La sciatique est une douleur nerveuse provenant des nerfs sciatiques, qui voyagent de la colonne vertébrale tout le long de chaque jambe. La douleur peut aller de légère à sévère et est souvent décrite comme vive, douloureuse ou tirant de la région lombaire, à travers les fesses et à l'arrière de la cuisse. La sciatique est généralement causée par un nerf pincé et, par conséquent, n'affecte généralement que le côté du corps où cela se produit.
C'est une condition relativement courante qui, bien que gênante, n'est pas très préoccupante dans la plupart des cas. Les traitements conservateurs offrent généralement un soulagement. Dans certaines situations, cependant, la douleur du nerf sciatique est un signe précoce d'un problème nerveux ou de la colonne vertébrale grave qui peut nécessiter une intervention plus importante.
Symptômes de la sciatique
La sciatique affecte généralement les adultes et affecte rarement les enfants ou les adolescents. Il provoque des symptômes d'un côté du corps dans la zone qui correspond au nerf sciatique affecté.
Les symptômes peuvent aller et venir, et ils peuvent varier selon que vous êtes assis, debout ou couché. Parfois, la toux, le rire ou les éternuements peuvent exacerber la douleur.
Au départ, la douleur du nerf sciatique peut être légère, mais elle peut devenir plus intense avec le temps.
Les symptômes courants de la douleur du nerf sciatique peuvent inclure:
- Douleur, sensation de brûlure ou sensation de choc dans les fesses, la hanche et / ou la jambe
- Douleur soudaine et lancinante qui descend le long de la jambe
Parfois, la douleur du nerf sciatique est associée à d'autres symptômes, notamment:
- Picotements ou inconfort dans les orteils
- Douleur dans le bas du dos
- Engourdissement ou picotements dans les fesses, la hanche et / ou la jambe
- Faiblesse de la hanche et / ou de la jambe
- Incontinence intestinale ou vésicale
- Dysfonction sexuelle
En général, la faiblesse et les problèmes intestinaux, vésicaux ou sexuels sont des signes d'une atteinte nerveuse ou vertébrale plus étendue qui pourrait avoir des effets à long terme si elle n'est pas traitée.
Anesthésie de la selle
L'anesthésie en selle décrit un engourdissement de la zone autour de l'anus et de l'intérieur des cuisses. Contrairement à la douleur du nerf sciatique, elle affecte généralement les deux côtés du corps, bien qu'elle ne doive pas être symétrique.
L'anesthésie en selle peut être accompagnée de faiblesse et / ou de problèmes intestinaux ou vésicaux et est généralement le signe d'un problème de santé grave, comme une tumeur près du nerf sciatique.
fizkes / Getty ImagesLes causes
La sciatique est causée par une irritation ou un conflit (nerf pincé) d'un nerf sciatique. C'est le plus gros nerf rachidien du corps. Les nerfs spinaux sont disposés en paires droite et gauche, et la pression physique a tendance à affecter un côté.
La déficience d'un nerf rachidien est décrite comme une radiculopathie, et cette condition peut provoquer des changements sensoriels tels que douleur, engourdissement et perte de sensation. Il peut également provoquer des modifications motrices, notamment une faiblesse et une atrophie musculaire (rétrécissement du muscle).
Il y a plusieurs conditions qui causent la sciatique, y compris:
- Hernie discale lombaire: Le matériau caoutchouteux du centre des disques (cartilage) dans les os inférieurs de la colonne vertébrale peut s'échapper et irriter ou comprimer les racines nerveuses de la colonne vertébrale.
- Spondylolisthésis: Chaque vertèbre ainsi que son disque correspondant peuvent glisser hors de leur place, empiétant sur le nerf sciatique. Cela peut se produire en raison d'un traumatisme, d'un levage lourd ou d'une instabilité de la colonne vertébrale due à un affaiblissement du tissu conjonctif.
- Sténose du canal central: Une forme de sténose rachidienne, c'est-à-dire lorsque le foramen rachidien - l'ouverture à travers laquelle passe la moelle épinière - devient serré ou modifié dans sa structure, provoquant une compression. Cela peut se produire en raison d'un traumatisme, de l'arthrite ou d'une autre maladie inflammatoire. Les mouvements répétitifs, tels que les travaux de construction et le levage de charges lourdes, peuvent également déclencher une inflammation.
- Sténose foraminale: Les foramins intervertébraux sont de petites ouvertures de chaque côté d'un os vertébral. Tous les nerfs spinaux, y compris les nerfs sciatiques, passent à travers ces trous. Les foramins au niveau des nerfs sciatiques sont fréquemment affectés par l'arthrite et l'inflammation, provoquant une pression sur les nerfs. C'est le deuxième des deux types généraux de sténose vertébrale.
- Ostéophyte (éperon osseux): Une excroissance osseuse, souvent causée par l'arthrose, peut se développer et réduire l'espace disponible pour la moelle épinière et pincer les nerfs spinaux.
- Grossesse ou changements de poids: la redistribution de votre poids corporel peut exercer une pression physique sur votre nerf sciatique. Cela se résout souvent après une grossesse ou une perte de poids.
- Syndrome du piriforme: Le muscle piriforme de la fesse peut spasme, piégeant le nerf sciatique.
- Cancer: plusieurs types de cancer peuvent métastaser (se propager) à la colonne vertébrale ou au bassin, provoquant une pression sur le nerf sciatique. Le cancer de la prostate, le cancer anal, le cancer du poumon et le cancer du sein sont des exemples de cancers qui ont tendance à métastaser vers le colonne vertébrale inférieure.
- Infections: Une infection pelvienne grave ou un abcès peut toucher la zone située près du nerf sciatique, provoquant une pression sur le nerf.
Votre nerf sciatique ne doit pas être affecté par des activités telles que s'asseoir dans une position inconfortable ou porter un grand portefeuille dans votre poche arrière. Vous pouvez ressentir des courbatures en raison de ces facteurs, mais cela est dû à une pression locale sur le muscle - et non à une atteinte nerveuse - et vos symptômes devraient disparaître en quelques heures.
Diagnostic
Le diagnostic de la douleur du nerf sciatique repose sur vos antécédents, votre examen physique et vos tests diagnostiques. En règle générale, votre médecin sera en mesure d'identifier la douleur du nerf sciatique en fonction de vos symptômes et de votre examen physique.
Des tests supplémentaires sont souvent nécessaires pour déterminer si vous avez un problème grave, comme une hernie discale ou une tumeur.
Antécédents médicaux et examen physique
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, par exemple si vos symptômes fluctuent, si vous ressentez une faiblesse ou un contrôle musculaire diminué et si vous avez des problèmes intestinaux ou vésicaux.
Votre examen physique comprendra une évaluation de votre force musculaire, de vos réflexes et de vos sensations (toucher léger, piqûre d'épingle, vibration, température et sens de la position). Ces tests aident à déterminer si vos autres nerfs ou votre moelle épinière sont également impliqués.
Tests diagnostiques
Il existe un certain nombre de tests diagnostiques que votre médecin pourrait utiliser pour vous aider à identifier le type de problème de nerf sciatique que vous avez.
Les tests dont vous pourriez avoir besoin pour évaluer la douleur du nerf sciatique comprennent:
- Imagerie de la colonne vertébrale ou du bassin: la radiographie de la colonne vertébrale ou du bassin, la tomographie informatisée (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent visualiser la zone à l'intérieur et autour de votre nerf sciatique. Cela peut aider au diagnostic des problèmes osseux, des tumeurs et des infections.
- Études nerveuses: des études d'électromyographie (EMG) et de conduction nerveuse (NCV) peuvent être utilisées pour évaluer la fonction de votre nerf sciatique, ce qui permet à votre équipe médicale de savoir s'il y a des lésions graves.
Traitement
Le traitement de la douleur du nerf sciatique peut varier en fonction de l'étendue de vos symptômes et de leur cause.
Parfois, des dispositifs tels que des coussinets de soutien, des coussins chauffants, des blocs de glace ou des orthèses dorsales externes peuvent être utiles. D'autres fois, ceux-ci peuvent être associés à des médicaments oraux (par voie orale) ou injectés et / ou à une thérapie physique. Rarement, une intervention chirurgicale est nécessaire pour soulager la compression du nerf sciatique.
Dispositifs
Votre médecin peut vous recommander un coussinet de soutien ou une orthèse dorsale, surtout si votre douleur du nerf sciatique est affectée par votre position physique.
Les coussins chauffants peuvent aider à soulager les douleurs sciatiques associées aux spasmes musculaires. Et les blocs de glace peuvent aider à réduire la douleur liée à l'inflammation.
Des médicaments
Les médicaments utilisés pour la gestion de la douleur du nerf sciatique comprennent les analgésiques en vente libre et les anti-inflammatoires. Si votre douleur au nerf sciatique est sévère, votre médecin peut vous recommander une version sur ordonnance de l'un de ces médicaments.
Les injections de stéroïdes peuvent réduire l'inflammation, tandis que les injections d'anesthésiques locaux peuvent soulager la douleur pendant des semaines ou des mois.
Thérapie physique
La physiothérapie est très individualisée. Votre physiothérapeute évaluera votre douleur et votre fonction motrice, et travaillera avec vous sur des exercices supervisés. Votre physiothérapeute peut également vous montrer comment faire des exercices à la maison.
Si vous avez des douleurs au nerf sciatique, il n'est pas sûr pour vous d'utiliser des exercices qui n'ont pas été spécialement conçus pour vous, car ils peuvent causer des lésions nerveuses ou médullaires si votre colonne vertébrale est instable.
Opération
La chirurgie n'est pas le traitement habituel des douleurs du nerf sciatique. Cependant, si vous avez une tumeur touchant votre nerf sciatique, vous devrez peut-être la faire réséquer (chirurgicalement). De même, si vous avez subi un traumatisme, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Une hernie discale peut être traitée par une discectomie, une procédure qui soulage les impacts discaux de la moelle épinière ou d'un nerf rachidien.
Un mot de Verywell
La douleur du nerf sciatique est très courante. Il peut croître et décroître avec le temps, mais il est souvent persistant s'il n'est pas traité. Habituellement, des mesures conservatrices telles que des médicaments et une thérapie physique peuvent aider à soulager les symptômes.
Dans de rares cas, la douleur du nerf sciatique est le signe d'un problème médical majeur, il est donc important d'en discuter avec votre médecin. Si vous ressentez une faiblesse musculaire ou des problèmes intestinaux ou vésicaux, consultez un médecin d'urgence.
.jpg)
.jpg)
