Qu'est-ce que le cancer gastrique?

Le cancer gastrique (cancer de l'estomac) se produit lorsque des cellules anormales se développent dans l'estomac. Cela peut survenir n'importe où dans l'estomac. L'incidence de ce type de cancer diminue aux États-Unis, car certains des facteurs de risque de la maladie sont en baisse, mais le cancer de l'estomac est une des principales causes de décès dans d'autres régions du monde.

Le cancer de l'estomac est lié à diverses maladies et conditions ainsi qu'à certains déclencheurs environnementaux et facteurs liés au mode de vie. Le traitement peut impliquer une intervention chirurgicale pour enlever les tumeurs et / ou une partie ou la totalité de l'estomac ainsi qu'une thérapie médicamenteuse ou une radiothérapie pour tuer les cellules cancéreuses.

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Types de cancer gastrique

Il existe plusieurs types de cancer de l'estomac. Le type le plus courant est l'adénocarcinome.

Adénocarcinome

Plus de 90% des cancers de l'estomac sont des adénocarcinomes. La paroi interne de l'estomac est appelée muqueuse. L'adénocarcinome de l'estomac prend naissance dans les cellules de la muqueuse. Ce type de cancer a des sous-types qui comprennent le cancer de l'estomac distal (noncardie), proximal et diffus. Le cancer distal peut être lié à une infection chronique parH pylori. Le cancer de l'estomac proximal est plus fréquent aux États-Unis et se trouve au sommet de l'estomac et parfois à l'endroit où l'estomac rencontre l'œsophage. Le cancer diffus de l'estomac est plus agressif et décentralisé, donc plus difficile à diagnostiquer et à traiter. Il est souvent diagnostiqué chez des personnes plus jeunes ayant des antécédents familiaux de cancers de l'estomac.

Tumeur stromale gastro-intestinale (GIST)

Ce type de cancer de l'estomac commence dans le tissu conjonctif ou les muscles de l'estomac. Le GIST est un type rare de cancer de l'estomac. Il peut être non cancéreux (bénin) ou cancéreux (malin).

Lymphome gastrique

Ce type de cancer de l'estomac est moins fréquent. Les lymphomes sont des cancers du système immunitaire. Les parois de l'estomac peuvent contenir des cellules faisant partie du système immunitaire. Le cancer de l'estomac lymphome commence dans ces cellules.

Tumeur carcinoïde

Il y a des cellules dans l'estomac qui produisent certaines hormones. Une tumeur carcinoïde commence dans ces cellules. La plupart du temps, ce type de cancer ne se propage pas à l'extérieur de l'estomac.

Tumeur stromale gastro-intestinale (GIST)

Ce type de cancer de l'estomac commence dans le tissu conjonctif ou les muscles de l'estomac. Le GIST est un type rare de cancer de l'estomac. Il peut être non cancéreux (bénin) ou cancéreux (malin).

Symptômes du cancer gastrique

Les symptômes du cancer de l'estomac peuvent être similaires à ceux de nombreuses autres affections. Ce qui est important à noter, ce n'est pas seulement que ces signes et symptômes se produisent, mais aussi qu'ils se produisent fréquemment.

Avoir des symptômes à l'occasion, comme après avoir mangé un repas copieux, ne signifie pas que le cancer de l'estomac est présent. Parler à un médecin de tout problème d'estomac vous aidera à savoir s'il y a une raison de se faire examiner avec des tests.

Les signes et symptômes du cancer de l'estomac peuvent inclure:

• Ballonnements après avoir mangé
• Brûlures d'estomac
• Manque d'appétit
• La nausée
• Maux d'estomac (indigestion ou dyspepsie)

Lorsque le cancer gastrique devient plus avancé, il peut entraîner d'autres signes et symptômes plus préoccupants. Ces symptômes peuvent survenir parce que les tumeurs se développent:

• Douleur abdominale
• Selles sanglantes ou selles sombres et goudronneuses
• Diarrhée ou constipation
• Difficulté à avaler
• Fatigue
• Distension de l'estomac (ballonnements)
• Perte de poids involontaire
• Vomissement
• Faiblesse
• Yeux ou peau jaunes (jaunisse)

Les causes

On ne sait pas ce qui cause le cancer de l'estomac. On sait que certaines personnes peuvent présenter des facteurs de risque de développer ce type de cancer.

Il existe quelques conditions qui rendent une personne plus susceptible de développer un cancer de l'estomac. Il existe également des facteurs de risque liés au mode de vie et à l'environnement qui peuvent augmenter les chances d'une personne d'avoir un cancer gastrique. Cependant, toutes les personnes qui développent un cancer de l'estomac ne présentent pas ces facteurs de risque.

Certaines des conditions associées au cancer de l'estomac comprennent:

• Helicobacter pyloriinfection bactérienne: une infection de l'estomac avecH. pyloriest commune, affectant environ la moitié de la population mondiale. Il provoque des ulcères d'estomac et est traité avec des antibiotiques. Avoir unH. pyloril'infection ne signifie pas toujours qu'une personne aura plus tard un cancer de l'estomac. Cependant, il est toujours considéré comme un facteur de risque assez important.
• BRCA1 et BRCA2: Il est connu que le fait d'avoir certaines mutations dans l'un ou les deux de ces gènes expose une personne à un risque plus élevé de développer un cancer du sein. Ils sont également associés à un risque plus élevé de cancer de l'estomac.
• Déficit immunitaire variable commun (CVID): Dans cette condition, le corps ne produit pas suffisamment de protéines qui combattent l'infection. Les personnes atteintes de CVID ont souvent des infections répétées. Elle est également associée à un risque accru de cancers, y compris de cancer gastrique.
• Antécédents familiaux de cancer de l'estomac: les personnes dont un parent au premier degré (qui est un parent, un frère ou une sœur ou un enfant) atteint d'un cancer de l'estomac courent un plus grand risque de développer la maladie.
• Infection par le virus Epstein-Barr: Il s'agit d'un virus courant et la plupart des gens sont infectés lorsqu'ils sont enfants ou adolescents. Le virus Epstein-Barr provoque la mononucléose (mono). Ce virus a été trouvé dans certaines cellules cancéreuses de l'estomac, mais on ne sait toujours pas exactement comment il est lié à la maladie.
• Cancers héréditaires: Il existe plusieurs types de maladies transmises par les gènes d'une personne qui peuvent augmenter le risque de développer un cancer de l'estomac. Cela comprend le cancer gastrique diffus héréditaire, le syndrome de Lynch, la polypose adénomateuse familiale, le syndrome de Li-Fraumeni et le syndrome de Peutz-Jeghers.
• Maladie de Ménétrier (gastropathie hypertrophique): Cette maladie rare est associée à un risque accru de cancer de l’estomac. On ne sait pas comment cette maladie se développe, mais on pense qu'il peut y avoir une cause génétique et un déclencheur environnemental.
• Lymphome du tissu lymphoïde associé à la muqueuse (MALT): ce type de lymphome se situe dans l'estomac. Les personnes atteintes de MALT courent un risque accru de développer un cancer de l'estomac. On pense que cela pourrait également être lié à une infection parH. pylori, parce que l'infection cause le MALT.
• Anémie pernicieuse: un type d'anémie causé par un manque de facteur intrinsèque peut être associé au cancer de l'estomac. Le facteur intrinsèque est produit par les cellules de l'estomac et sans assez, le corps peut ne pas absorber suffisamment de vitamine B12. La vitamine B12 est nécessaire pour fabriquer de nouveaux globules rouges, entre autres fonctions. Une anémie pernicieuse en est le résultat.

Le mode de vie et les facteurs environnementaux associés au cancer de l'estomac comprennent:

• Exposition à l'amiante
• Groupe sanguin A
• Régimes riches en aliments fumés ou marinés ou en viande ou poisson salés
• Expositions environnementales dues au travail dans les industries du charbon, du métal, du bois ou du caoutchouc
• Avoir du surpoids ou de l'obésité
• Chirurgie antérieure de l'ulcère de l'estomac
• Fumer des cigarettes

Diagnostic

Plusieurs types de tests peuvent être utilisés pour diagnostiquer le cancer de l'estomac. Lorsqu'un cancer de l'estomac est diagnostiqué, il peut également être nécessaire de faire des tests ou des procédures pour déterminer le stade avancé du cancer (appelé stade).

Certains des tests qui pourraient être utilisés pour diagnostiquer le cancer gastrique et / ou déterminer à quel stade il se trouve comprennent:

• Analyses de sang: Diverses analyses de sang peuvent être utilisées, telles qu'une numération globulaire complète (CBC). Un compte de CBC peut être utilisé pour rechercher une anémie. Des tests permettant de rechercher des problèmes hépatiques et rénaux peuvent également être effectués.
• Radiographie thoracique: Une radiographie de la poitrine ne permettra pas de diagnostiquer un cancer de l'estomac, mais elle peut être utilisée pour déterminer s'il y a un cancer qui s'est propagé aux poumons.
• Tomographie informatisée (CT): Une tomodensitométrie est un type de radiographie. Ce test prend une série d'images qui peuvent donner une vue en coupe des organes à l'intérieur du corps. Parfois, une substance appelée contraste est injectée dans une veine. Le contraste permet de mieux voir certaines parties du corps sur les images.
• Échographie endoscopique: Ce test utilise une sonde à ultrasons attachée à un endoscope. L'endoscope est passé par la bouche et dans l'estomac. La sonde à ultrasons à l'extrémité est utilisée pour créer des images des organes digestifs. Dans ce test, il pourrait être en mesure pour un médecin de voir si le cancer a pénétré plus profondément dans les parois de l'estomac.
• Tomographie par émission de positrons (TEP): ce test d'imagerie utilise un liquide de contraste spécial qui se recueille dans les cellules cancéreuses et se montre mieux sur les images prises. Les images ne montrent pas les structures du corps comme certains autres tests le peuvent. Il peut ne pas être aussi utile dans le cancer de l'estomac que pour d'autres types de cancer. Cependant, cela peut aider à déterminer s'il existe un cancer qui s'est propagé à d'autres organes et structures.
• Chirurgie: Une chirurgie exploratoire ou laparoscopique peut être utilisée après le diagnostic d'un cancer de l'estomac. Grâce à ce type de chirurgie, un médecin peut s'assurer que toutes les zones de cancer ont été détectées. Une petite incision est pratiquée dans l'abdomen et un petit instrument avec une caméra à l'extrémité est passé à travers afin de voir l'intérieur de l'abdomen. Elle se fait sous anesthésie générale (le patient est complètement endormi).
• Endoscopie supérieure (également appelée œsophagogastroduodénoscopie ou EGD): Un tube mince et flexible avec une lumière et une caméra à l'extrémité est inséré dans la bouche. Un médecin le guide dans l'œsophage jusqu'à l'estomac. La muqueuse de l'œsophage et de l'estomac peut être vue. Des biopsies (petits morceaux de tissu) peuvent être prises pendant l'endoscopie pour les analyser pour détecter la présence d'une inflammation ou d'un cancer.
• Série gastro-intestinale haute: ce test est parfois appelé une hirondelle barytée. Les patients boivent une solution de contraste de baryum. Après cela, des radiographies du tube digestif supérieur (qui comprend l'estomac) sont prises pendant le passage du baryum.

Traitement

Le traitement du cancer de l'estomac dépendra de divers facteurs. L'état de santé général d'une personne et si elle a d'autres conditions seront prises en compte dans les décisions prises sur le traitement. Le stade du cancer, son emplacement et sa croissance rapide auront tous une incidence sur les décisions de traitement.

Opération

L'un des principaux traitements du cancer de l'estomac est la chirurgie. Le type de chirurgie nécessaire sera différent en fonction de l'étendue du cancer dans l'estomac ou au-delà. Une intervention chirurgicale sera effectuée pour éliminer le cancer et tout autre tissu environnant au besoin.

Élimination de la tumeur

Cette chirurgie peut être utilisée si le cancer en est à ses débuts. Les tumeurs qui sont confinées à la muqueuse de l'estomac peuvent être retirées au cours d'une procédure d'endoscopie. Un instrument passe par la bouche et descend dans l'estomac. Des outils spéciaux sont utilisés pour retirer les tumeurs.

Les différents types de techniques utilisées sont la résection muqueuse endoscopique, la résection sous-muqueuse endoscopique et la dissection sous-muqueuse endoscopique (qui n'est effectuée qu'à certains endroits). Le type de procédure dépendra de l'emplacement du cancer, de l'établissement où la procédure est effectuée et de l'opinion des médecins.

Gastrectomie sous-totale

Lors de cette chirurgie, une partie de l'estomac est prélevée.Cette procédure est le plus souvent pratiquée lorsque le cancer est situé dans la partie de l'estomac la plus proche de l'intestin grêle (la partie distale). La partie de l'estomac qui contient le cancer ainsi qu'une partie des tissus environnants et des ganglions lymphatiques impliqués seront retirées.

Gastrectomie totale.

Cette chirurgie consiste à retirer tout l'estomac ainsi que tous les tissus et ganglions lymphatiques environnants, au besoin. Sans estomac, l'œsophage devra être connecté à l'intestin grêle. Cette chirurgie peut être pratiquée plus souvent pour un cancer qui touche davantage l'estomac ou qui se situe au sommet de l'estomac, plus près de l'œsophage.

Autres traitements

Outre la chirurgie, les autres traitements comprennent:

• Chimiothérapie: La chimiothérapie est utilisée pour tuer les cellules cancéreuses. Il peut être utilisé sans chirurgie, ou avant ou après la chirurgie. Il peut être utilisé avant la chirurgie afin de réduire le cancer et de faciliter son élimination. Il pourrait être utilisé après la chirurgie au cas où des cellules cancéreuses seraient laissées. La chimiothérapie peut être administrée sous forme de pilules ou d'infusions dans une veine.
• Rayonnement: Le rayonnement est l'utilisation d'énergie ciblée pour tuer les cellules cancéreuses. Il est administré avec une machine. Les patients s'allongeront sur une table et la machine se déplacera autour du corps pour diriger le rayonnement. Ce traitement peut être utilisé avant, pendant ou après la chirurgie, ou en même temps que la chimiothérapie.
• Thérapie médicamenteuse ciblée: les médicaments conçus pour être plus précis dans la manière dont ils s'attaquent au cancer sont appelés thérapie médicamenteuse ciblée. Ce traitement peut être utilisé avec la chimiothérapie.
• Immunothérapie: Dans ce traitement, des médicaments sont utilisés pour stimuler le système immunitaire afin de cibler les cellules cancéreuses et de les tuer. Ce traitement est utilisé plus souvent dans les cancers avancés, récidivants et distants de l'estomac.
• Soins palliatifs: des soins de soutien peuvent être dispensés afin de soulager la douleur et l'inconfort. Ce type de soins est utilisé pour améliorer la qualité de vie tout en subissant d'autres traitements.

Pronostic

Le pronostic du cancer de l'estomac dépendra du stade du cancer. Le cancer qui s'est propagé à l'extérieur de l'estomac, en général, peut avoir un pronostic plus sombre. Le cancer de l'estomac peut être classé dans une catégorie, comme localisé (cancer qui ne s'est pas propagé à l'extérieur de l'estomac), régional (cancer qui s'est propagé aux organes voisins) ou éloigné (cancer qui s'est propagé à des organes plus éloignés de l'estomac).

Les taux de survie au cancer sont souvent exprimés en cinq ans. Les pourcentages correspondent au nombre de personnes qui, en moyenne, devraient vivre cinq ans après avoir reçu un diagnostic de ce type de cancer. L'American Cancer Society donne les taux de survie à cinq ans pour le cancer de l'estomac par catégorie comme:

• Localisé: 69%
• Régional: 31%
• À distance: 5%
• Toutes étapes confondues: 32%

Faire face

Recevoir un diagnostic de cancer peut susciter de fortes émotions. Cela peut également affecter les relations avec les amis, les membres de la famille et les collègues. Avoir des outils pour faire face aux hauts et aux bas du traitement du cancer peut aider.

En apprendre le plus possible sur les traitements disponibles et leurs effets potentiels est une technique d'adaptation utile pour certaines personnes. Comprendre pourquoi les médecins font certaines recommandations et quelle est leur efficacité peut éliminer une partie de l'incertitude du parcours de traitement. Apporter des questions aux rendez-vous et utiliser un portail patient ou d'autres outils peuvent être utiles pour obtenir des réponses.

La famille et les amis veulent souvent aider, soit pour prêter l'oreille, soit pour prendre en charge certaines des tâches de la vie quotidienne. Il peut être utile de laisser d'autres personnes prendre en charge certaines tâches de routine telles que faire les courses, nettoyer la maison ou faire la lessive, ou faire des courses comme aller chercher les ordonnances.

Il existe des professionnels expérimentés pour aider les personnes atteintes de cancer à régler leurs problèmes et leurs sentiments. Cela peut être un thérapeute, un travailleur social ou un membre du clergé.

Si une aide supplémentaire est nécessaire, un professionnel peut également aider à faire des recommandations sur les endroits où la recevoir, par exemple si un soutien familial est nécessaire. Les groupes de soutien contre le cancer peuvent également être utiles pour certaines personnes qui trouvent du réconfort à parler à d'autres personnes confrontées à un diagnostic similaire.

Un mot de Verywell

Étant donné que le cancer de l'estomac n'est pas courant, aucun dépistage systématique n'est effectué. Les symptômes du cancer de l'estomac qui persistent pendant quelques semaines sont une raison de parler à un médecin pour savoir s'il est nécessaire de faire d'autres tests.

Les personnes qui présentent un risque accru de cancer de l'estomac peuvent toutefois subir des tests réguliers afin de détecter la maladie tôt si elle commence à se développer. Ne pas fumer, avoir une alimentation riche en fruits et légumes et recevoir un traitement régulier pour des conditions connexes sont utiles pour réduire le risque de cancer.