Un aperçu de Torticolis

Le torticolis est une condition dans laquelle le cou est involontairement dans une position tournée ou tordue. Cela peut affecter les enfants et les adultes. Il existe deux principaux types de torticolis: congénital (présent à la naissance) et acquis (souvent causé par un traumatisme, une infection ou une réaction à un médicament). Le torticolis congénital chez les nourrissons est généralement indolore, tandis que le torticolis acquis provoque souvent des douleurs au cou et des mouvements du cou restreints.

Le torticolis peut être, mais n'est généralement pas, une urgence médicale. Il peut généralement être diagnostiqué avec des antécédents médicaux et un examen physique. Parfois, l'imagerie du cou est justifiée. Le traitement de cette condition peut impliquer une thérapie physique, des médicaments et, moins fréquemment, une intervention chirurgicale.

Les causes

Les causes potentielles du torticolis dépendent du type.

Torticolis congénital

Le torticolis congénital survient chez environ 0,3% à 1,9% de toutes les naissances vivantes et se produit en raison du raccourcissement de l'un des muscles sternocléidomastoïdiens (SCM).

Les SCM sont deux gros muscles du cou qui relient l'arrière de votre crâne à votre sternum (sternum) et à votre clavicule (de chaque côté)

Bien que les experts ne sachent pas exactement pourquoi certains bébés naissent avec un seul SCM raccourci, ils soupçonnent que cela peut être dû à un ou plusieurs des facteurs suivants:

• Surpeuplement dans l'utérus pendant la grossesse
• Fibrose du muscle due à un saignement et / ou à un traumatisme lors de l'accouchement
• Myopathie primaire (maladie musculaire) du SCM
• Développement anormal de ce muscle

Torticolis acquis

Le torticolis peut se développer à la suite d'une tension chronique du cou ou de lésions des muscles qui déplacent le cou.

Les problèmes de vision sont une cause fréquente de torticolis. Ce type est appelé torticolis oculaire. Et le reflux gastro-œsophagien (RGO) peut provoquer un torticolis chez les bébés.

Certains médicaments peuvent également déclencher un torticolis. Et une condition appelée dystonie cervicale (torticolis spasmodique) provoque une contraction intermittente et erratique des muscles du cou.

Un torticolis acquis peut également survenir en raison d'un tissu cicatriciel, d'une arthrite du cou, d'une inflammation ou d'une blessure au sternocléidomastoïde ou au trapèze (un muscle impliqué dans les mouvements des épaules et du cou). Cette blessure ou inflammation musculaire peut résulter d'un traumatisme ou d'un infection des ganglions lymphatiques de la gorge ou du cou.

Rarement, il y a d'autres coupables derrière le torticolis, comme une tumeur ou un saignement dans la colonne cervicale.

Symptômes

Comme les causes sous-jacentes, les symptômes du torticolis varient en fonction du type.

Torticolis congénital

Le torticolis congénital est une affection indolore qui fait que les bébés ont la tête penchée d'un côté et tournée du côté opposé. Si l'oreille gauche du bébé est plus proche de son épaule gauche, son visage sera davantage tourné vers le côté droit.

L'inclinaison et la rotation ne sont cependant pas TOUJOURS dans des directions opposées. Parfois, avec le torticolis congénital, le bébé favorise la rotation du même côté de l'inclinaison.

En plus d'une inclinaison de la tête et du menton, les bébés atteints de torticolis congénital peuvent avoir une bosse sur le côté du cou vers lequel la tête est inclinée. Et les bébés atteints de torticolis congénital peuvent également avoir une apparence asymétrique du visage.

Torticolis acquis

Les enfants et les adultes atteints de torticolis acquis éprouvent généralement des douleurs au cou avec certains mouvements du cou, ainsi qu'une sensation de «verrouillage» après une rotation rapide de leur cou. Des maux de tête, des tremblements de la tête et des muscles du cou raides ou enflés peuvent accompagner ces symptômes. Une épaule peut également apparaître plus haute que l'autre.

D'autres symptômes du torticolis chez les enfants et les adultes sont souvent en corrélation avec la cause sous-jacente.

• Si une infection est la cause du torticolis, une fièvre peut être présente.
• Avec le torticolis paroxystique bénin (un type de torticolis acquis chez les enfants), les épisodes d'inclinaison de la tête sont associés à des symptômes tels que vomissements, pâleur, irritabilité, ataxie ou somnolence.
• Avec le torticolis oculaire (également un type de torticolis acquis qui est plus courant chez les enfants), un enfant peut incliner la tête sur le côté pour éviter une perturbation visuelle, comme une vision double.
• Enfin, le torticolis qui survient en réaction à un médicament peut être accompagné de muscles de la mâchoire serrés et de problèmes d'élocution.

Quand consulter un médecin immédiatement

Il est important de noter que la plupart des cas de torticolis ne mettent pas la vie en danger. Cela dit, certains symptômes indiquent une blessure ou une irritation des structures du cerveau et / ou de la moelle épinière.

Si vous ou votre enfant présentez l'un de ces symptômes, il est important de consulter immédiatement un médecin:

• Difficulté à respirer, à parler ou à avaler
• Difficulté à marcher
• Faiblesse, engourdissement ou épingles et aiguilles dans les bras et les jambes
• Incontinence (urinaire ou fécale)
• Spasmes musculaires du cou et fièvre
• Glandes enflées
• Raideur ou gonflement de la nuque
• Mal de crâne

Diagnostic

Le diagnostic de torticolis commence par une histoire médicale approfondie.

Votre médecin peut vous poser des questions sur le moment où vos symptômes ont commencé et si vous avez des symptômes associés, tels que douleur, fièvre, maux de tête ou problèmes neurologiques. et s'il y a eu une blessure ou un traumatisme incitant. Ils vous poseront également des questions sur vos expositions aux médicaments.

Votre médecin effectuera ensuite un examen physique axé sur les muscles de la tête et du cou et le système nerveux.

Parfois, des examens d'imagerie - comme une radiographie, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) - peuvent être justifiés, surtout s'il y a des antécédents de traumatisme.

Traitement

Le traitement du torticolis congénital implique généralement une thérapie physique pour aider à étirer et à redresser le cou. Moins fréquemment, une intervention chirurgicale pour allonger ou relâcher le muscle peut être nécessaire.

Le traitement du torticolis acquis est axé sur le traitement de la cause sous-jacente (comme les antibiotiques pour une infection) et sur l'atténuation des symptômes.

Pour soulager les douleurs au cou et aider à détendre les muscles du cou, les thérapies suivantes peuvent être recommandées:

• Médicaments comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les relaxants musculaires
• Physiothérapie et exercices d'étirement à domicile
• Collier cervical

Les injections de toxine botulique (Botox) peuvent également être utiles, en particulier pour le torticolis spasmodique.

Un mot de Verywell

En raison de la complexité de cette affection et du fait qu'un traitement est souvent justifié, si vous pensez que votre enfant (ou vous-même) pourrait avoir un torticolis, assurez-vous de consulter rapidement un médecin.