Bien que la prise d'une pilule pour les maux de dos ou de cou soit généralement la forme d'administration de médicaments la plus connue et la plus simple, il existe d'autres moyens d'introduire une substance analgésique dans votre corps.
Shana Novak / Getty ImagesUne voie d'administration est la manière dont un médicament pénètre dans votre système. En plus de prendre un médicament par voie orale, également appelée voie orale, vous pourriez avoir une injection dans un muscle, comme c'est parfois le cas avec des points de déclenchement douloureux. Le port d'un patch sur la peau et l'inhalation du médicament par le nez sont deux autres voies d'administration courantes.
Pourquoi tant de voies d'administration pour les maux de dos?
D'autres voies d'administration de médicaments analgésiques peuvent être utilisées, notamment l'injection dans l'espace péridural ou des pompes à médicaments implantées chirurgicalement. Et ce n'est pas non plus une liste complète.
Pourquoi tant de routes? Le simple fait de prendre une pilule ne peut-il pas faire le travail?
L'efficacité d'un médicament administré par voie orale est liée, entre autres, à ce qui se passe lors de son déplacement dans le système gastro-intestinal. Tous les médicaments oraux doivent être digérés et absorbés avant que l'ingrédient actif ne soit libéré dans votre corps.
Cela signifie que le timing est un facteur.
Parce que les ingrédients d'un comprimé ou d'une pilule doivent passer par le processus digestif avant de pouvoir commencer à agir - et avant que vous ne réalisiez les avantages du médicament - la voie orale peut prendre plus de temps que ceux qui introduisent directement le médicament dans la zone cible prévue.
Non seulement cela, mais la chimie qui affecte l'absorption par le tractus gastro-intestinal n'est pas toujours comprise. Pour cette raison, votre médecin peut ne pas savoir comment ou si la pilule vous aidera à réduire la douleur.
Ce manque de compréhension est l'une des raisons pour lesquelles des médicaments à enrobage entérique ont été développés.
Et cela peut empirer. Avec certains médicaments, l'absorption de l'intestin grêle dans la zone du corps où ils sont censés faire leur travail peut être problématique. Il est également possible que les enzymes digestives détruisent le médicament avant qu'il n'ait une chance d'avoir un effet.
Une chose que l'on sait, c'est que la chimie de l'absorption des ingrédients actifs affecte le moment où le médicament commence à agir.
Les effets secondaires gastro-intestinaux et / ou les problèmes posologiques (c'est-à-dire la quantité de médicaments dont vous avez besoin pour obtenir le soulagement de la douleur que vous recherchez) sont d'autres facteurs qui peuvent rendre la prise de médicaments contre la douleur par voie orale difficile ou impossible.
Une autre raison pour une variété de voies d'administration est liée au fait que certaines personnes ne peuvent pas manger, et donc ne peuvent pas prendre de pilule. L’incapacité de manger est généralement due à l’état du patient ou à la présence d’une maladie.
Voies d'administration - anciennes et nouvelles
Cela dit, une voie orale pour les AINS est généralement la plus efficace pour la plupart des types de douleurs de la colonne vertébrale. Les AINS sont souvent le médicament de choix, et les prendre par voie orale peut être le moyen le plus simple d'obtenir un soulagement.
Une revue publiée dans Acta Anaesthesiologica Scandinavica a révélé que, sauf dans les cas de colique rénale, il n'y a aucune preuve en faveur de l'injection d'AINS plutôt que de la prise du médicament par voie orale. L'étude a également révélé que les effets indésirables rapportés liés à la voie d'administration étaient généralement dus à une administration intraveineuse ou rectale. Les auteurs disent que la plupart du temps, l'inconfort au site d'injection était la principale plainte.
L'un des problèmes rencontrés par les prestataires lorsqu'ils tentent d'aider leurs patients souffrant de maux de dos à soulager leur douleur modérée à sévère est l'énigme entourant la prescription d'opioïdes. Les opioïdes sont des stupéfiants qui peuvent vous exposer à une dépendance.
La plupart des praticiens veulent aider leurs patients à se sentir mieux, tout en évitant de les conduire à une dépendance aux stupéfiants.
Mais au lieu de prendre les opioïdes tels que prescrits, certains patients qui développent un trouble de l'usage des opioïdes réutilisent l'ingrédient actif en changeant la voie d'administration, généralement par inhalation ou injection.
Cette pratique est dangereuse, selon les experts.
Une étude de 2018 publiée dans leJournal de recherche sur la douleur, traite du FDA ou de la formulation anti-abus de produits opioïdes. De tels produits, disent les auteurs de l'étude, sont inviolables et «conçus pour résister aux abus de ceux qui veulent fumer, inhaler ou injecter l'agent actif».
Fondamentalement, ces produits rendent difficile, voire impossible, l'extraction de l'opioïde à des fins d'inhalation ou de prise de vue.
La naltrexone séquestrée est utilisée pour obtenir la résistance à l'altération, et la plupart des produits opioïdes ADF sont des formulations à libération prolongée.
Les auteurs donnent l'exemple de l'ALO-02, en tant que nouveau type de formulation d'opioïde qui, disent-ils, peut apporter une valeur aux médecins prescripteurs qui craignent que leurs patients utilisent le médicament conformément à leurs instructions.
En février 2018, la Food and Drug Administration des États-Unis a accordé des autorisations d'étiquetage ADF à moins de douze formulations d'opioïdes, mais les auteurs prévoient que ce nombre augmentera dans un proche avenir.
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