Un test sanguin de phosphatase alcaline (ALP) évalue un groupe d'enzymes présentes dans plusieurs parties du corps. Des élévations de l'ALP peuvent indiquer un problème avec le foie, la vésicule biliaire, les voies biliaires, les os ou certains autres systèmes organiques.
xavierarnau / E + / Getty ImagesObjectif du test
Le test ALP mesure techniquement l'activité d'un groupe d'enzymes apparentées (phosphatases alcalines). L'ALP peut être utilisé comme un type de marqueur médical de certains problèmes médicaux potentiels.
Qu'est-ce que la phosphatase alcaline?
Ces enzymes accélèrent certaines réactions chimiques du corps. La version la plus courante du test ALP évalue plusieurs versions de ces enzymes données en une seule valeur.
Les scientifiques ne comprennent pas parfaitement le rôle normal de ces enzymes, bien qu'ils sachent que l'ALP joue un rôle dans la minéralisation osseuse. En médecine, les phosphatases alcalines sont importantes car leur présence dans le sang peut donner des informations sur les dommages dans certaines parties du corps. .
La phosphatase alcaline est active dans de nombreux types de tissus. Les plus importants sont les os, le foie, la vésicule biliaire et les voies biliaires. Cependant, l'ALP peut également provenir d'autres sources, comme les intestins, les reins ou le placenta pendant la grossesse.
Il n'est donc pas surprenant que la mesure de l'ALP puisse parfois donner des indices sur les problèmes de ces systèmes corporels. Les anomalies de l'ALP peuvent être utilisées avec des symptômes, des tests supplémentaires et d'autres facteurs cliniques pour aider à diagnostiquer de nombreuses conditions médicales différentes.
Importance médicale
Un certain nombre de conditions médicales différentes dans le foie et dans tout le système des voies biliaires peuvent conduire à une ALP élevée. Des niveaux élevés d'ALP peuvent indiquer un problème d'obstruction des voies biliaires. Ces canaux transportent normalement la bile produite par le foie et stockée dans la vésicule biliaire vers les intestins.
L'ALP devient également élevée dans certaines maladies qui affectent les os ou la quantité de calcium dans le sang. Les exemples incluent la maladie de Paget, l'hyperparathyroïdie ou une carence en vitamine D.
Moins fréquemment, d'autres groupes de troubles médicaux peuvent diminuer l'ALP, notamment la malnutrition, l'hypothyroïdie et l'anémie pernicieuse.
Souvent, mais pas toujours, l'ALP est testée en même temps que différents tests sanguins souvent utilisés pour diagnostiquer une maladie du foie, comme l'aspartate aminotransférase (AST) et (alanine aminotransférase (ALT). Ces tests peuvent être effectués si vous avez une maladie impliquant le foie, ou si vous présentez des symptômes inquiétants pour une maladie du foie ou de la vésicule biliaire.
Par exemple, cela peut être nécessaire si vous souffrez de jaunisse, de douleurs abdominales et de nausées. Votre clinicien pourrait également vous faire subir une ALP si vous présentez des symptômes qui pourraient être dus à un trouble osseux, comme des douleurs osseuses.
Risques et contre-indications
L'ALP est un simple test sanguin. En tant que tel, il y a peu de contre-indications. Vous pourriez ressentir de la douleur et des ecchymoses sur le site du prélèvement sanguin. L'infection est également un risque minime.
Si vous avez un trouble de la coagulation ou si vous prenez un médicament qui inhibe la coagulation sanguine, comme la coumadin, vous pouvez présenter un risque accru de saignement. Assurez-vous que votre clinicien connaît toutes vos conditions médicales et vos médicaments avant votre test.
Avant le test
Il est généralement recommandé de jeûner pendant la nuit avant de passer un test ALP, car les repas gras peuvent avoir un impact sur les résultats, augmentant temporairement les niveaux d'ALP. haut du bras.
Le test peut être effectué dans un hôpital ou dans une clinique externe. Habituellement, le processus ne prend que quelques minutes.
Pendant le test
Pour effectuer le test, un professionnel de la santé doit prélever un échantillon de sang. Tout d'abord, ils nettoieront la zone. Ensuite, un garrot sera appliqué au-dessus de la veine à utiliser, généralement dans le haut du bras.
On vous demandera peut-être de serrer votre poing pendant que votre phlébotomiste trouve une bonne veine à utiliser. L'aiguille sera insérée dans une veine de votre bras. Cela ne fait généralement mal que pendant un moment ou deux.
L'échantillon est prélevé dans un tube étiqueté pour être envoyé au laboratoire. L'aiguille est retirée et le site de prélèvement sanguin est recouvert d'un bandage ou d'un ruban adhésif.
Après le test
L'échantillon est rapidement envoyé à un laboratoire médical pour analyse. La plupart du temps, vous pourrez reprendre vos activités normales tout de suite.
Si vous avez des vertiges après la prise de sang, vous devrez peut-être vous asseoir pendant un moment ou prendre quelque chose à manger ou à boire avant de passer le reste de la journée. Vous pourriez avoir des douleurs ou des ecchymoses à l'endroit où votre sang a été prélevé.
Interprétation des résultats
Les résultats du test devraient revenir assez rapidement, dans un délai d'un jour environ. Différents laboratoires peuvent avoir des plages de référence différentes. Cependant, grosso modo, des niveaux compris entre 44 et 147 unités internationales par litre (UI / L) sont considérés comme normaux.
Cependant, l'interprétation est parfois difficile. Les niveaux normaux d’ALP varient en fonction de facteurs tels que l’âge, le sexe et même le groupe sanguin. Les adolescents peuvent avoir des taux élevés par rapport aux adultes en raison d'une croissance osseuse active. L'ALP peut également être légèrement élevée chez les fumeurs par rapport aux non-fumeurs.
La grossesse peut augmenter temporairement les niveaux d'ALP, même si aucun problème médical n'existe. L'ALP peut également être temporairement élevée par des fractures osseuses ou par certains médicaments.
Ces facteurs doivent être pris en compte lors du diagnostic. Votre médecin peut vous aider à interpréter vos résultats de laboratoire et vous dire s'il y a lieu de s'inquiéter.
Niveaux élevés d'ALP
Les cliniciens tiennent compte du degré d'élévation lors de l'évaluation des niveaux d'ALP dans un contexte médical. Par exemple, l'ALP est souvent quatre fois plus élevée que la normale, voire plus que cela, dans des conditions médicales qui bloquent l'écoulement de la bile hors du corps. Par exemple, cela peut être dû à un cancer bloquant les canaux, à des calculs biliaires dans les canaux biliaires ou à d'autres causes.
Des niveaux très élevés peuvent également être trouvés si des lésions hépatiques importantes provoquent un mauvais écoulement de la bile hors des canaux. Cela peut se produire en raison de la cholangite biliaire primitive d'une maladie auto-immune, d'une lésion hépatique due à la consommation de drogues ou d'une hépatite grave due à la consommation d'alcool. Les maladies qui infiltrent le foie peuvent également causer ce problème, comme le cancer, la sarcoïdose ou l'amylose.
Si l'élévation n'est pas aussi élevée, d'autres possibilités sont plus probables. Par exemple, cela peut se produire en raison de:
- Cirrhose du foie
- Hépatite virale
- Insuffisance cardiaque congestive
- Infections abdominales
- lymphome de Hodgkin
- Hyperparathyroïdie
- Hyperthyroïdie
- Ostéomyélite
- Le cancer des os ou le cancer se propage aux os
- Ostéomalacie
Niveaux bas d'ALP
Bien que des niveaux élevés d'ALP soient plus courants que des niveaux faibles, de faibles niveaux peuvent être médicalement significatifs dans certaines circonstances. Par exemple, de faibles niveaux d'ALP se retrouvent parfois dans les situations médicales suivantes:
- Hypothyroïdie
- Maladie de Wilson
- Carence en zinc
- Anémie pernicieuse
- Maladie cœliaque
- Hypophosphatasie congénitale
L'ALP peut être utilisé dans le diagnostic de ces affections et des pathologies associées. Il est également parfois utilisé pour surveiller ces conditions après le traitement.
Suivre
Vous n'aurez peut-être pas besoin d'une évaluation médicale approfondie si votre ALP n'est que légèrement élevée. Au lieu de cela, votre clinicien peut choisir de vous surveiller avec des tests sanguins répétés. Une ALP légèrement accrue peut survenir chez certains individus, même si aucun problème réel n'est présent. Cependant, des niveaux élevés nécessitent une enquête médicale plus approfondie.
Les tests de suivi dépendront du contexte médical: vos symptômes et examen physique, vos autres conditions médicales passées et présentes, d'autres résultats de tests, etc. Vous avez peut-être passé votre test ALP dans le cadre d'autres tests permettant d'évaluer le foie, qui peut fournir plus d'informations sur la signification de vos résultats de test. Sinon, d'autres tests sanguins souvent administrés pour évaluer le foie peuvent être nécessaires.
Parfois, il est utile de passer un test sanguin spécifique appelé γ-glutamyl peptidase (GGTP) si l’ALP est élevée. Ce test peut aider à déterminer si le foie est à l'origine de l'augmentation ou s'il provient probablement d'un autre endroit.
Il est également parfois utile d'exécuter un autre type de test ALP (électrophorèse). Ce test donne des informations sur la fraction de l'ALP provenant de différents organes, indiquant l'organe probablement préoccupant.La plupart du temps, ces tests trouvent l'augmentation provenant d'une maladie osseuse ou de problèmes hépatiques ou vésiculaires.
D'autres tests sanguins peuvent également être nécessaires, selon le contexte. Par exemple, si votre clinicien craint que l'hépatite soit la cause de vos symptômes et des résultats de l'ALP, vous devrez peut-être faire un test de dépistage du virus de l'hépatite B et de l'hépatite C. Des tests sanguins supplémentaires peuvent également être nécessaires, tels que les anticorps antimitochondriaux (AMA). L'AMA est un test sanguin qui aide à diagnostiquer la cholangite biliaire primitive, une maladie qui endommage les voies biliaires du foie et affecte principalement les femmes.
L'échographie abdominale peut également être utile comme première modalité d'imagerie pour évaluer le foie, la vésicule biliaire et les structures associées. Si nécessaire, d'autres techniques peuvent également être utilisées, comme la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) ou la cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP).
D'autres investigations, comme la biopsie hépatique, peuvent être nécessaires dans des circonstances spécifiques. Votre clinicien travaillera avec vous pour identifier la cause sous-jacente.
Un mot de Verywell
L'ALP peut être un test de diagnostic utile, en particulier lorsqu'il est effectué avec d'autres tests connexes. Mais votre ALP peut être un peu élevée même s'il n'y a pas de véritable raison de s'inquiéter. Parlez à votre clinicien de toutes vos questions. Ensemble, vous pouvez formuler le meilleur plan de diagnostic et de traitement possible.
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