Le traitement chirurgical a été utilisé comme stratégie de prévention de la migraine. Bien que cela puisse fonctionner pour certaines personnes, la chirurgie n'est pas le bon traitement pour tout le monde, et il n'y a pas de critères fiables pour prédire si vous aurez une bonne réponse à une telle procédure. Cela dit, il existe des preuves suggérant que la chirurgie peut être bénéfique pour les personnes souffrant de migraines réfractaires ou réfractaires (celles qui ne s'améliorent pas avec un traitement médical ou alternatif).
La chirurgie de la migraine est destinée à être une intervention ponctuelle, dans le but de réduire le besoin d'utiliser des médicaments contre la migraine aiguë et des médicaments prophylactiques chroniques. Plusieurs types de techniques ont été proposés dans le but de «désactiver les sites déclencheurs». En d'autres termes, ces procédures visent à libérer les nerfs périphériques de la tête et du cou qui sont censés être comprimés, déclenchant les migraines.
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Comment ça fonctionne
La chirurgie de la migraine est basée sur les mêmes principes que les autres techniques interventionnelles utilisées dans la prévention de la migraine. On pense que les injections de médicaments contre la douleur et de relaxants musculaires dans les muscles du cou ou de la tête soulagent la contraction et la douleur musculaires et relâchent la pression nerveuse. La toxine botulique (Botox), un puissant paralytique musculaire, a également été utilisée dans la prévention de la migraine.
Il n'y a que des preuves limitées que la compression nerveuse ou les spasmes musculaires sont impliqués dans les migraines. Néanmoins, ces techniques semblent être efficaces pour certaines personnes, ce qui suggère que la communauté médicale a encore beaucoup à apprendre sur les migraines.
La théorie derrière la chirurgie de la migraine est que si la toxine botulique peut empêcher temporairement les migraines en décomprimant de façon transitoire les nerfs par relaxation musculaire, l'ablation chirurgicale des muscles incriminés imiterait ces effets de manière permanente - ou du moins pendant une période plus longue.
Avant la chirurgie, vous pouvez recevoir un traitement par la toxine botulique. Certains chirurgiens l'utilisent pour identifier le bon endroit pour la chirurgie de la migraine.
Les chirurgiens plasticiens ont observé que les techniques chirurgicales utilisées en chirurgie de la migraine sont très similaires à celles utilisées en chirurgie esthétique du visage. En fait, les chirurgiens plasticiens suggèrent que les procédures destinées au rajeunissement du visage peuvent également réduire les migraines.
Les indications
En général, la chirurgie est envisagée pour les personnes qui ne se sont pas améliorées avec les médicaments contre la migraine ou qui éprouvent des effets secondaires intolérables de ces médicaments.
Il y a eu quelques tentatives pour identifier les facteurs qui peuvent être des prédicteurs d'amélioration avec la chirurgie de la migraine. Certains médecins suggèrent que les personnes dont les migraines s'améliorent en réponse aux injections de toxine botulique peuvent également s'améliorer avec d'autres procédures.
Décompression nerveuse
La chirurgie de la migraine implique une décompression nerveuse par résection subtotale (ablation partielle) ou résection complète de muscles spécifiques ou de l'anatomie adjacente. Un vaisseau sanguin peut comprimer un nerf, provoquant une sensibilité nerveuse. Dans de tels cas, le vaisseau sanguin peut être "déplacé" doucement pour soulager la pression physique. La chirurgie est réalisée en transectant des muscles ou d'autres structures susceptibles de comprimer le nerf.
Efficacité
Il y a de plus en plus de preuves que la chirurgie de la migraine peut fonctionner pour certaines personnes. Un certain nombre de petites études de recherche ont montré que certains participants souffrant de migraines réfractaires peuvent subir une réduction de plus de 50% de la fréquence des migraines, avec une diminution du besoin de médicaments pendant au moins quelques années après la chirurgie.
Mais l'une des principales préoccupations dans l'évaluation de ces résultats est que la chirurgie de la migraine est un type de procédure susceptible d'induire une réponse placebo. Cela fait référence à une amélioration des symptômes du fait du biais inhérent et de l'effet psychologique du traitement, plutôt que du traitement lui-même.
En outre, les rapports suggèrent que même parmi les participants à la recherche qui sont soigneusement sélectionnés pour la chirurgie, le taux de réussite est assez variable. Il est donc tout à fait possible que vous ne ressentiez aucune amélioration de vos migraines après cette procédure.
En outre, de nombreuses études ont montré des failles dans leur conception, ce qui a incité l'American Headache Society à recommander de ne pas recourir à la chirurgie de la migraine en dehors d'un essai clinique.
Effets secondaires
Il y a peu d'effets secondaires et d'événements indésirables rapportés avec ce type de chirurgie, mais des résultats négatifs peuvent survenir. Les effets secondaires les plus courants sont les écoulements nasaux, la sécheresse du nez et les démangeaisons du cuir chevelu.
Des complications telles qu'une infection, une faiblesse ou une paralysie des muscles ou des cicatrices postopératoires peuvent survenir.
Un mot de Verywell
Les migraines, en particulier les migraines réfractaires, peuvent avoir un impact majeur sur votre qualité de vie. La chirurgie est une option de traitement potentielle - mais pas encore prouvée - pour la prévention de la migraine. Assurez-vous de parler avec votre médecin de toutes vos options de prévention de la migraine (stratégies de style de vie, thérapies complémentaires et alternatives, et médicaments) et si la participation à un essai où la chirurgie est étudiée en tant que traitement de la migraine chronique peut être appropriée pour tu.
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