Qu'est-ce que le trouble affectif saisonnier?

Le trouble affectif saisonnier (TAS) est une forme de trouble dépressif majeur (TDM) influencé par les changements saisonniers. La majorité des personnes atteintes de TAS éprouvent des symptômes en hiver, quand il fait moins de lumière du jour, mais certaines personnes ressentent une apparition des symptômes en été.

Les principaux symptômes du TAS sont similaires à ceux du TDM, notamment des sentiments de tristesse excessive, des difficultés de concentration et une perte d'intérêt pour les activités. Les personnes atteintes de TAS peuvent également être plus susceptibles de présenter des symptômes dépressifs atypiques, notamment une somnolence excessive, une léthargie et une prise de poids.

Le SAD est diagnostiqué de la même manière que le TDM, bien que des symptômes supplémentaires doivent également être présents. Les personnes atteintes de TAS sont traitées par luminothérapie, psychothérapie et médicaments si nécessaire.

On estime qu'entre 2% et 5% de la population américaine est touchée par le TAS, avec des symptômes présents environ 40% de l'année.

Qu'est-ce que le trouble affectif saisonnier?

Le TAS était autrefois considéré comme un trouble de l'humeur unique distinct du TDM. Cependant, il a été reclassé en 2013 par leManuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition(DSM 5), que les professionnels de la santé utilisent pour diagnostiquer les troubles de santé mentale.

Aujourd'hui, le TAS est considéré comme un spécificateur pour le TDM, ce qui signifie qu'une personne atteinte de TAS présente les signes et symptômes classiques de la dépression clinique, mais ils surviennent de façon saisonnière. Chez les personnes atteintes de TAS, les symptômes suivent les mêmes schémas saisonniers annuels. Ils commencent généralement en automne et en hiver, lorsque les heures de clarté sont plus courtes, et disparaissent au printemps et en été.

SAD n'est pas la même chose que le blues de l'hiver. Connu cliniquement sous le nom de trouble affectif saisonnier subsyndromal (SSAD ou sub-SAD), le blues de l'hiver est une forme plus bénigne de SAD. Le SAD provoque une incapacité fonctionnelle qui peut perturber la vie quotidienne, tandis que le SSAD affecte principalement l'humeur. Contrairement au SAD, les personnes atteintes de cette affection plus bénigne ne sont pas considérées par le DSM comme ayant un TDM.



Comme pour toute forme de MDD, le SAD est plus qu'une simple sensation de bleu. C'est une condition persistante qui affecte la capacité d'une personne à fonctionner normalement, perturbant le sommeil, le travail, les relations, l'image de soi et la capacité de profiter des choses qu'elle a toujours appréciées.

Symptômes

Le SAD se distingue des autres maladies dépressives car il est saisonnier. Pour recevoir un diagnostic de TAS, une personne doit ressentir des symptômes chaque année et ils doivent correspondre à des tendances saisonnières.

Les signes et symptômes courants du TDM, que les personnes atteintes de TAS éprouvent également, comprennent:

• Sentiments persistants de tristesse, d'anxiété ou de vide
• Désespoir, pessimisme ou pensées suicidaires
• Irritabilité, culpabilité, inutilité ou impuissance
• Perte d'intérêt ou de plaisir pour les loisirs et les activités
• Difficulté à se concentrer, à se souvenir ou à prendre des décisions
• Insomnie, réveil précoce ou sommeil excessif
• Fatigue inexpliquée, courbatures, douleurs maux de tête, crampes ou problèmes digestifs

Il existe également des symptômes atypiques du TDM, mais fréquents chez les personnes atteintes de TAS, notamment:

• Réactivité de l'humeur (l'humeur s'éclaircit en réponse aux événements)
• Hypersomnie (somnolence excessive)
• Augmentation de l'appétit, envie de glucides et gain de poids
• Sensations plombées dans les bras et les jambes
• Sensibilité au rejet

Les cas graves de TAS peuvent nécessiter une hospitalisation.

SAD et risque de suicide

Comme pour toute forme de TDM, le TAS peut augmenter le risque d'alcoolisme, de toxicomanie et de pensées suicidaires. Bien que les causes spécifiques soient inconnues, les suicides saisonniers surviennent davantage au printemps et au début de l'été que pendant les mois d'automne et d'hiver.

Diagnostic

Le diagnostic du TDM peut inclure une gamme de tests et d'échelles utilisés pour évaluer les symptômes dépressifs. Pour recevoir un diagnostic formel de dépression clinique, une personne doit manifester des sentiments de tristesse, de mauvaise humeur et de perte d'intérêt pour les activités habituelles, accompagnées de plusieurs autres symptômes. Ces sentiments doivent marquer un changement par rapport à l'état normal d'une personne et les symptômes doivent également persister pendant au moins deux semaines.

Pour différencier SAD de MDD, les critères suivants doivent être remplis:

• La dépression n'est présente qu'à un moment précis de l'année (p. Ex. En hiver)
• La rémission complète se produit à une période caractéristique de l'année (par exemple, au printemps)
• Il y a eu au moins deux épisodes consécutifs de dépression saisonnière
• Les épisodes saisonniers de dépression doivent être nettement plus nombreux que les épisodes non saisonniers

Les causes

Les scientifiques ne comprennent pas entièrement ce qui cause le TAS et pensent qu’il s’agit d’un trouble multifactoriel déclenché par des facteurs biologiques, neurochimiques, environnementaux et psychologiques croisés.

• Les recherches suggèrent que les variations d'humeur saisonnières sont influencées par la lumière du jour. Les changements extrêmes de lumière du jour subis au cours des saisons peuvent perturber le rythme circadien, qui est l'horloge interne qui régule le cycle veille-sommeil. Cela a été démontré dans de nombreuses études, où les personnes vivant aux latitudes nordiques sont plus susceptibles d'avoir du TAS en hiver en raison de la réduction des heures de lumière du jour.
• D'autres preuves scientifiques ont montré que certains traits de personnalité peuvent prédisposer une personne à développer un TAS. Plus précisément, le principal trait de personnalité lié au TAS était un style d'adaptation axé sur l'évitement, dans lequel une personne a du mal à affronter et à gérer une adversité inéluctable. . Les personnes qui font face à l'évitement nient, minimisent ou évitent les problèmes, ce qui peut les faire persister et contribuer à des sentiments de détresse et de dépression.
• Une association entre le TAS et le trouble bipolaire a également été démontrée, et 15% à 22% des personnes atteintes de trouble bipolaire présentent des symptômes de dépression saisonnière. Étant donné que le cycle de l'humeur se produit dans les deux conditions, certains scientifiques pensent que le TAS est une variante du trouble bipolaire.

Traitement

Le traitement du TAS est abordé de la même manière que le traitement des autres types de dépression, mais avec une différence essentielle: la luminothérapie.

Thérapie par la lumière vive

La luminothérapie est un traitement qui implique une exposition à une lumière blanche à spectre complet afin de réduire les symptômes dépressifs. La lumière blanche à spectre complet diffère de la lumière intérieure ordinaire car elle est conçue pour inclure le spectre électromagnétique complet et reproduire l'ensoleillement.

La recherche montre que l'exposition à la luminothérapie le matin peut réduire les symptômes du TAS. La thérapie à la lumière vive peut aider à atténuer les symptômes du TAS car elle régule la fonction du rythme circadien grâce à la régulation de la mélatonine, une hormone importante qui cause une personne se sentir somnolent la nuit quand il y a peu de lumière.

En été, la lumière du soleil pendant la journée supprime naturellement la mélatonine pour vous aider à vous réveiller le matin et à vous sentir alerte tout au long de la journée. Il a également été démontré que la luminothérapie augmentait la production de sérotonine, un neurotransmetteur qui régule l'humeur.

SAD vs trouble bipolaire

Malgré l'association entre le trouble bipolaire et le TAS, ces conditions ne sont pas traitées de la même manière. La luminothérapie doit être utilisée avec prudence chez les personnes qui ont également un trouble bipolaire, car il a été rapporté qu'elle pourrait déclencher un épisode maniaque.

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)

Un autre traitement qui s'est avéré efficace pour le TAS est la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Il s'agit d'un type de thérapie par la parole qui aide les gens à comprendre, à aborder et à changer les schémas de pensée et les croyances négatives.

La CBT peut être utilisée en tandem avec la luminothérapie. Une étude de six semaines a montré qu'un régime de traitement combinant la TCC et la luminothérapie réduisait l'intensité des symptômes dépressifs.

La TCC peut également être efficace pour réduire les symptômes du TAS lorsqu'elle est utilisée seule comme traitement. Une étude a suggéré que deux séances de TCC de 90 minutes pourraient être aussi efficaces que 30 minutes de luminothérapie de 10 000 lux.

Médicaments

Les médicaments utilisés pour traiter la dépression peuvent soulager les personnes atteintes de TAS. Ceux-ci comprennent les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), tels que:

• Zoloft (sertraline)
• Prozac (fluoxétine)
• Paxil (paroxétine)

Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) sont également prescrits pour la dépression.

La recherche montre que ces médicaments sont particulièrement efficaces lorsqu'ils sont utilisés en combinaison avec d'autres traitements, comme la luminothérapie.

Faire face

Certains changements de mode de vie se sont également avérés bénéfiques pour les personnes qui souffrent de TAS.

Ceux-ci inclus:

• Exercice: L'exercice physique peut aider en diminuant la production d'hormones de stress par le corps, ce qui est censé améliorer la résilience. Pour les personnes atteintes de TAS, il est particulièrement bénéfique de faire de l’exercice à l’extérieur chaque fois que cela est possible, car cela augmente leur exposition à la lumière naturelle.
• Changements d'horaire: planifiez des tâches importantes pendant les heures de pointe, lorsque vous êtes susceptible d'avoir le plus d'énergie.
• Hygiène du sommeil: lorsque les heures de clarté sont plus courtes que d'habitude, il est important de maintenir un horaire de sommeil régulier. Des nuances occultantes et des masques pour les yeux peuvent être utilisés pour vous aider à rester endormi pendant la nuit. Et garder la technologie à l'extérieur de la chambre peut minimiser les troubles du sommeil pour vous aider à vous réveiller en pleine forme.
• Alcoolisme et toxicomanie: de nombreuses personnes se tournent vers l'alcool et les drogues récréatives lorsqu'elles souffrent de dépression. Cependant, les effets de ces substances peuvent exacerber la dépression et affecter votre sommeil, ce qui peut perturber davantage le rythme circadien. Le traitement des troubles liés à l'alcool et aux drogues comprend des médicaments, des groupes de soutien, des conseils continus et la TCC.
• Groupes de soutien: Parler avec d'autres personnes souffrant de TAS peut vous aider à vous sentir moins seul. Les groupes de soutien SAD peuvent être trouvés en personne ou sur Facebook, Reddit ou d'autres forums en ligne.

Où chercher de l'aide

Les références aux groupes de traitement et de soutien peuvent également être trouvées via la hotline nationale SAMHSA au 1-800-662-HELP.