Lors d'un remplacement articulaire (de la hanche ou du genou), vous pouvez avoir le choix entre une anesthésie générale et une anesthésie régionale. Le meilleur type d'anesthésie pour vous dépend de votre cas, et votre médecin peut avoir de bonnes raisons d'utiliser l'une plutôt que l'autre.
Bien qu'être complètement sous pour une telle procédure puisse sembler plus approprié pour une chirurgie aussi importante que celle-ci, dans l'ensemble, un nombre croissant de recherches montre que l'anesthésie régionale peut être le choix le plus sûr, le moins cher et le plus efficace.
Peter Dazeley / Getty ImagesDifférences entre l'anesthésie générale et régionale
L'anesthésie générale sédate complètement un patient (le met en sommeil), en utilisant un ventilateur pour faciliter la respiration. Il s'agit de l'anesthésie au sens classique du terme et de ce à quoi la plupart des gens pensent lorsqu'ils parlent de chirurgie.
L'anesthésie régionale en remplacement articulaire implique généralement une injection épidurale dans le bas du dos qui engourdit les membres inférieurs (également appelée anesthésie neuraxiale ou rachidienne). Il s'agit de la même anesthésie donnée à certaines femmes lors de l'accouchement.
L'anesthésie régionale permet également à un patient d'ajuster son niveau de sédation lors d'une intervention chirurgicale, en fonction de son confort. Ils peuvent respirer sans l'aide d'une machine pendant leur procédure.
L'anesthésie régionale n'est pas la même que l'anesthésie locale. Un "local" engourdit seulement une petite zone pour les procédures mineures (comme les points de suture, par exemple). Une région engourdit une zone beaucoup plus grande pour les procédures majeures.
Pourquoi l'anesthésie régionale est souvent meilleure
Un certain nombre d'études ont examiné différents risques de remplacement articulaire et comment le choix de l'anesthésie influence les risques de complications. L'anesthésie régionale a toujours montré de meilleurs résultats que l'anesthésie générale dans une gamme de domaines:
- Taux de mortalité postopératoire plus faible à 30 jours
- Moins de complications médicales (problèmes pulmonaires / respiratoires en particulier)
- Baisse des taux d'infection
- Moins de perte de sang
- Moins besoin de médicaments contre la douleur postopératoires comme les opioïdes (les épidurales mettent plus de temps à disparaître que l'anesthésie générale, de sorte que les patients peuvent commencer à prendre des médicaments plus tard.)
- Temps d'intervention en salle d'opération plus court
- Séjours à l'hôpital plus courts: une étude portant sur près de 11 000 patients en arthroplastie a révélé que les patients sous anesthésie régionale passent une journée complète de moins à l'hôpital (5,7 jours contre 6,6 pour l'anesthésie générale).
Tout cela contribue à réduire les risques chirurgicaux, à réduire les temps de récupération et à réduire les coûts médicaux globaux.
Quand une anesthésie générale peut être nécessaire
Malgré les raisons d'envisager une anesthésie régionale, il peut y avoir des moments où l'anesthésie générale est soit favorisée par un patient ou un médecin, soit médicalement nécessaire:
- Conditions médicales: une anesthésie générale peut être préférable pour une personne qui a subi une chirurgie rachidienne importante telle qu'une fusion lombaire, ce qui peut rendre l'anesthésie régionale plus difficile. Les déformations de la colonne vertébrale, y compris la scoliose, peuvent également rendre l'anesthésie régionale plus difficile. En outre, des conditions médicales telles que la sténose aortique font de l'anesthésie générale une option plus sûre.
- Anxiété du patient: De nombreux patients qui choisissent l'anesthésie générale le font parce qu'ils comprennent simplement cette option mieux que l'anesthésie régionale. Ils pourraient également être anxieux d'avoir une injection dans la colonne vertébrale. Si vous avez des questions, parlez-en à votre médecin pour en savoir plus sur la façon dont l'anesthésie régionale est administrée et les effets qu'elle peut avoir.
Un mot de Verywell
Chaque patient doit discuter de sa situation particulière avec son chirurgien et son anesthésiste pour voir quelle option lui convient le mieux. Cette discussion devrait également inclure à quoi s'attendre le jour de la chirurgie et pendant la récupération, ainsi que tous les aspects qui ne sont pas entièrement compris. Si nécessaire, un deuxième avis peut être utile pour mieux comprendre les options.
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