Le myélome multiple est une forme de cancer des globules blancs, en particulier les plasmocytes, un type de lymphocytes B. Le myélome multiple est un cancer du sang, pas une tumeur solide.
En 2020, il y a eu 32270 nouveaux cas de myélome multiple, représentant 1,8% de tous les nouveaux cas de cancer aux États-Unis. Le taux de survie à cinq ans est de 53,9%. et il y a 12 830 décès estimés par an dus au myélome multiple, ce qui représente 2,1% de tous les décès par cancer.
De nombreux facteurs peuvent influer sur les taux de survie, tels que l'âge et l'état de santé général. Le taux de survie du myélome multiple a presque doublé depuis 1975.
Qu'est-ce que le myélome multiple?
Les plasmocytes sont des cellules immunitaires qui proviennent de la moelle osseuse. Ils créent des anticorps pour protéger le corps des infections. Dans le myélome multiple, certaines cellules plasmatiques deviennent cancéreuses et se multiplient. En conséquence, la moelle osseuse ne produit pas suffisamment de cellules saines et la production excessive d'anticorps inonde le sang. Les plasmocytes s'accumulent dans la moelle osseuse et forment des tumeurs dans les os dans tout le corps.
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Taux de survie
Les taux de survie varient considérablement selon le stade de la maladie. Si vous êtes diagnostiqué et traité au stade 1, par exemple, vous avez un meilleur taux de survie que si vous receviez un diagnostic de myélome multiple de stade 2 ou 3.
Les taux de survie du myélome multiple sont estimés sur la base des données épidémiologiques collectées par le programme SEER du National Cancer Institute. Le myélome multiple est classé en fonction du nombre de tumeurs présentes et est décrit comme localisé (une tumeur) ou distant (de nombreuses tumeurs dans tout le corps).
Ces taux de survie ne tiennent pas compte des facteurs de risque personnels. Par exemple, si une personne atteinte d'un myélome multiple distant prend soin de sa santé dans tous les aspects, ses chances de survie pourraient être meilleures que celles d'une personne qui souffre de la même maladie mais qui ne mène pas un mode de vie sain.
Facteurs qui influencent la survie
Le pronostic du myélome multiple est une prédiction de la façon dont la maladie se développera et évoluera au fil du temps. Plusieurs facteurs qui ne sont pas reflétés dans les données SEER peuvent influencer le pronostic d'un individu, y compris le stade de la maladie.
Stade de la maladie
Le stade du myélome multiple est déterminé par le niveau de deux protéines spécifiques: l'albumine et la bêta-2-microglobuline. L'albumine est un composant du sang sain et la bêta-2-microglobuline est élevée dans le cancer du sang.
Les stades du myélome multiple tels que définis par l'International Staging System sont:
- Étape 1: À ce stade, le niveau de bêta-2-microglobuline est inférieur à 3,5 milligrammes (mg) / litre (L). Les niveaux d'albumine sont généralement de 3,5 grammes (g) / décilitre (dL) ou plus.
- Stade 2: La bêta-2-microglobuline est inférieure à 3,5 mg / L et l'albumine est inférieure à 3,2 g / dL. Cette étape peut également être caractérisée par des taux de bêta-2-microglobuline supérieurs à 3,5 mg / L et inférieurs à 5,5. mg / L avec n'importe quel niveau d'albumine.
- Stade 3: les niveaux de bêta-2-microglobuline sont de 5,5. mg / L ou plus avec n'importe quel niveau d'albumine
Âge
L'âge affecte également la survie. Les jeunes atteints de cette maladie sont plus susceptibles d'avoir un meilleur pronostic.
Symptômes
Certains effets du myélome multiple, en particulier l'insuffisance rénale, peuvent réduire les chances de survie. Dans une étude, 16% des patients atteints de myélome multiple qui avaient une insuffisance rénale avaient une survie globale médiane de 13 mois, comparée à une survie médiane de 41 mois pour les patients sans cette complication.
Symptômes et complications courants et rares du myélome multiple
Valeurs du laboratoire
Les résultats cliniques et de laboratoire peuvent aider à déterminer la vitesse de croissance de la tumeur, l'étendue de la maladie, la composition biologique de la tumeur et la réponse au traitement. L'établissement des niveaux de ces tests pronostiques au début du traitement fournit une base de référence par rapport à laquelle la progression de la maladie et la réponse au traitement peuvent être mesurées.
Anomalies chromosomiques
Des anomalies associées au myélome multiple ont été identifiées dans les chromosomes 14 et le chromosome 17. Les patients présentant ces anomalies ont tendance à avoir des taux de survie inférieurs à ceux qui n'en ont pas.
Plusieurs anomalies génétiques reflètent également la réactivité aux traitements et peuvent être utilisées pour aider à diriger des formes spécifiques de traitement.
L'expression du gène
Des chercheurs ont découvert des gènes de myélome multiple à l'aide du profilage d'expression génique, ce qui a conduit au développement d'un système de classification génétique pour le myélome multiple.FGFR3etCCND1, a montré une expression très élevée dans les cas de myélome multiple.
Réponse au traitement et récidive
Le taux de survie d’une personne peut également être affecté par sa réponse au traitement. Les réponses sont mesurées par les taux de protéines monoclonales trouvées dans le sérum sanguin ou l'urine. Ils sont classés comme suit:
- Réponse complète: il n'y a aucun signe de plasmocytes anormaux
- Très bonne réponse partielle: la protéine monoclonale anormale est réduite de 90%
- Réponse partielle: une réduction de 50% des protéines monoclonales anormales
- Réponse minimale: une réduction de la protéine monoclonale anormale de 25% à 49%
- Maladie stable: il n'y a pas de changement dans la maladie après le traitement
- Maladie évolutive: le cancer continue de progresser pendant ou après le traitement
Même après un traitement réussi, le myélome multiple a un taux de récidive élevé. De nombreuses thérapies de deuxième intention pour le myélome multiple peuvent influencer positivement les taux de survie pour ces cas. L'association de traitement de deuxième intention de la lénalidomide-dexaméthasone a entraîné une réduction de 37% des décès ou une progression de la maladie dans une étude.
Ce que tu peux faire
Certains facteurs liés au mode de vie, comme l'alimentation et l'exercice, peuvent augmenter le risque de myélome multiple d'une personne, mais il n'est pas clair si la modification de ces facteurs de risque affecte le taux de survie. Cependant, des changements de mode de vie positifs peuvent aider à gérer certains symptômes du myélome multiple, tels que la fatigue, la santé des os et la santé des reins.
Régime
Les aliments riches en calcium peuvent aider à maintenir la santé des os, y compris les produits laitiers, les légumes à feuilles vertes, les noix et les poissons à os comestibles.
Trop de protéines ou de potassium peut avoir un impact négatif sur les reins si vos reins ont été affectés par un myélome multiple.
Obtenir une grande quantité de fruits et légumes frais et éviter les aliments transformés peut vous aider à rester en bonne santé, évitant ainsi le fardeau de l'inflammation sur votre corps.
Exercer
Étant donné que l'exercice soutient la fonction immunitaire et aide à prévenir la fatigue, c'est une bonne idée d'intégrer un exercice modéré dans votre vie. L'exercice améliore également la fonction rénale, car il peut améliorer les facteurs métaboliques vitaux, tels que la glycémie, le poids corporel et les lipides plasmatiques.
Les personnes atteintes de myélome multiple peuvent choisir des entraînements de faible intensité comme la marche rapide, le jogging léger ou le vélo à faible résistance.
La santé des os peut également être affectée positivement par l'exercice régulier, mais la bonne intensité, la durée et les considérations pour les emplacements possibles des lésions osseuses devront être prises en compte avant de commencer un programme d'exercice pendant le traitement d'un myélome multiple.
Réduisez les risques d'infection
Étant donné que les patients atteints de myélome multiple ont un système immunitaire affaibli, il est important d'atténuer le risque d'infection. Se laver les mains fréquemment et souvent aidera à réduire les germes, tels que les virus et les bactéries.
Rester à l'écart des foules, utiliser un désinfectant pour les mains lorsque vous ne pouvez pas vous laver les mains et éviter de toucher votre visage autant que possible peut également aider.
Les vaccins contre la grippe ou la pneumonie peuvent également aider à réduire le risque d'infection. Cependant, votre traitement et votre maladie peuvent affecter votre admissibilité aux vaccins vivants.
Évitez les chutes
Étant donné que le myélome multiple affaiblit les os, il est important de prévenir les blessures telles que les chutes. Évitez les chutes dans la mesure du possible en connaissant vos limites, en utilisant des appareils fonctionnels si nécessaire et en installant des mains courantes dans les zones de la maison où vous pourriez avoir un risque de chute.
Un mot de Verywell
Un diagnostic de myélome multiple peut sembler accablant, mais de nouvelles avancées dans les traitements peuvent potentiellement aider à améliorer le pronostic global et la survie. Le développement d'inhibiteurs du protéasome tels que Velcade (bortézomib), Kryprolis (carfilzomib) et Ninlaro (ixazominb) s'est révélé très prometteur en augmentant le taux de survie et en améliorant les résultats pour les personnes atteintes de cette maladie. Avec le bon traitement et les changements de mode de vie, vous pouvez minimiser l'impact de cette maladie sur votre longévité.
