Les ganglions de Bouchard sont un signe classique de l'arthrose de la main et portent le nom du pathologiste français Charles-Joseph Bouchard, qui a étudié les patients atteints d'arthrite au 19e siècle.
Les nœuds de Bouchard sont des agrandissements osseux des articulations médianes des doigts, également appelées articulations interphalangiennes proximales (PIP). Ce sont la première articulation immédiatement au-dessus des jointures où vous porteriez une bague.
Les nœuds de Heberden sont des gonflements osseux similaires qui se développent au niveau de l'articulation interphalangienne distale (DIP) la plus proche du bout des doigts. Les nœuds de Bouchard sont moins courants que les nœuds de Heberden.
Camille Tokerud Photography Inc./Getty ImagesSymptômes des nœuds de Bouchard
Les nœuds de Bouchard, comme les nœuds de Heberden, peuvent ou non être douloureux, mais affecteront généralement l'amplitude des mouvements d'une articulation. Au fil du temps, l'accumulation d'un excès de tissu osseux peut entraîner un désalignement des os et une déformation.
Lorsque cela se produit, il peut souvent être difficile d'accomplir des tâches quotidiennes comme ouvrir un bocal, utiliser un ouvre-boîte ou même tourner une clé de voiture.
Les causes
L'arthrose affecte le plus souvent les articulations des mains, des genoux, des hanches, du bas du dos et du cou. Dans l'arthrose de la main, le cartilage articulaire des articulations commence à s'user, éliminant les tissus qui amortissent normalement le espace commun. Lorsque cela se produit, une personne commence à ressentir de la douleur, de la raideur et même un élargissement visible de l'articulation.
De plus, le cartilage devient rugueux, ce qui rend difficile le glissement des os articulaires les uns sur les autres. Lorsqu'une quantité suffisante de cartilage est usée, les os commencent à se frotter les uns contre les autres, provoquant souvent une douleur et une inflammation extrêmes.
Les lésions articulaires et l'inflammation peuvent entraîner un remodelage excessif du tissu osseux, appelé ossification. Au fur et à mesure que l'ossification se poursuit au hasard et sans contrôle, des nodules disgracieux peuvent se développer. Ceux qui affectent le joint PIP sont appelés nœuds de Bouchard.
La génétique a probablement un rôle dans le développement des nœuds de Bouchard tels qu'ils sont couramment observés dans les familles. En outre, les femmes sont plus susceptibles d'être touchées que les hommes.
Cela étant dit, le principal déclencheur de leur développement est le même que toute autre forme d'arthrose: l'usure à long terme des tissus articulaires.
Diagnostic
Un nœud de Bouchard est considéré comme un signe caractéristique de l'arthrose, aidant à le différencier des autres types d'arthrite, comme la goutte ou la polyarthrite rhumatoïde (PR). Des tests de laboratoire et d'imagerie (par exemple, radiographie) sont effectués pour confirmer le diagnostic.
Cela étant dit, il existe également des bosses généralement associées à la polyarthrite rhumatoïde et à la goutte. Des bosses caoutchouteuses, appelées nodules rhumatoïdes, peuvent être observées sur les pouces et les jointures chez les personnes atteintes de PR. De même, les personnes souffrant de crises de goutte fréquentes peuvent développer des bosses cristallisées dans l'espace articulaire appelé tophi.
De simples tests sanguins et d'imagerie peuvent aider à distinguer les différents types d'arthrite.
Une numération formule sanguine complète (CBC) peut être utilisée pour détecter un nombre élevé de globules blancs (WBC) compatible avec une inflammation. Parce que l'arthrose n'est pas associée à une inflammation chronique, le WBC sera généralement inférieur à la goutte et à la PR, qui sont toutes deux inflammatoires.
Traitement
Le traitement des nœuds de Bouchard est similaire pour l'arthrose manuelle sans nœuds. Cela comprend:
- Reposer l'articulation
- Analgésiques comme le Tylenol (acétaminophène), les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou les corticostéroïdes
- Thérapie par la chaleur et la glace
L'immobilisation articulaire peut également être utilisée pendant les poussées aiguës pour minimiser les mouvements articulaires.
Une fois qu'un nœud s'est formé, il n'est pas intrinsèquement douloureux, mais exacerbera probablement toute douleur qui survient avec le mouvement. À ce stade, une thérapie physique ou professionnelle peut être nécessaire pour mieux assurer la mobilité des articulations et prévenir les incapacités. La chirurgie est rarement, voire jamais, utilisée à des fins esthétiques.
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