Les tests sanguins et les tests fécaux (selles) sont une partie importante du diagnostic et de la gestion de la maladie inflammatoire de l'intestin (MICI). Les tests sanguins jouent un rôle clé en identifiant les caractéristiques des MII, y compris l'anémie et l'inflammation, et peuvent être utilisés pour déterminer si vous êtes un candidat pour certaines thérapies médicamenteuses. Les tests fécaux détectent également l'inflammation et aident à déterminer si une imagerie directe de l'intestin est nécessaire.
NatchaS / Getty ImagesEn tant qu'ensemble de maladies inflammatoires, qui comprend la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, la MII est diagnostiquée par exclusion, ce qui signifie que d'autres causes sont exclues avant qu'un diagnostic ne puisse être posé. Ces tests peuvent aider à cela et à diriger le traitement.
Des tests sanguins et des tests fécaux sont également effectués périodiquement pour gérer les MII une fois qu'elles ont été diagnostiquées et traitées.
Nombre de globules rouges
Une numération globulaire rouge fait partie d'un plus grand panel sanguin connu sous le nom de numération globulaire complète (CBC). Le test sert à mesurer le nombre de globules rouges (RBC), également appelés érythrocytes, présents dans un échantillon de votre sang.
Le test est important car les globules rouges contiennent de l'hémoglobine, une protéine riche en fer qui transporte l'oxygène vers les tissus du corps. Si vous avez un faible nombre de globules rouges, on dit que vous souffrez d'anémie.
L'anémie est une caractéristique commune des MICI et qui est souvent négligée en tant que complication de la maladie. Les personnes atteintes de MII ont tendance à souffrir d'anémie ferriprive due à des saignements intestinaux chroniques et à une absorption altérée du fer due à une inflammation intestinale persistante.
Test d'hémoglobine
Un test d'hémoglobine est un autre test sanguin utilisé pour détecter et mesurer l'étendue de l'anémie. Lorsque les taux de globules rouges et d'hémoglobine sont faibles, cela peut être le résultat d'une maladie appelée anémie de maladie chronique (ACD), également connue sous le nom d'anémie inflammatoire.
Avec l'ACD, vous pouvez avoir des niveaux normaux ou même élevés de fer dans les tissus, mais un faible taux de fer dans le sang. De ce fait, la quantité d'hémoglobine dans les globules rouges - qui dépend du fer pour se lier aux molécules d'oxygène - va être réduit.
L'ACD est caractéristique des maladies qui provoquent une inflammation chronique, y compris de nombreuses maladies auto-immunes.
On pense que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse sont soit auto-immunes (ce qui signifie que le système immunitaire s'attaque lui-même), soit à médiation immunitaire (ce qui signifie que le système immunitaire réagit excessivement).
Test d'hématocrite
Un test d'hématocrite ne mesure pas une protéine ou une cellule spécifique dans le sang. Il s'agit plutôt d'un calcul du volume de globules rouges.
Le test sanguin d'hématocrite détermine le pourcentage de globules rouges dans un échantillon de sang, avec de faibles pourcentages indiquant une anémie et des pourcentages élevés suggérant une déshydratation, une privation d'oxygène ou d'autres causes.
En plus de diagnostiquer l'anémie, un test d'hématocrite peut aider à la prise en charge de la MII. Une baisse soudaine du pourcentage d'hématocrite peut être un signe avant-coureur de complications de la maladie ou prédire le risque de complications après une chirurgie IBD.
En revanche, les personnes ayant des pourcentages d'hématocrite stables ont généralement peu de complications et un meilleur contrôle des symptômes de la MII.
Le nombre de globules blancs
Les globules blancs sont des éléments clés de votre système immunitaire. Non seulement ils ciblent et neutralisent les micro-organismes pathogènes (pathogènes), mais ils «apprennent» à identifier des agents pathogènes spécifiques afin de pouvoir lancer une attaque ciblée en cas de retour de ce pathogène.
Les globules blancs (WBC), également connus sous le nom de leucocytes, sont constitués de différents types de cellules, chacune ayant son objectif spécifique. Ils comprennent les granulocytes (neutrophiles, éosinophiles et basophiles), les monocytes et les lymphocytes (cellules T et cellules B).
Une numération des globules blancs est un panel de tests qui mesure chacun de ces types de cellules. L'élévation du nombre de globules blancs est généralement le signe d'une infection ou d'une inflammation. Un médecin peut commencer à rechercher les causes les plus probables de l'inflammation ou de l'infection en fonction des cellules élevées.
La numération des globules blancs est importante car de nombreux médicaments utilisés pour traiter les MII sont immunosuppresseurs, ce qui signifie qu'ils émoussent la réponse du système immunitaire à la maladie. Si le nombre de globules blancs est trop bas, une personne peut présenter un risque élevé d'infection.
Tests de protéine C-réactive et ESR
Il existe deux tests sanguins couramment utilisés pour mesurer le degré d'inflammation généralisée dans le corps:
- La protéine C-réactive (CRP) mesure un type de protéine sécrétée par le foie en réponse à l'inflammation.
- La vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) mesure la vitesse à laquelle les globules rouges (érythrocytes) se déposent au fond d'un tube à essai en une heure. Les personnes souffrant d'inflammation auront un taux de sédimentation plus rapide que celles qui ne le font pas.
La CRP est une méthode plus directe de mesure de l'inflammation et permet de mieux détecter une inflammation aiguë, comme celle qui pourrait survenir lors d'exacerbations (poussées) de la maladie de Crohn ou de la colite ulcéreuse. La VS mesure indirectement l'inflammation et a tendance à rester élevée avec un trouble inflammatoire chronique comme la MII.
La CRP et l'ESR ne sont que des marqueurs généralisés de l'inflammation, mais peuvent être utiles pour prédire le développement d'exacerbations chez les personnes atteintes de MII, permettant un traitement précoce et un meilleur contrôle des symptômes.
Test de calprotectine fécale
Un test de calprotectine fécale est utilisé pour différencier les maladies inflammatoires de l'intestin et les maladies intestinales non inflammatoires comme la maladie diverticulaire et la colite ischémique. Le test détecte et mesure la quantité d'une protéine appelée calprotectine dans un échantillon de selles.
La calprotectine est un sous-produit des neutrophiles. Lorsque le nombre de neutrophiles d'une personne est anormalement élevé, signe d'inflammation, le nombre de calprotectines est également élevé.
Une valeur de calprotectine supérieure à 50 à 60 microgrammes par milligramme (mcg / mg) évoque une MICI.
Le test aide les patients à éviter les procédures inutiles comme l'endoscopie en confirmant la présence d'une inflammation dans l'intestin lui-même (plutôt que simplement dans le sang). À cet égard, le test de la calprotectine fécale est plus qualitatif que les tests sanguins comme l'ESR ou la CRP.
Un test de calprotectine fécale peut également être effectué s'il y a une poussée de MII pour caractériser sa gravité ou utilisé pour surveiller votre réponse au traitement jusqu'à ce que votre état soit complètement stabilisé.
En plus de la calprotectine, un échantillon de selles peut être utilisé pour rechercher du sang caché dans les selles (test sanguin occulte fécal) ou mis en culture pour exclure les infections bactériennes ou parasitaires comme cause de vos symptômes.
Test TPTM
Un test de thiopurine méthyltransférase (TPMT) peut être prescrit si un médecin envisage Purixan (mercaptopurine) ou Azasan (azathioprine) comme traitement pour une MII sévère. Le test TMPT peut détecter la déficience de l'enzyme thiopurine et déterminer votre risque d'effets secondaires graves si vous utilisez des médicaments à base de thiopurine immunosuppresseurs.
En fonction du taux de thiopurine méthyltransférase dans votre sang, votre médecin pourra calculer la dose appropriée pour éviter les effets secondaires du médicament. Dans certains cas, les taux de thiopurine peuvent être si bas qu'ils contre-indiquent l'utilisation de cette classe de médicaments.
Tests sanguins spécialisés
Il existe des tests sanguins spécialisés utilisés par certains médecins qui peuvent aider à soutenir le diagnostic de la maladie de Crohn ou de la colite ulcéreuse. Ils détectent des protéines spécifiques, appelées anticorps, produites par le système immunitaire en réponse à certaines maladies inflammatoires. Ils incluent:
- Anticorps anti-Cbir1 (CBir1)
- Anti-Saccharomyces cerevisiae anticorps (ANSA)
- Anticorps anti-membrane externe porine C (OmpC)
- Anticorps cytoplasmique périnucléaire anti-neutrophile (pANCA)
Environ 80% des personnes atteintes de MII peuvent avoir ces biomarqueurs et d'autres pour les MII. Avoir les anticorps, cependant, ne signifie pas que vous avez une MII, car les anticorps peuvent être présents même chez les personnes sans MII.
Parce que ces tests ont une faible spécificité (ce qui signifie qu'ils peuvent survenir avec de nombreuses maladies), ils ont des degrés divers d'acceptation dans la communauté médicale. Pourtant, les tests sanguins peuvent aider à étayer un diagnostic puisque la présence de ces anticorps peut aider à exclure d'autres conditions.
Un mot de Verywell
Si vous pensez avoir une MII, il est important de vous rappeler que les analyses de sang ne permettent pas de diagnostiquer la MII, mais aident plutôt à caractériser vos symptômes et à orienter le médecin vers le bon diagnostic.
Si vous avez une MII, il est important de faire effectuer des analyses sanguines de routine afin que toute complication ou effet secondaire puisse être détecté tôt et traité avant qu'il ne s'aggrave.
