Les plateaux vertébraux sont situés entre les vertèbres (os de la colonne vertébrale) et les disques intervertébraux (structures remplies de gel qui protègent et amortissent les vertèbres). Ils se composent d'une couche de cartilage et d'une couche d'os poreux. Les plateaux vertébraux servent de couche de protection entre les vertèbres dures et osseuses et les disques plus souples et plus délicats. Ils sont également le passage par lequel le sang et les nutriments se dirigent vers les disques. On pense qu'une lésion des plaques d'extrémité ou une dégénérescence des plaques d'extrémité de la colonne lombaire (inférieure) est associée à certains types de maux de dos.
CNRI / Photothèque scientifique / Getty ImagesAnatomie
Chaque plateau vertébral a deux couches distinctes:
- Le plateau cartilagineux. Cette couche se connecte aux disques vertébraux. Selon l'emplacement de la colonne vertébrale, sa taille peut varier de 0,1 millimètre (mm) à 2,0 mm d'épaisseur.
- La plaque d'extrémité osseuse. Cette couche d'os poreux se fixe sur les vertèbres et est comprise entre 0,2 mm et 0,8 mm.
Le diamètre et la forme de chaque plaque d'extrémité correspondent à ceux de la vertèbre à laquelle elle est attachée. Les plaques d'extrémité dans la région cervicale (cou) seront plus petites, tandis que les plaques d'extrémité dans la région lombaire (bas du dos) seront plus grandes.
Chez les jeunes adultes, les plateaux vertébraux sont denses, épais et bien courbés. Au fil du temps, en raison de la pression exercée sur eux par le poids du corps et la force de gravité, ils deviennent plus minces, plus plats et cassants.
Fonction
Les vertèbres inférieures de la colonne vertébrale prennent le poids du haut du corps et sont donc soumises à un stress considérable. En tant que couche intermédiaire entre les os et les disques, les plaques d'extrémité offrent résistance et stabilité pour aider à prévenir les fractures vertébrales et à protéger les disques délicats.
En raison de leur porosité, ils servent également de moyen par lequel le sang et les nutriments s'écoulent des capillaires de l'os vers les cellules des disques. Ceci est important car les disques intervertébraux ne reçoivent pas leur propre apport sanguin comme le font les vertèbres.
Conditions associées
Les plaques d'extrémité sont vulnérables et facilement endommagées lorsqu'elles sont comprimées par une blessure ou par un mode de vie sédentaire à long terme. Lorsque les plaques d'extrémité commencent à se détériorer, l'inflammation augmente et des lésions peuvent se développer.
Des études ont montré que de telles lésions sur les plateaux de la région lombaire du dos sont associées à une lombalgie. À ses stades avancés, la dégénérescence du plateau est appelée sclérose du plateau.
Les dommages à la plaque d'extrémité peuvent être difficiles à détecter, même avec l'imagerie diagnostique. Pour cette raison, les médecins peuvent ne pas en tenir compte lors de l'évaluation des patients souffrant de maux de dos.
Cependant, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être en mesure de détecter des changements Modic, ou des changements dans la couche osseuse de la plaque d'extrémité, qui pourraient être associés à une discopathie dégénérative et à une lombalgie chronique. Lorsque les médecins observent des changements Modic, ils peuvent être en mesure d'identifier un lien entre eux et certains types de lombalgie.
Traitement
La dégénérescence de la vertèbre de la colonne vertébrale - en particulier les lésions du plateau - doit être traitée de manière progressive; en commençant par des interventions moins invasives et en passant à des alternatives plus invasives si les traitements initiaux ne donnent pas les résultats escomptés.
Thérapie physique
Il n'est pas surprenant que la physiothérapie soit l'une des rares interventions à avoir démontré des bienfaits dans les maux de dos chroniques. L'amélioration de la fonctionnalité du dos est essentielle pour surmonter la douleur et les limitations liées à la dégénérescence de la plaque d'extrémité. Un cours complet de physiothérapie doit être la première étape sur la voie de la guérison de la douleur associée à une maladie dégénérative de la colonne vertébrale.
Perte de poids
En fin de compte, c'est un problème de gravité: la colonne vertébrale est chargée de recevoir notre poids corporel. Et les personnes en surpoids auront une dégénérescence plus rapide et plus profonde de leurs plaques vertébrales. Il n'est jamais trop tard pour essayer de perdre du poids. Des pertes de poids marginales de 5 à 10% du poids corporel peuventspectaculaireimpact sur la douleur résultant d'une maladie dégénérative de la colonne vertébrale.
Médicaments
Prendre des médicaments comme le Tylenol ou les AINS (c'est-à-dire Advil) à temps - avec les conseils d'un médecin - peut être utile pour des problèmes comme les maux de dos chroniques. D'autres médicaments pour la douleur chronique comprennent la gabapentine, Lyrica (prégabaline), Cymbalta (duloxétine) et une famille de médicaments appelés antidépresseurs tricycliques. Les opioïdes (c'est-à-dire l'oxycodone, l'oxycontin) ont été fréquemment utilisés pour ce type de maladie, mais leur risque met généralement en garde contre le peu d'avantages à long terme qu'ils procurent.
Opération
Lorsque la dégénérescence de la plaque d'extrémité progresse au point de provoquer une douleur et une affaiblissement intenses, le traitement implique généralement une chirurgie de fusion rachidienne lombaire. Cette procédure consiste à stimuler la croissance d'un nouvel os entre deux vertèbres. Parfois, le disque entre eux ainsi que la plaque d'extrémité sont retirés pour permettre aux vertèbres de fusionner.
Qu'est-ce que la chirurgie de fusion vertébrale?
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