La douleur, la faiblesse, l'engourdissement et les picotements associés à l'empiètement des racines nerveuses sont généralement d'abord traités avec des thérapies non chirurgicales, telles que les médicaments anti-inflammatoires et la physiothérapie. Cela peut suffire à traiter l'irritation de la racine nerveuse spinale. Cependant, les cas persistants et graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour soulager la compression nerveuse et améliorer les symptômes.
La chirurgie décompressive peut être pratiquée de différentes manières. Quoi qu'il en soit, la procédure est sérieuse et ne vient pas avec une garantie de soulagement complet de la douleur.
Groupe Universal Images / Getty ImagesCauses et symptômes de l'empiètement nerveux
Les vertèbres sont des os de votre colonne vertébrale empilés les uns sur les autres. Dans chaque vertèbre se trouve un trou au centre (appelé foramen), et dans chaque foramen se trouve un type de tissu nerveux appelé racine nerveuse spinale. Lorsque vous avez un empiètement sur la racine nerveuse, des tissus anormaux se déplacent sur la racine nerveuse spinale.
L'empiètement des racines nerveuses est souvent causé par des modifications dégénératives («usure») des vertèbres, qui font partie du processus normal de vieillissement. Plus précisément, ces modifications dégénératives peuvent conduire à la formation d'éperons osseux appelés ostéophytes. Si les ostéophytes «empiètent» et se compriment sur une racine nerveuse, des symptômes (par exemple, douleur, engourdissement ou faiblesse) peuvent se développer, mais pas toujours.
Le matériel d'une hernie discale et des ligaments rachidiens épaissis peut également empiéter sur les racines nerveuses voisines.
Quand la chirurgie est indiquée
Lorsque des symptômes apparaissent, le traitement initial impliquera des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), une thérapie physique et / ou une injection de corticostéroïdes dans la colonne vertébrale.
Si ces thérapies conservatrices ne sont pas utiles ou s'il existe des problèmes neurologiques, comme des difficultés d'équilibre ou de marche, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Une douleur intense qui limite le fonctionnement quotidien est une indication supplémentaire pour la chirurgie.
Une faiblesse rapidement progressive des bras et / ou des jambes ou des signes du syndrome de la queue de cheval (par exemple, perte de contrôle de la vessie / des intestins) sont des indications pour une intervention chirurgicale urgente.
Options de chirurgie de la colonne vertébrale
Il existe différents types de chirurgie de la colonne vertébrale qui peuvent être pratiqués. Un neurochirurgien décidera de la meilleure procédure pour chaque patient en fonction de son problème unique, ainsi que de son âge, d'autres conditions médicales et d'autres facteurs.
Cela dit, il existe deux approches principales de la décompression vertébrale: les chirurgies antérieures et postérieures.
Selon l'American Academy of Neurosurgeons, les objectifs de la chirurgie de la colonne vertébrale sont les suivants:
- Décompresser ou soulager la pression sur les racines nerveuses
- Maintenir ou améliorer la stabilité et l'alignement de la colonne vertébrale
Approche chirurgicale antérieure
L'approche antérieure de la chirurgie signifie que la colonne vertébrale est accessible par la partie antérieure (avant) de la colonne vertébrale.
Par exemple, afin d'atténuer la pression sur une ou plusieurs racines nerveuses dans la colonne cervicale (supérieure), une discectomie cervicale antérieure peut être réalisée. Dans cette chirurgie, un ou plusieurs disques et éperons osseux sont retirés par une incision à l'avant du cou.
Dans le cas d'une fusion intersomatique lombaire antérieure, un chirurgien enlève un disque dégénératif dans la colonne lombaire (inférieure) en passant par le bas de l'abdomen d'un patient. Après avoir retiré le disque, un dispositif structurel, souvent en os, est utilisé pour remplacer l'espace. où le disque était autrefois. Cet appareil favorise la cicatrisation osseuse et aide les corps des vertèbres à fusionner éventuellement.
Approche chirurgicale postérieure
L'approche postérieure de la chirurgie signifie que la colonne vertébrale est accessible par la partie postérieure (arrière) de la colonne vertébrale.
Par exemple, afin de retirer un ligament épaissi, un éperon osseux ou un disque dans le cou, une partie de l'arrière des vertèbres (appelée lame) peut être retirée par une petite incision à l'arrière du cou. C'est ce qu'on appelle une laminectomie cervicale postérieure.
Avec une fusion intersomatique lombaire postérieure, un disque dégénératif est enlevé par le chirurgien en passant par la peau dans le dos. Semblable à l'approche antérieure, un dispositif structurel qui contient souvent de l'os est utilisé pour remplir l'espace où le disque était autrefois faciliter la fusion osseuse.
Des risques
Comme pour toute intervention chirurgicale, il est important que vous et votre médecin pesiez soigneusement les avantages potentiels de ces procédures par rapport aux risques.
Certains des risques pouvant survenir lors de la chirurgie de la colonne vertébrale comprennent:
- Infection (p. Ex., Plaie, voies urinaires ou poumon)
- Saignement
- Caillots sanguins
- Blocage intestinal
Il existe également des risques spécifiques à la zone de la colonne vertébrale opérée et à son approche chirurgicale (antérieure vs postérieure). Par exemple, avec une approche cervicale antérieure, il y a un risque que l'œsophage (le tube qui relie votre bouche à votre estomac), la trachée (trachée) ou l'artère carotide soient blessés.
De même, des lésions de la racine nerveuse C5 (appelées paralysie C5) peuvent survenir à la suite d'une chirurgie décompressive de la colonne cervicale. Cette complication provoque une faiblesse, un engourdissement et des douleurs dans les épaules.
Très rarement, la moelle épinière peut être blessée pendant la chirurgie et entraîner une paralysie.
Un mot de Verywell
Si vous ou un être cher envisagez une chirurgie décompressive, il est important d'avoir des conversations éclairées avec votre neurochirurgien. Comme vous pouvez ou non obtenir un soulagement d'une telle procédure, les avantages et les inconvénients de votre cas particulier doivent être soigneusement pesés.
