Une machine de dérivation cardio-pulmonaire (CBM) est communément appelée machine de dérivation cœur-poumon. C'est un appareil qui fait le travail de fournir du sang (et de l'oxygène) au corps lorsque le cœur est arrêté pour une intervention chirurgicale.
DR P. MARAZZI / Getty ImagesDans la plupart des cas, la machine est utilisée pour effectuer des procédures sérieuses qui nécessitent l'arrêt du cœur. Les patients ne reçoivent la pompe que le temps nécessaire pour empêcher le cœur de battre, effectuer une chirurgie à cœur ouvert ou une intervention sur les poumons et redémarrer le cœur.
Pourquoi utilise-t-on une dérivation cardio-pulmonaire?
Pour arrêter le cœur sans nuire au patient, le sang oxygéné doit continuer à circuler dans le corps pendant la chirurgie sans s'arrêter. La pompe de dérivation cardio-pulmonaire fait le travail du cœur, pompant le sang à travers le corps et s'assurant que les tissus du corps reçoivent l'oxygène dont ils ont besoin. La machine ajoute également de l'oxygène au sang tout en prenant en charge l'action de pompage du cœur, remplaçant la fonction des poumons.
Le CBM est utilisé pour deux raisons principales. La raison la plus courante est que le cœur peut être arrêté pour une intervention chirurgicale. Certaines chirurgies cardiaques seraient impossibles à effectuer avec le cœur battant, car la chirurgie serait effectuée sur une «cible mobile» ou il y aurait une perte de sang importante. Un bon exemple de ceci est une procédure de transplantation cardiaque - le cœur du patient doit être retiré du corps pour que le cœur donné puisse être inséré. Sans une pompe pour remplacer l'action du cœur, la transplantation cardiaque serait impossible.
Il en va de même pour certaines chirurgies pulmonaires; il doit y avoir un moyen d'oxygéner le sang lorsque les poumons ne le peuvent pas. Une procédure de transplantation pulmonaire nécessite un autre moyen d'oxygéner le sang lorsque les poumons ne le peuvent pas, mais le cœur peut continuer à battre pendant la procédure.
Pour les autres patients, la pompe n'est pas utilisée pour la chirurgie, mais pour aider à maintenir un patient en vie lorsqu'il souffre d'insuffisance cardiaque qui mettrait fin à sa vie. Dans certains cas rares, un patient souffrant d'insuffisance cardiaque peut être placé sur la pompe pour soutenir le patient jusqu'à ce qu'une transplantation cardiaque soit disponible.
Comment fonctionne le bypass cardio-pulmonaire?
Le chirurgien attache une tubulure spéciale à un gros vaisseau sanguin (comme le démarrage d'une très grande intraveineuse) qui permet au sang appauvri en oxygène de quitter le corps et de se rendre à la machine de dérivation. Là, la machine oxygène le sang et le renvoie au corps par le deuxième jeu de tubes, également attaché au corps.Le pompage constant de la machine pousse le sang oxygéné à travers le corps, tout comme le cœur le fait.
Le placement des tubes est déterminé par la préférence du chirurgien. Les tubes doivent être placés loin du site chirurgical afin de ne pas interférer avec le travail du chirurgien, mais placés dans un vaisseau sanguin suffisamment grand pour recevoir la tubulure et la pression de la pompe. Les deux tubes garantissent que le sang quitte le corps avant d'atteindre le cœur et retourne dans le corps après le cœur, donnant au chirurgien une zone immobile et principalement exsangue pour travailler.
Un troisième tube est également inséré très près ou directement dans le cœur, mais non connecté au CPM. Il est utilisé pour rincer le cœur avec une cardioplégie, une solution potassique qui arrête le cœur.Une fois que la cardioplégie prend effet, le CBM est initié et prend en charge la fonction cardiaque et pulmonaire.
Qui dirige la machine de dérivation cardio-pulmonaire?
La personne qui utilise une pompe de dérivation cardio-pulmonaire est appelée perfusionniste. Les perfusionnistes ont généralement un baccalauréat dans un domaine lié à la santé, puis poursuivent deux années supplémentaires de formation en tant que perfusionniste. Certains perfusionnistes passent un examen pour devenir un perfusionniste clinique certifié, ce qui est similaire à un médecin certifié dans une spécialité.
Les risques du contournement cardio-pulmonaire
Les risques d'être en pontage cardiaque et pulmonaire comprennent les caillots sanguins, les saignements après une intervention chirurgicale, les lésions chirurgicales du nerf phrénique, les lésions rénales aiguës et une diminution de la fonction pulmonaire et / ou cardiaque. Ces risques diminuent avec des temps de fonctionnement plus courts sur la pompe et augmentent avec des temps de pompage plus longs.
Un mot de Verywell
Toute procédure qui nécessite l'utilisation de la machine de dérivation cardio-pulmonaire est une intervention chirurgicale majeure et doit être prise très au sérieux. Bien que les risques associés à ces procédures puissent être importants, ces chirurgies peuvent également sauver des vies ou améliorer la vie.
Lorsque cela est possible, il est important de prendre le temps de discuter des risques et des avantages de la procédure ainsi que des alternatives à la chirurgie avant de prendre une décision.
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