Une coloscopie virtuelle, également appelée colonographie par tomodensitométrie, est un type spécial de tomodensitométrie qui est proposé comme alternative à une coloscopie conventionnelle. En tant que test de dépistage du cancer du côlon pour les personnes à risque moyen, une coloscopie virtuelle est comparable à une coloscopie conventionnelle dans sa capacité à détecter le cancer du côlon et les polypes (au moins ceux de plus de 6 mm de diamètre). Cependant, il diffère de plusieurs façons, y compris la façon dont elle est réalisée: une coloscopie virtuelle utilise une série de rayons X pour créer une image en trois dimensions de l'intérieur du côlon, plutôt que d'exiger l'insertion d'une lunette à travers le rectum et le côlon (gros intestin).
Illustration par Cindy Chung, VerywellObjectif du test
Une coloscopie virtuelle peut être effectuée comme test de dépistage pour rechercher un cancer du côlon ou des polypes précancéreux. Une coloscopie est quelque peu unique parmi les tests de dépistage du cancer. Alors que de nombreux tests, tels que la mammographie, sont conçus uniquement pour détecter le cancer au tout début des stades, une coloscopie peut également être efficace pourempêchercancer si un polype précancéreux est détecté et retiré avant qu'il ne puisse évoluer vers un cancer du côlon.
Une coloscopie virtuelle est recommandée à 50 ans, pour les personnes à risque moyen, et tous les cinq ans par la suite. Pour ceux qui présentent des facteurs de risque de cancer du côlon, le dépistage est souvent recommandé avant l'âge de 50 ans. Lorsqu'ils sont effectués selon le calendrier recommandé, les coloscopies de dépistage réduisent considérablement le risque qu'une personne meure d'un cancer du côlon.
Une coloscopie virtuelle permet à un médecin d'inspecter indirectement tout l'intérieur du côlon. Les résultats peuvent inclure des masses, des polypes, des ulcères (zones de dégradation des tissus), des sténoses (zones de rétrécissement) ou des fistules (passages anormaux entre le côlon et une autre région, comme la peau autour du rectum). Les conditions spécifiques qui peuvent être suspectées, mais pas officiellement diagnostiquées, sur la base des résultats comprennent:
- Polypes du côlon (il existe différents types de polypes du côlon, certains considérés comme précancéreux, d'autres non)
- Cancer du colon
- Autres tumeurs du côlon
- Maladie diverticulaire: les diverticules sont de petites épanchements du côlon qui peuvent s'infecter, entraînant une diverticulite
- Maladies inflammatoires de l'intestin, telles que la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn
Coloscopie conventionnelle vs coloscopie virtuelle
Les coloscopies conventionnelles et virtuelles sont considérées comme des tests comparables pour détecter le cancer du côlon chez la plupart des individus, mais il existe quelques différences.
Un examen des études de 2014 a révélé que la coloscopie virtuelle n'est pas aussi sensible ou spécifique que le type conventionnel, mais fournit toujours des résultats similaires chez les personnes à risque moyen.
Un examen de 2018 a également conclu que la coloscopie virtuelle est une option raisonnable pour le dépistage des personnes asymptomatiques, mais a révélé que la procédure virtuelle était inférieure pour détecter une néoplasie colorectale avancée (tissu précancéreux).
Pour cette raison, la coloscopie conventionnelle est recommandée pour ceux qui présentent des facteurs de risque de cancer du côlon, des conditions telles qu'une maladie inflammatoire de l'intestin ou des symptômes de cancer du côlon tels que:
- Saignement rectal (sang dans les selles)
- Un changement dans les habitudes intestinales
- Constipation chronique
- Diarrhée chronique
- Anémie inexpliquée
- Douleurs abdominales, gaz ou ballonnements
- Perte de poids involontaire
Cela dit, dans certains cas, une coloscopie virtuelle peut en fait détecter des lésions qui ne sont pas trouvées avec une coloscopie conventionnelle, telles que des cancers et des polypes qui se trouvent derrière des plis dans le côlon. Alors qu'une coloscopie conventionnelle est incomplète (ne peut pas atteindre le début du gros intestin) environ 10% du temps, ce n'est pas un problème avec la procédure virtuelle.
De plus, comme une coloscopie virtuelle implique une tomodensitométrie de l'abdomen, elle peut détecter d'autres problèmes dans l'abdomen, tels que des problèmes d'organes comme le foie, le pancréas ou la vésicule biliaire, ou des conditions telles qu'un anévrisme de l'aorte abdominale. à la fois positif (s'il identifie un problème réel) et négatif (s'il incite plus loin, finalement des tests inutiles).
Une coloscopie virtuelle est beaucoup plus rapide, moins invasive et moins inconfortable qu'une coloscopie conventionnelle. Les deux, cependant, vous obligent à vous limiter à un régime liquide clair la veille de la chirurgie et à subir une préparation du côlon avec des laxatifs et des lavements pour nettoyer le côlon.
La coloscopie virtuelle ne nécessite pas de sédation ou d'anesthésie, dont les risques peuvent être importants chez les personnes atteintes de maladie cardiaque ou d'autres conditions médicales. Le risque de perforation est égalementbeaucoup plus faible avec une coloscopie virtuelle.
Cette méthode peut être choisie par ceux qui hésitent à subir une coloscopie traditionnelle pour une raison quelconque, ont certaines conditions médicales, ont une occlusion intestinale possible, ou pour ceux qui prennent des médicaments, tels que des anticoagulants, qui ne peuvent pas être arrêtés pour la procédure. . L'idée dans certains de ces cas est que les risques associés à la coloscopie conventionnelle peuvent l'emporter sur les avantages.
Limites
Comme indiqué, la coloscopie virtuelle n'est pas aussi sensible qu'une coloscopie conventionnelle. Les petits polypes (moins de 6 millimètres) et les lésions plates (sessiles) peuvent être manqués.
De plus, si un polype est trouvé, une biopsie ne peut pas être effectuée pendant la procédure. Si nécessaire, une coloscopie conventionnelle doit être effectuée comme suivi, nécessitant une répétition du processus de préparation du côlon à moins que la procédure ne puisse être effectuée le même jour. Étant donné que de nombreuses personnes trouvent que c'est la partie la plus inconfortable de la procédure, il faut envisager la possibilité que cela doive être répété.
Autres tests de cancer du côlon
Il existe un certain nombre de tests différents qui ont été utilisés pour détecter le cancer du côlon aux premiers stades de la maladie. Des tests tels qu'un test de frottis de gaïac (effectué dans le cadre de l'examen rectal d'un médecin lors d'un examen physique) et un test sanguin occulte fécal (effectué sur des échantillons de selles à la maison) peuvent parfois trouver du sang, mais manquer beaucoup trop de cancers pour être considéré comme un dépistage efficace par rapport à la coloscopie.
Un lavement baryté, une étude aux rayons X dans laquelle le côlon est observé après avoir inséré du baryum dans le côlon, peut également détecter certains cancers, mais manque beaucoup plus de cancers que l'un ou l'autre type de coloscopie. Une sigmoïdoscopie rigide ou flexible a également été utilisée comme test de dépistage du cancer du côlon, mais elle ne regarde que le côlon sigmoïde (le rectum et le gros intestin inférieur). Étant donné qu'environ 40% des cancers du côlon sont des cancers du côlon du côté droit, qui seraient manqués lors d'une sigmoïdoscopie, l'utilisation de cette procédure a diminué. De plus, il semble que les cancers du côlon du côté droit augmentent.
Risques et contre-indications
Comme pour de nombreuses procédures médicales, il existe des risques potentiels associés à une coloscopie virtuelle, ainsi que des moments où le test ne doit pas être ordonné.
Des risques
Le processus de préparation du côlon, bien que principalement une nuisance pour ceux qui sont en bonne santé, a le potentiel de causer des problèmes, tels qu'une surcharge liquidienne, chez ceux qui ont une insuffisance cardiaque congestive ou une maladie rénale.
Il y a un très faible risque de perforation avec une coloscopie virtuelle (moins d'une sur 10 000) et, si cela se produit, une intervention chirurgicale sera nécessaire pour réparer la perforation. Une perforation peut survenir en raison de l'air ou du dioxyde de carbone utilisé pour gonfler le côlon.
Il existe également un risque d'allergie médicamenteuse au colorant de contraste utilisé dans la procédure.
Ces dernières années, le risque de leucémie lié aux tomodensitogrammes a été remis en question. Même si la coloscopie virtuelle expose les gens à des radiations, la quantité de radiations est inférieure à celle impliquée dans un scanner abdominal.
Pour réduire votre risque de complications, assurez-vous qu'une préparation approfondie du côlon est effectuée conformément aux spécifications de votre médecin et répondez pleinement à toutes ses questions sur votre santé.
Contre-indications
En raison du risque de perforation, la coloscopie virtuelle n'est pas recommandée pour les personnes atteintes d'une maladie inflammatoire intestinale active (colite ulcéreuse ou maladie de Crohn) ou de diverticulite. Il doit également être évité par ceux qui souffrent de douleurs abdominales ou de crampes sévères.
Encore une fois, une coloscopie conventionnelle est préférée pour les personnes qui présentent des facteurs de risque importants de cancer du côlon, tels que de solides antécédents familiaux de la maladie.
En raison de l'utilisation de rayons X, la coloscopie virtuelle n'est pas recommandée pour les femmes enceintes ou susceptibles de l'être.
Avant le test
Avant de passer votre coloscopie virtuelle, vous aurez un rendez-vous avec votre médecin au cours duquel elle vous posera des questions sur les symptômes et les conditions médicales que vous avez. Elle vous expliquera également les risques et les avantages de la procédure virtuelle par rapport à une coloscopie conventionnelle, ce à quoi vous pouvez vous attendre pendant la procédure et la préparation qui est nécessaire au préalable.
Si vous avez déjà eu des scintigraphies abdominales, elle vous demandera de les rassembler pour les apporter à votre rendez-vous. Le plus souvent, les radiologues ont besoin des analyses réelles ou d'un CD des analyses précédentes, plutôt que d'un rapport dactylographié d'un autre radiologue.
Horaire
Une coloscopie virtuelle elle-même ne prend que 10 à 15 minutes, mais il est important de prévoir du temps supplémentaire lorsque vous planifiez votre journée de test. On vous demandera peut-être de remplir des formulaires à l'hôpital ou au centre chirurgical, à moins que vous ne les ayez à remplir à l'avance. Avant la procédure, il vous faudra un certain temps pour vous changer en blouse d'hôpital et vous positionner sur la table. Après l'examen, on vous demandera peut-être d'attendre que le radiologue examine vos images ou, à la place, vous serez peut-être libéré pour rentrer chez vous.
Lieu
Une coloscopie virtuelle peut être effectuée dans un service de radiologie d'un hôpital ou dans un établissement ambulatoire.
Préparation du côlon
La préparation d'une coloscopie consiste à nettoyer vos intestins afin qu'ils soient vides de selles, et vous devrez être près d'une salle de bain tout au long de la préparation. Les médecins diffèrent dans la préparation précise, mais la plupart du temps, vous devrez utiliser une combinaison de laxatifs et un lavement la veille de la procédure.
Les laxatifs peuvent être pris sous forme de comprimés, tels que des comprimés de bisacodyl, ou sous forme liquide, dans des préparations telles que Go-Lytely ou NuLytely (solutions de polyéthylène glycol). Certains de ces laxatifs exigent que vous buviez plus d'un gallon de liquide, et vous devriez parler à votre médecin à l'avance si ce volume de liquide pourrait être un problème, comme si vous avez une insuffisance cardiaque congestive ou une maladie rénale.
Nourriture et boisson
En commençant environ trois jours avant votre procédure, il vous est demandé d'éviter certains aliments. Cela comprend les fruits et légumes crus (en conserve et cuits sont OK), le maïs soufflé, les céréales et les graines, les noix et les peaux de pommes de terre.
La plupart du temps, on vous demandera de suivre un régime liquide clair pendant un à deux jours avant la procédure, puis de vous abstenir de manger ou de boire quoi que ce soit après minuit la veille de votre test.
Un régime liquide clair comprend des éléments tels que l'eau, le bouillon ou le bouillon (sans la graisse), la gélatine, le café ou le thé nature (sans crème), les boissons pour sportifs, le jus de pomme ou le jus de raisin blanc (pas de pulpe ou de liquide de couleur rouge ou violet). Il est important d'essayer de boire au moins deux litres de liquide pendant cette période, sauf indication contraire.
Contraste moyen
La veille de la procédure, il vous sera également demandé de boire le produit de contraste qui aide le radiologue à visualiser l'intérieur de votre côlon. Il est important d'informer votre médecin si vous avez déjà eu une réaction aux colorants pour radiologie. Si tel est le cas, une coloscopie conventionnelle peut être une meilleure option, ou, alternativement, certains médecins peuvent prescrire un médicament tel que la prednisone pour réduire votre risque de réaction.
Médicaments
Si vous prenez des médicaments régulièrement, votre médecin vous indiquera si vous pouvez les prendre avec quelques gorgées d'eau le jour de votre intervention.
Les médicaments qui peuvent devoir être arrêtés, parfois une semaine ou deux avant la procédure, comprennent:
- Anticoagulants, tels que Coumadin (warfarine), Fragmin (dalteparin), Pradaxa (dabigatran) et Lovenox (énoxaparine)
- Médicaments antiplaquettaires, tels que Plavix (clopidogrel), Effient (prasugrel) et Pletal (cilostazol)
- Aspirine et produits contenant de l'aspirine
- Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que Advil (ibuprofène) et autres
- Certains médicaments contre l'arthrite (en plus des AINS)
- Suppléments de fer ou vitamines contenant du fer
Il est important que votre médecin traitant soit au courant de votre intention de subir une coloscopie virtuelle et de faire des recommandations sur l'opportunité d'arrêter ces médicaments ou non. Gardez à l'esprit que certains compléments alimentaires ont également des propriétés anticoagulantes et doivent être arrêtés bien avant la procédure.
Si vous êtes diabétique et que vous utilisez de l'insuline ou des médicaments pour contrôler votre glycémie, parlez à votre médecin traitant de tout changement dans votre régime qui sera nécessaire à la fois pendant un régime liquide clair et le jour de la procédure.
Quoi porter
Avant votre intervention, il vous sera demandé de vous déshabiller et de vous changer en robe. Il est préférable de porter des vêtements confortables à la procédure qui sont lâches dans l'abdomen, car vous pourriez avoir des crampes et des ballonnements après la procédure. Laissez vos bijoux à la maison.
Coût et assurance maladie
La couverture d'assurance peut différer de celle de la coloscopie conventionnelle, et il est important de vérifier auprès de votre compagnie d'assurance. Une autorisation préalable peut être requise et peut prendre un certain temps. Le coût moyen d'une coloscopie virtuelle est de 2 400 $, mais peut varier de moins de 750 $ à plus de 5 000 $, selon l'établissement et sa situation géographique. Bien que la procédure elle-même coûte moins cher qu'une coloscopie conventionnelle, elle peut être plus coûteuse en raison des exigences de coassurance et des quotes-parts. Les coûts peuvent également différer selon que la procédure est ordonnée comme test de dépistage ou en raison de symptômes liés au côlon.
Les compagnies d'assurance privées sont désormais mandatées pour fournir une couverture pour la coloscopie virtuelle conformément aux dispositions de la Loi sur les soins abordables. Medicare ne couvre actuellement pas la coloscopie virtuelle, même si on pense que cela changera bientôt.
Pour ceux qui n'ont pas d'assurance maladie, il existe maintenant plusieurs options de coloscopie pour les non-assurés fournies par des organisations qui soutiennent le dépistage du cancer du côlon.
Ce qu'il faut apporter
Le jour de votre rendez-vous, vous devez apporter tous les documents qui vous ont été demandés, votre carte d'assurance maladie et les scans précédents qui vous ont été demandés. Il est également utile d'apporter du matériel de lecture pour passer le temps si vous finissez par attendre. Contrairement à une coloscopie conventionnelle, vous pouvez généralement conduire vous-même à la maison, mais de nombreuses personnes aiment emmener un compagnon. Cela dit, si un polype est trouvé et qu'une coloscopie conventionnelle peut être effectuée le jour même pour le retirer, vous devrez avoir un chauffeur qui pourra vous ramener à la maison avant que votre équipe médicale ne procède à la procédure.
Pendant le test
À votre arrivée pour votre examen, un technicien en radiologie vous rencontrera et vous expliquera à quoi vous attendre. Il restera avec vous tout au long de la procédure.
Pré-test
Avant le test, votre technicien en radiologie s'assurera que vous avez terminé votre préparation du côlon et que vous n'avez rien mangé ou bu pendant la durée spécifiée, et confirmera que vous avez ou n'avez pas d'allergies.
Il vous aidera ensuite à vous allonger sur la table CT et vous verrez le trou en forme de beignet dans lequel vous glisserez pendant le scan. Bien que la technicienne ne soit pas dans la même pièce que vous pendant la procédure (pour éviter l'exposition aux radiations), il y a une fenêtre à travers laquelle elle peut vous voir juste à côté de la salle de tomodensitométrie. Un interphone lui permettra de vous demander comment vous allez et de vous transmettre des instructions particulières.
Tout au long du test
Lorsque le test commence, vous vous couchez sur le côté sur la table et le technicien insère un tube mince d'environ 2 pouces dans votre rectum. Le tube est utilisé pour gonfler votre côlon, soit avec de l'air, à travers une ampoule à pression, soit avec du dioxyde de carbone, via une pompe automatisée. Gonfler votre côlon réduit le risque que de petites tumeurs ou polypes puissent se cacher derrière les plis du côlon.Parfois, un petit ballon est gonflé pour maintenir le tube en place une fois qu'il est dans votre rectum.
Lorsque l'air ou le dioxyde de carbone est injecté, vous ressentirez une sensation de satiété et vous aurez besoin de faire passer du gaz ou de déféquer. Cela ne devrait pas être douloureux. On vous dira alors de vous tourner sur le dos et la table glissera dans le tube CT. (Un tube CT est beaucoup plus gros qu'un tube IRM et la plupart des gens ne souffrent pas de claustrophobie.)
Au début de la numérisation, vous entendrez des cliquetis et des vrombissements de la machine, mais ceux-ci ne sont pas bruyants comme avec une IRM. Sur une période de 10 à 15 minutes, le technicien prendra différentes images de votre côlon, vous faisant rouler d'un côté ou de l'autre et sur votre ventre. Il vous fera également retenir votre souffle pendant un court moment périodiquement pour vous assurer que les images sont aussi claires que possible et non brouillées par le mouvement.
Dans certains cas, des médicaments sont administrés pour détendre le côlon. Au fur et à mesure que l'examen se poursuit, vous pouvez ressentir des crampes et des ballonnements, mais cela disparaît généralement peu de temps après la procédure. Il est important que votre technicien sache si vous ressentez une gêne ou si vous avez des difficultés à changer de poste.
Post-test
Une fois le test terminé, votre technicien retirera le tube de votre rectum et vous aidera à vous lever de la table. Il passera en revue vos instructions de sortie et vous fera remettre vos vêtements. Selon l'établissement et si des polypes ou d'autres problèmes sont visibles sur les images, le radiologue peut vous expliquer comment cela s'est passé.
Le plus souvent, cependant, vous rentrerez chez vous et entendrez vos résultats plus tard. Dans les endroits où une coloscopie conventionnelle peut être effectuée le même jour si des polypes sont découverts, un médecin vous demandera de procéder à cette autre étude si nécessaire.
Après le test
Après votre coloscopie virtuelle, vous pouvez généralement reprendre immédiatement votre régime alimentaire et votre niveau d'activité réguliers, bien qu'il soit utile d'avoir un accès facile à une salle de bain pendant que vous vous sentez toujours crampé et gonflé. Le radiologue examinera les images de votre scan et contactera votre médecin.
Gérer les effets secondaires
À part quelques crampes et ballonnements pendant quelques heures, vous devriez vous sentir normal après la procédure et il n'y a pas d'instructions spéciales. La marche peut être utile pour réduire les gaz et peut aider à soulager les crampes qui subsistent.
Vous devez appeler votre médecin si vous ressentez une douleur intense dans l'abdomen, une fièvre, si vous remarquez du sang dans vos selles ou si vous vous sentez étourdi, étourdi ou faible.
Interprétation des résultats
Le temps nécessaire pour obtenir vos résultats peut varier selon l'établissement où vous avez effectué le test et selon que le médecin effectuant le test vous informe de vos résultats ou envoie plutôt un rapport à votre médecin de premier recours qui vous en informera. Dans certains cas, par exemple si un polype est trouvé, vous pouvez connaître vos résultats immédiatement.
Il n'y a aucune référence pour les résultats normaux et anormaux. Ce sont plutôt les opinions professionnelles de votre radiologue et de votre médecin sur ce que les images montrent. C'est l'une des nombreuses raisons pour lesquelles il est important de choisir une installation de bonne réputation qui effectue un volume important de ces études.
Suivre
Si votre examen est normal, le radiologue enverra une note à votre médecin qui vous appellera. Dans ce cas, un nouvel examen dans cinq ans est généralement recommandé. Si votre préparation du côlon n'était pas suffisante ou si les images n'étaient pas concluantes pour une raison quelconque, votre médecin vous parlera des prochaines étapes.
S'il y a des signes de polypes ou de masses, une coloscopie conventionnelle est généralement recommandée. Si cela n'a pas déjà été discuté et effectué le jour de votre test, un sera programmé pour une semaine ou deux après. S'il est probable qu'une anomalie soit bien un cancer du côlon, d'autres tests de diagnostic, tels que des marqueurs sériques, peuvent également être effectués.
En cas de signes de diverticules, votre médecin vous expliquera comment gérer la maladie diverticulaire. Si d'autres anomalies ont été constatées, des tests pour évaluer ces préoccupations seront recommandés.
Étant donné que la coloscopie virtuelle permet aux radiologues de visualiser d'autres zones de l'abdomen, d'autres évaluations de toute anomalie trouvée dans d'autres organes peuvent également être nécessaires.
autres considérations
Vous vous posez peut-être des questions sur l'exactitude de votre coloscopie virtuelle et sur le risque qu'un polype ou une tumeur ait pu être oublié. Il est important de mentionner ces préoccupations à votre médecin et de parler de tout autre suivi qui pourrait être recommandé.
Si vous avez des inquiétudes, telles que des symptômes de cancer du côlon mais un test normal, vous pouvez envisager d'obtenir un deuxième avis. Si vous avez des polypes, il est également utile de poser des questions; certains polypes, mais pas tous, sont considérés comme précancéreux et peuvent évoluer vers le cancer. Votre médecin peut vous parler du risque de cancer lié aux polypes et de la signification de vos résultats à cet égard.
Un mot de Verywell
Comme pour les autres tests de dépistage du cancer, la planification de votre coloscopie virtuelle, la préparation et l'attente des résultats peuvent causer de l'anxiété et du stress. Ce stress peut être amplifié si des résultats sont anormaux et que vous devez attendre les résultats de tests supplémentaires pour en savoir plus.
Heureusement, les coloscopies de dépistage trouvent souvent des polypes précancéreux lorsqu'ils peuvent être retirés. Même lorsqu'un cancer du côlon est détecté, ces tumeurs sont souvent aux stades précoces et très traitables de la maladie.
Malheureusement, de nombreuses personnes résistent à la coloscopie, et le cancer du côlon reste la troisième cause de décès par cancer aux États-Unis. La planification de votre test est un excellent moyen de prendre en charge votre santé, et l'inconfort temporaire lié à la préparation et à la procédure en vaut la peine sur le long terme.
