulager les mictions douloureuses (dysurie).

Un autre traitement de la prostatite qui peut être recommandé pour le type bactérien chronique est l'ablation chirurgicale du tissu prostatique hypertrophié ou du tissu cicatriciel dans l'urètre. Cela peut aider à améliorer le débit urinaire et à réduire les symptômes de rétention urinaire.

Traitement de la prostatite asymptomatique

Comme le nom de la maladie l'indique, il n'y a généralement pas de symptômes de douleur ou de problèmes urinaires associés à une prostatite asymptomatique, mais il y a une inflammation de la prostate. Souvent, cependant, lorsqu'une analyse d'urine est effectuée, des bactéries et d'autres organismes sont découverts dans l'urine. Dans ce cas, le fournisseur de soins de santé prescrira généralement des antibiotiques.

Des études ont découvert un lien entre la prostatite inflammatoire asymptomatique et le taux de PSA. En fait, un rapport a montré que jusqu'à un tiers des hommes ayant des taux de PSA élevés souffraient de prostatite inflammatoire asymptomatique. Un niveau de PSA, également connu sous le nom de niveau d'antigène spécifique de la prostate, est un indicateur qu'un homme pourrait avoir un risque accru de cancer de la prostate. Après une biopsie pour exclure un cancer de la prostate, un diagnostic de prostatite asymptomatique peut être envisagé.

Complications

Des complications de la prostatite peuvent survenir, en particulier lorsque le traitement de la prostatite est reporté. Ceux-ci peuvent inclure:

• Infection bactérienne dans la circulation sanguine (bactériémie)
• Un abcès (zone remplie de pus dans la prostate, appelée abcès prostatique)
• Inflammation des organes reproducteurs près de la prostate (comme l'épididyme, un tube en forme de bobine fixé à l'arrière du testicule)
• Dysfonction sexuelle
• Infertilité et anomalies du sperme (dues à la prostatite chronique)

Si la prostatite aiguë ne répond pas assez bien au traitement antibiotique, la prostatite est susceptible de récidiver, ce qui la rendra plus difficile à traiter et à plus long terme. Dans ce scénario, la prostatite aiguë se transforme en prostatite chronique (à long terme).

Vous devriez discuter de toute complication que vous rencontrez avec votre fournisseur de soins de santé. Ils peuvent être en mesure de recommander des stratégies pour améliorer la complication, ou du moins l'empêcher de s'aggraver.

Un mot de Verywell

Les chercheurs s'efforcent de comprendre les causes de divers types de prostatite afin de mettre en place des stratégies de traitement et de prévention appropriées. Actuellement, il n'existe aucune mesure connue de prévention de la prostatite, bien que la prévention des infections des voies urinaires puisse aider à réduire l'incidence de la prostatite bactérienne (chronique et aiguë).