Qu'est-ce que la toxicomanie?

La toxicomanie est une maladie cérébrale complexe et chronique influencée par les gènes et l'environnement qui se caractérise par la consommation de substances ou des actions compulsives qui se poursuivent malgré les conséquences néfastes.

Les personnes qui souffrent de toxicomanie ont une envie et une contrainte incontrôlables de consommer des substances dangereuses telles que l'alcool ou d'autres drogues ou de se livrer à des activités nocives bien qu'elles connaissent les conséquences négatives que celles-ci peuvent avoir sur leur vie. Ils sont physiquement ou mentalement incapables de s'arrêter même lorsqu'ils essaient de le faire.

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Types de dépendance

Les lignes directrices actuelles du «Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux» (DSM-5), l'outil de diagnostic utilisé pour diagnostiquer différents types de problèmes de santé mentale, indiquent que la plupart des substances psychoactives, y compris certains médicaments prescrits, peuvent créer une dépendance.

Le terme dépendance est utilisé pour décrire les comportements compulsifs de recherche de drogue qui persistent malgré des résultats négatifs, mais il est important de noter que la dépendance n'est pas considérée comme un diagnostic officiel dans le DSM-5.

Plutôt que d'utiliser le terme «dépendance», le DSM-5 classe les troubles liés à l'usage de substances.

Bien que les critères de diagnostic varient pour chaque type, le DSM-5 décrit ces troubles comme un schéma problématique d'utilisation de substances enivrantes qui conduit à une déficience et une détresse importantes. Ces symptômes peuvent entraîner:

• Contrôle altéré
• Déficience sociale
• Utilisation risquée
• Tolérance / retrait

Quelle est la fréquence de la dépendance?

Selon l'Enquête nationale 2019 sur la consommation de drogues et la santé (NSDUH), 20,4 millions de personnes âgées de 12 ans ou plus avaient un trouble lié à l'usage de substances au cours de l'année précédente.

Troubles liés à la toxicomanie

Il existe différents troubles liés à l'utilisation de substances dans le DSM-5. Ceux-ci incluent:

• Troubles liés à l'alcool
• Troubles liés au cannabis
• Troubles liés aux hallucinogènes
• Troubles liés aux opioïdes
• Troubles sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques
• Troubles liés aux stimulants
• Troubles liés à la caféine
• Troubles liés au tabac

Dépendance au jeu

Dans le DSM-5, le trouble du jeu est inclus dans une nouvelle catégorie de troubles non liés à une substance. Cela reflète les résultats de la recherche selon lesquels les troubles du jeu sont similaires à bien des égards aux troubles liés à la substance. Reconnaître ces similitudes aidera les personnes atteintes de troubles du jeu à obtenir le traitement et les services dont ils ont besoin, et peut aider les autres à mieux comprendre les défis.

Le trouble du jeu sur Internet est inclus dans le DSM-5 dans la section sur les troubles nécessitant des recherches supplémentaires. Cela reflète la littérature scientifique montrant que l'utilisation persistante et récurrente des jeux sur Internet, et une préoccupation à leur égard, peut entraîner une déficience ou une détresse cliniquement significative. Les critères de condition n'incluent pas l'utilisation générale d'Internet ou des médias sociaux.

Autres troubles du comportement

Il y a encore beaucoup de débats sur la question de savoir si de nombreuses dépendances comportementales sont de «vraies» dépendances. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour clarifier cette question.

Alors que la dépendance au shopping, la dépendance sexuelle et la dépendance à l'exercice sont souvent considérées comme des dépendances comportementales, le DSM-5 ne les reconnaît pas officiellement comme des troubles distincts.

Les conditions énumérées dans le DSM ont généralement une longue histoire de recherche avec de nombreuses données empiriques sur les symptômes, la prévalence et les traitements pour étayer leur inclusion.

Pour bon nombre des troubles proposés absents du DSM, cette recherche n'est tout simplement pas là - du moins pas encore.

Symptômes

Si vous n'avez pas de trouble lié à l'usage de substances, vous pourriez être découragé par les effets d'une consommation excessive d'alcool comme des vomissements ou la gueule de bois. Mais les toxicomanes continuent à adopter des comportements malgré les malaises et les déficiences.

Les symptômes du trouble lié à l'usage de substances sont regroupés en quatre catégories:

• Contrôle affaibli: une envie ou une forte envie d'utiliser la substance; désir ou tentatives infructueuses de réduire ou de contrôler la consommation de substances
• Problèmes sociaux: la consommation de substances entraîne l'incapacité d'accomplir des tâches importantes au travail, à l'école ou à la maison; les activités sociales, professionnelles ou de loisirs sont abandonnées ou réduites en raison de la consommation de substances
• Utilisation à risque: la substance est utilisée dans des contextes à risque; utilisation continue malgré les problèmes connus
• Effets des médicaments: tolérance (besoin de plus grandes quantités pour obtenir le même effet); symptômes de sevrage (différents pour chaque substance)

Changements dans le cerveau

Les études d'imagerie cérébrale des personnes toxicomanes montrent des changements physiques dans les zones du cerveau qui sont essentielles pour:

• Jugement
• La prise de décision
• Apprentissage et mémoire
• Contrôle du comportement

Ces changements aident à expliquer la nature compulsive de la dépendance.

Les causes

Les experts estiment qu’une série de facteurs biologiques et environnementaux peuvent augmenter considérablement le risque de dépendance d’une personne. Les substances et les comportements addictifs peuvent créer un «effet» agréable, physique et psychologique.

La génétique

Si vous avez des antécédents familiaux de toxicomanie, vous courez un risque plus élevé de développer un trouble lié à l'usage de substances. Selon l'Institut national sur l'abus des drogues, environ 40% à 60% du risque de dépendance découle de facteurs génétiques.

Facteurs neurobiologiques

Presque toutes les drogues addictives ciblent directement ou indirectement le système de récompense du cerveau en inondant le circuit de dopamine.

Lorsqu'il est activé à des niveaux normaux, ce système récompense nos comportements naturels. Cependant, une stimulation excessive du système avec des médicaments produit des effets qui renforcent fortement le comportement de consommation de drogue, apprenant à la personne à le répéter.

Facteurs environnementaux

Une combinaison de style de vie et de facteurs environnementaux contribue également au développement d'une dépendance. Ces facteurs comprennent:

• La violence
• La pauvreté
• Avoir accès à des substances
• Prendre de la drogue pendant l'adolescence
• Stress extrême ou traumatisme

TDAH et toxicomanie

La recherche a montré que les personnes atteintes de trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) ont un risque accru de consommation de substances. Bien que les estimations varient, entre 11% et 25% des adolescents et des adultes atteints de troubles liés à la toxicomanie ont un diagnostic de TDAH à vie.

Diagnostic

Le diagnostic de dépendance nécessite généralement de reconnaître qu'il y a un problème et de demander de l'aide.

La consommation de substances n'est pas toujours un signe de dépendance, bien que la consommation de drogues comporte de nombreux risques sanitaires et sociaux en plus du risque de dépendance.

Une fois qu'une personne a décidé qu'elle a un problème et qu'elle a besoin d'aide, l'étape suivante est un examen par un professionnel de la santé. Cela implique:

• Questions sur les comportements ou la consommation de substances
• Un examen pour évaluer l'état de santé général
• L'élaboration d'un plan de traitement qui convient le mieux à la dépendance spécifique de l'individu et à sa disposition au changement

Étant donné que certaines substances peuvent provoquer des symptômes de sevrage dangereux, il est important de recevoir un diagnostic approprié afin d'obtenir le meilleur traitement.

Critères pour les troubles liés à l'usage de substances

Les troubles liés à l'usage de substances couvrent une grande variété de problèmes découlant de l'usage de substances et couvrent 11 critères différents:

1. Prendre la substance en plus grandes quantités ou pendant plus longtemps que prévu.
2. Vouloir réduire ou arrêter la consommation de la substance, mais ne pas y parvenir.
3. Passer beaucoup de temps à obtenir, utiliser ou récupérer de l'utilisation de la substance.
4. Envie et envie d'utiliser la substance.
5. Ne pas réussir à faire ce que vous devriez au travail, à la maison ou à l'école en raison de la consommation de substances.
6. Continuer à utiliser, même si cela pose des problèmes dans les relations.
7. Abandon d'activités sociales, professionnelles ou récréatives importantes en raison de la consommation de substances.
8. Utiliser des substances encore et encore, même si cela vous met en danger.
9. Continuer à consommer, même si vous savez que vous avez un problème physique ou psychologique qui aurait pu être causé ou aggravé par la substance.
10. Besoin de plus de substance pour obtenir l'effet souhaité (tolérance).
11. Développement de symptômes de sevrage, qui peuvent être soulagés en prenant plus de substance.

Gravité des troubles liés à l'usage de substances

Le DSM-5 permet aux cliniciens de spécifier la gravité ou l'ampleur du problème du trouble lié à l'usage de substances, en fonction du nombre de symptômes identifiés. Il se décompose en:

• Deux ou trois symptômes indiquent un trouble lié à l'usage de substances bénignes
• Quatre ou cinq symptômes indiquent un trouble modéré de consommation de substances
• Six symptômes ou plus indiquent un trouble grave lié à l'usage de substances

Traitement

Il n'y a pas de traitement universel en ce qui concerne les troubles liés à l'usage de substances.

Gardez à l'esprit que le traitement variera en fonction de la personne ainsi que du type de substance à laquelle la personne est dépendante. Par conséquent, il est important que le traitement corresponde aux besoins et aux problèmes de la personne. Cela contribuera à augmenter les chances de réussite de la personne.

Souvent, un plan de traitement comprend une combinaison de:

• Conseils
• Support de groupe
• Médicaments prescrits par un médecin / supervisés

Récupération naturelle

De nombreuses personnes parviennent à l'abstinence ou à une consommation d'alcool à faible risque (communément appelée modération) sans aucun traitement, un processus connu sous le nom de rétablissement naturel. Cependant, on sait peu de choses sur les personnes les plus susceptibles de réussir sans traitement.

La récupération naturelle est un choix populaire pour arrêter de fumer. Moins d'un tiers des fumeurs de cigarettes adultes utilisent des conseils de sevrage ou des médicaments approuvés pour sevrage par la Food and Drug Administration (FDA) lorsqu'ils essaient d'arrêter de fumer.

Essayer d'arrêter soudainement une substance addictive, sans aide médicale, peut être dangereux, veuillez donc en discuter avec votre médecin.

Support de groupe

De nombreuses personnes gèrent leur dépendance avec l'aide d'un groupe de soutien, comme les Alcooliques anonymes ou Narcotiques Anonymes.

Des groupes comme Al-Anon soutiennent les membres de la famille et les amis des personnes atteintes de troubles liés à l'usage de substances. Ces groupes offrent aux gens l'occasion de partager leurs expériences et de trouver un encouragement continu.

Traitement clinique

Il existe de nombreuses options cliniques qui ont réussi à traiter les troubles liés à l'usage de substances, notamment:

• Médicaments: Cela peut inclure des médicaments pour aider à traiter les symptômes de manque et de sevrage ainsi que d'autres médicaments pour traiter les troubles mentaux sous-jacents tels que l'anxiété ou la dépression.
• Thérapie: De nombreux traitements de santé comportementale, y compris la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), sont couramment utilisés dans le traitement des troubles liés à l'usage de substances. Les personnes atteintes de troubles liés à l'usage de substances ont souvent des schémas de pensée négatifs et malsains. La TCC se concentre sur la remise en question et l'évolution des distorsions et des comportements cognitifs, tout en améliorant la régulation émotionnelle.
• Hospitalisation: dans certains cas, les personnes peuvent devoir être hospitalisées afin de traiter des complications potentiellement graves pendant qu'elles se désintoxiquent d'une substance.

Retrait

Le sevrage est la combinaison d'effets physiques et mentaux qu'une personne subit après avoir cessé de consommer ou après avoir réduit sa consommation d'une substance telle que l'alcool et / ou des drogues.

Si vous avez utilisé une substance à fort potentiel de dépendance et que vous vous arrêtez soudainement ou brusquement ou que vous réduisez considérablement votre consommation, vous pouvez ressentir divers symptômes de sevrage tels que:

• Fatigue
• Irritabilité
• Douleur musculaire
• Tremblement
• Troubles du sommeil
• Transpiration
• Tremblements
• Vomissement

Le retrait peut être désagréable et potentiellement dangereux dans certains cas. Pour cette raison, vous devez toujours consulter votre médecin avant d'arrêter ou de réduire votre consommation d'une substance.

Dépendance et maladie mentale

Selon certaines estimations, environ la moitié des personnes atteintes de maladie mentale souffriront également d'un trouble lié à l'usage de substances à un moment de leur vie.

Pronostic

La toxicomanie est considérée comme une maladie hautement traitable et la guérison est possible. À l'instar d'autres maladies chroniques telles que les maladies cardiaques ou l'asthme, le traitement des troubles liés à l'usage de substances n'est généralement pas un remède.

La nature chronique de la toxicomanie signifie que pour certaines personnes, une rechute - ou un retour à la consommation de drogue après une tentative d'arrêt - peut faire partie du processus. Le taux de rechute des troubles liés à l'usage de substances est estimé entre 40% et 60%.

Lorsqu'une personne qui se remet d'une dépendance rechute, cela indique qu'elle doit parler à son médecin pour:

• Reprendre le traitement
• Modifiez-le
• Essayez un autre traitement

Depuis 1971, l'Enquête nationale sur la consommation de drogues et la santé a suivi les taux de troubles liés à l'usage de substances aux États-Unis. L'outil est inestimable pour mesurer la consommation de tabac, d'alcool et de drogues, ainsi que la santé mentale et d'autres problèmes de santé. Mais il n'a commencé à poser des questions liées au résultat le plus positif d'avoir un trouble lié à la consommation de substances - le rétablissement - depuis 2018, de sorte que les données sont limitées.

Dans l'Enquête nationale sur la consommation de drogues et la santé de 2019, parmi les 28,2 millions d'adultes âgés de 18 ans ou plus qui estimaient avoir déjà eu un problème avec leur consommation d'alcool ou d'autres drogues, 75,5% se considéraient en convalescence ou en convalescence. leur problème de consommation d'alcool ou d'autres drogues.

Complications de santé

Une dépendance non traitée peut avoir des conséquences à long terme. Des substances et des comportements différents ont des effets différents sur la santé d’une personne. Ceux-ci peuvent inclure:

• Cancer; par exemple, le cancer de la bouche et de l'estomac est lié à l'abus d'alcool et à la dépendance
• Infection par le VIH ou l'hépatite B ou C par le partage d'aiguilles
• Problèmes de mémoire et de concentration dus à l'utilisation d'hallucinogènes
• Maladie cardiovasculaire due au tabagisme
• Des surdoses de médicaments, qui peuvent même s'avérer mortelles

Demander de l'aide

Si vous ou quelqu'un que vous connaissez souffrez de toxicomanie ou de toxicomanie, contactez la ligne d'assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) au 1-800-662-4357. SAMHSA fournit également un emplacement de centre de traitement en ligne.

Si vous ou quelqu'un que vous connaissez avez des pensées suicidaires, contactez la hotline nationale de prévention du suicide au 800-273-8255 (800-273-TALK).