Conditions d'invalidité pour Medicare

Toutes les personnes éligibles à Medicare ne sont pas toutes âgées de 65 ans ou plus. Alors que les personnes âgées ont tendance à avoir des besoins médicaux accrus, le gouvernement fédéral reconnaît qu'un nombre important de personnes plus jeunes ont également de graves problèmes de santé. Les personnes handicapées sont prises en compte dans cette équation.

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La question est la suivante: qu'est-ce qui compte comme un handicap aux fins de l'admissibilité à Medicare?

Définition du handicap

Quand quelqu'un se brise la jambe, il peut être mis dans un plâtre et recevoir des conseils médicaux pour ne pas porter de poids sur la jambe. Est-il handicapé? Peut-être à court terme, mais avec une reprise attendue dans quelques semaines seulement, cela peut être un argument difficile à faire valoir à long terme. Aux fins de l'assurance invalidité de la sécurité sociale, les déficiences doivent durer au moins plus de 12 mois.

Les définitions du handicap peuvent varier d'une personne à l'autre, mais les lignes directrices de Medicare ne laissent aucune place à l'interprétation. Quelqu'un doit être frappé d'incapacité à long terme. Vous ne répondrez aux critères d'invalidité pour l'admissibilité à Medicare que si vous appartenez à l'une des trois catégories suivantes.

Vous souffrez de sclérose latérale amyotrophique (SLA): également connue sous le nom de maladie de Lou Gehrig, la SLA est une maladie neurologique débilitante qui peut entraîner une atrophie musculaire, des difficultés respiratoires et même la mort. On estime que jusqu'à 16 000 Américains sont atteints de la SLA à un moment donné. La gravité et la progression rapide de la maladie nécessitent un niveau plus élevé de soins et de services médicaux.

Vous êtes immédiatement éligible à Medicare et devez en faire la demande dès que possible. Il n'y a pas de période d'attente.

Vous souffrez d'insuffisance rénale terminale (IRT): on estime qu'environ 15% des Américains souffrent d'insuffisance rénale chronique, selon les Centers for Disease Control and Prevention. Plus de 100 000 personnes développent une insuffisance rénale, également appelée comme maladie rénale terminale, chaque année. Lorsque vos reins échouent, votre corps ne peut pas filtrer les toxines hors du corps. Vous aurez besoin d'un traitement de dialyse ou d'une greffe de rein pour rester en vie.

Vos prestations de couverture commencent trois mois après le début du traitement de dialyse. Si vous obtenez une transplantation rénale, la couverture Medicare peut ne pas être à long terme. Le programme fournira une couverture pendant 36 mois après une greffe approuvée par Medicare. Après cela, si votre nouveau rein reste fonctionnel, vous ne serez plus admissible à Medicare et vous perdrez votre couverture.

Vous recevez une assurance invalidité de la sécurité sociale (SSDI) pour une invalidité: un certain nombre d'autres conditions médicales peuvent être qualifiées d'invalidité. Pour être reconnue comme éligible à Medicare, la personne doit avoir suivi le processus de demande rigoureux de demande d'assurance invalidité de la sécurité sociale. Ce processus à lui seul peut prendre plusieurs mois.

L'administration de la sécurité sociale peut prendre de trois à six mois pour approuver votre demande. Le processus de demande pourrait être accéléré si votre état de santé figure sur la liste des conditions d'allocations de compassion.

L'approbation de votre demande est suivie d'une période d'attente de cinq mois avant de recevoir réellement les prestations SSDI.

Vous n'êtes pas éligible à Medicare tant que vous n'avez pas reçu de prestations SSDI pendant au moins 24 mois. En additionnant tous ces délais, vous attendez un minimum de 29 mois, dans le meilleur des cas, jusqu'à 35 mois dans le pire des cas avant de recevoir réellement des prestations de Medicare.

Cela garantit au gouvernement que le handicap est suffisamment grave pour justifier une couverture Medicare.

Un mot de Verywell

L'assurance-maladie n'est pas réservée aux personnes âgées. Toute personne handicapée en raison de la SLA, d'une maladie rénale en phase terminale ou d'une invalidité approuvée par SSDI, quel que soit son âge, est éligible à Medicare. Il peut y avoir des périodes d'attente différentes selon l'invalidité en question, mais il est important de faire une demande le plus tôt possible pour éviter tout retard dans la couverture. Prenez les mesures nécessaires pour obtenir la couverture maladie dont vous avez besoin.