Physiothérapie à domicile après un AVC

Si vous avez eu un accident vasculaire cérébral, également connu sous le nom d'accident vasculaire cérébral (AVC), vous pouvez bénéficier d'une thérapie physique pour vous aider à retrouver une mobilité fonctionnelle maximale. La physiothérapie peut avoir lieu dans un hôpital ou une clinique ambulatoire, mais une autre option est d'avoir le PT à domicile, dans votre propre environnement confortable et familier. Comprendre ce qu'est la PT et comment le service est fourni à domicile peut vous aider à prendre des décisions éclairées en matière de soins de santé après un AVC.

Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral?

Un accident vasculaire cérébral est une blessure qui survient lorsqu'une zone de votre cerveau ne parvient pas à recevoir un apport sanguin adéquat. Cela peut se produire pour diverses raisons. Les deux types d'AVC les plus courants comprennent:

• AVC ischémique. Ce type d'accident vasculaire cérébral survient lorsqu'un vaisseau sanguin de votre cerveau est bloqué par un caillot. Le caillot empêche le sang d'atteindre une certaine zone de votre cerveau et provoque un accident vasculaire cérébral.
• AVC hémorragique. Ce type d'accident vasculaire cérébral survient lorsqu'un vaisseau sanguin affaibli se rompt et empêche le sang de pénétrer dans votre cerveau.

Un autre type d'ischémie cérébrale est appelé accident ischémique transitoire (AIT). Cela se produit à la suite d'un mini-caillot temporaire qui empêche le sang de pénétrer dans votre cerveau. Un AIT est souvent appelé un mini-AVC et doit être considéré comme un signe avant-coureur d'un éventuel accident vasculaire cérébral majeur.

Symptômes d'AVC

Il existe de nombreux symptômes différents d'un accident vasculaire cérébral. Étant donné que la lésion se produit dans votre cerveau, qui est le siège de l'organisme, vous pouvez ressentir une variété de signes et de symptômes si vous avez un accident vasculaire cérébral. Les plus courants peuvent inclure:

• Apparition soudaine d'engourdissement ou de faiblesse au visage, au bras ou à la jambe. Cela se produit généralement d'un côté du corps.
• Apparition soudaine de vision double ou difficulté à voir.
• Apparition soudaine de confusion ou difficulté à parler.
• Difficulté à marcher, étourdissements ou perte de coordination et d'équilibre.
• Apparition soudaine d'un mal de tête sévère.

N'oubliez pas qu'un accident vasculaire cérébral est une lésion cérébrale, donc tout symptôme signalant un changement de votre état neurologique doit être pris au sérieux.

Si vous pensez être victime d'un accident vasculaire cérébral, vous devez vous rendre immédiatement à l'hôpital. Il est essentiel que vous receviez immédiatement les bons soins pour obtenir le meilleur résultat possible.

Carte des progrès des soins de santé après un AVC

Si vous avez un accident vasculaire cérébral, vous aimerez vous déplacer dans divers milieux de soins de santé au fur et à mesure que vous progresserez dans votre guérison. Ces paramètres peuvent inclure:

• Hôpital de soins aigus
• Hôpital de rééducation
• À la maison
• Clinique ambulatoire

Les services de soins à domicile après un AVC peuvent inclure les soins infirmiers, l'orthophonie (SLP), l'ergothérapie (OT) et la physiothérapie.

Lancer les services PT à domicile

Lorsque vous quittez l'hôpital ou le centre de réadaptation après avoir reçu des soins pour un AVC, il y aura probablement un professionnel qui pourra vous aider à gérer les soins que vous recevrez à votre retour à la maison. Il ou elle peut vous aider à mettre en place des services de physiothérapie à domicile. En règle générale, le médecin qui vous libère de l'hôpital vous prescrira une thérapie physique à domicile.

Si personne ne vous a aidé à mettre en place des services de physiothérapie à domicile après votre AVC, vous devrez peut-être chercher et contacter votre association d'infirmières visiteuses locale. Ils devraient pouvoir vous aider à mettre en place une évaluation de physiothérapie à domicile.

Toutes les personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral ne sont pas admissibles à des soins à domicile grâce à la physiothérapie. Pour être admissible à une thérapie physique à domicile après un AVC, votre médecin devra peut-être attester que quitter la maison pour des soins de santé serait considérablement pénible ou dangereux. Votre statut actuel de mobilité fonctionnelle et vos difficultés à vous déplacer peuvent rendre les déplacements depuis votre domicile impossibles. Dans ce cas, les services de physiothérapie à domicile après un AVC seront probablement autorisés par votre régime d'assurance maladie.

Évaluation à domicile après un AVC

Votre première séance avec un physiothérapeute à domicile après un AVC sera une première évaluation. Au cours de cette session, votre PT vous rencontrera à votre domicile et déterminera votre état fonctionnel actuel.

Votre PT discutera avec vous et votre famille de la nature de votre blessure, des soins que vous avez reçus jusqu'à présent et de votre niveau antérieur de fonction et de mobilité. Un examen de vos antécédents médicaux sera effectué.

Le physiothérapeute à domicile effectuera probablement divers tests. Ceux-ci peuvent inclure:

• Amplitude de mouvement
• Spasticité tonique et musculaire
• Force
• Mobilité du lit
• Capacité de transfert (d'un lit à une chaise ou d'une chaise à la position debout)
• Capacité de marche
• Utilisation d'appareils fonctionnels
• Gérer les escaliers
• Bilan et évaluation de la sécurité

Votre physiothérapeute utilisera les informations sur vos déficiences et votre état fonctionnel actuel pour élaborer un plan de soins approprié pour la réadaptation. Il ou elle travaillera avec vous (et votre famille) pour développer des objectifs de physiothérapie. Ces objectifs peuvent être d'améliorer la mobilité, d'augmenter la force et d'améliorer la façon dont vous pouvez vous déplacer dans votre maison. L'objectif général de la physiothérapie à domicile après un AVC est de vous aider à retrouver une mobilité fonctionnelle maximale afin que vous puissiez revenir à votre niveau d'activité antérieur.

Traitement de physiothérapie à domicile après un AVC

Le traitement de physiothérapie à domicile après un AVC sera basé sur les résultats de votre évaluation initiale. Le traitement que vous recevez doit être spécifique à vos besoins. Les traitements de physiothérapie à domicile après un AVC peuvent comprendre divers éléments.

Entraînement à la marche

Apprendre à marcher à nouveau après un AVC est l'un des principaux objectifs du PT à domicile après un AVC. Votre physiothérapeute travaillera avec vous pour améliorer votre capacité à marcher et à vous déplacer dans votre maison. Il déterminera également le bon appareil fonctionnel à utiliser. Cela peut être un déambulateur, une canne quad, des béquilles canadiennes ou une canne standard. Il ou elle peut également s'assurer que l'appareil fonctionnel est correctement dimensionné.

Des exercices de démarche spécifiques peuvent également être effectués. Des pas hauts, des pas latéraux et des pas en arrière peuvent être effectués pour s'entraîner à se déplacer dans des directions différentes. Des exercices pour travailler sur la coordination des membres inférieurs peuvent également être effectués.

Votre PT vous apprendra également à monter et descendre les escaliers à la maison après un AVC. Si l'une de vos jambes est faible ou affectée par votre AVC, vous devrez peut-être modifier la façon dont vous gérez les escaliers. En général, la règle est d'utiliser votre jambe forte pour monter les escaliers et de conduire avec votre jambe faible pour descendre les escaliers. Votre physiothérapeute dira probablement: «À la hauteur des bons, à la baisse des mauvais» pour vous aider à vous en souvenir.

Lignes directrices cliniques pour l'entraînement à la marche après un AVC

Dans les directives cliniques conjointes pour la récupération après un AVC, l'American Heart Association et l'American Stroke Association recommandent fortement un entraînement intensif et répétitif aux tâches de mobilité pour toutes les personnes ayant des limitations de marche après un AVC. Les groupes recommandent également une orthèse cheville-pied après un AVC pour les personnes souffrant de troubles de la marche réparables (p. Ex., Pied tombant) pour compenser la chute du pied et pour améliorer la mobilité et la cinématique parétique de la cheville et du genou, la cinétique et le coût énergétique de la marche.

Formation sur la mobilité du lit

Il se peut que vous ayez de la difficulté à vous déplacer au lit après un AVC, et votre physiothérapeute peut travailler sur la mobilité du lit à la maison. Cela peut inclure divers mouvements au lit tels que:

• Roulant
• Scooter
• S'asseoir

Des exercices spéciaux peuvent être effectués pour aider à améliorer la mobilité globale de votre lit. Les ponts et les élévations de jambes droites peuvent aider à améliorer la force de la hanche, et les exercices d'amplitude de mouvement des membres supérieurs peuvent vous aider à utiliser vos épaules plus efficacement pour vous déplacer au lit.

Formation de transfert

Le transfert est la capacité de passer d'une chaise ou d'une surface à une autre. Vos spasmes musculaires, votre faiblesse ou votre manque de coordination peuvent rendre le transfert difficile après un AVC. Votre physiothérapeute à domicile peut travailler avec vous pour améliorer votre capacité de transfert. Les types de transferts effectués peuvent inclure:

• Asseyez-vous pour vous tenir debout et debout pour vous asseoir
• Chaise au lit et lit à la chaise
• Chaise à une autre chaise

Parfois, il est nécessaire d'utiliser une planche à glissière pour faciliter le transfert d'une surface à une autre. Votre PT apportera cela à votre domicile pour vous entraîner à l'utiliser. S'il est efficace pour vous aider à effectuer un transfert en toute sécurité, votre physiothérapeute peut vous aider à en obtenir un pour une utilisation permanente à la maison.

Exercer

L'exercice devrait être une composante principale du PT à la maison après un AVC. L'exercice peut aider à améliorer l'amplitude des mouvements, la force, la coordination et l'équilibre. Votre PT peut effectuer des exercices pendant vos séances de soins à domicile. Il ou elle peut également prescrire un programme d'exercices à domicile à faire de manière autonome. Les exercices courants effectués à la maison après un AVC peuvent inclure:

• La jambe droite se soulève. Ces exercices améliorent la force et la fonction de la hanche. Pour effectuer des levées de jambes droites, allongez-vous sur le dos et soulevez lentement une jambe du lit d'environ 12 pouces. Maintenez cette position pendant quelques secondes, puis abaissez lentement. Répétez 10 fois.
• Des ponts. Les ponts peuvent améliorer la force de la hanche et aider à la mobilité du lit. Pour effectuer un bridge, allongez-vous sur le dos et pliez les deux genoux avec vos pieds à plat sur le lit. Soulevez votre bas en l'air d'environ 6 pouces, puis abaissez lentement. Répétez 10 fois.
• Appuyez sur les orteils en décubitus dorsal. Allongez-vous sur le dos, les genoux pliés. Serrez vos abdominaux et soulevez lentement une jambe. Puis abaissez lentement et tapotez votre orteil sur le lit. Répétez 10 fois pour chaque jambe.
• Escarpins à la cheville. Cet exercice est important pour aider à empêcher le sang de circuler de vos jambes vers votre cœur. Cela peut aider à réduire le risque de caillot sanguin. Pour ce faire, allongez-vous simplement au lit et pomper vos chevilles de haut en bas environ 15 fois. Cela peut également être fait en position assise.
• Extensions de jambes assises. Asseyez-vous bien droit sur une chaise et redressez lentement une jambe aussi loin que possible. Répétez 10 à 15 répétitions sur chaque jambe.
• Marche assise. Asseyez-vous sur une chaise et marchez lentement sur place. Répétez pour 10 à 15 marches sur chaque jambe.
• Exercices d'équilibre debout. Tout en tenant un objet stable comme un comptoir de cuisine, laissez simplement une jambe vers le haut et maintenez-la pendant 10 secondes. Répétez pour l'autre jambe. (Cet exercice ne doit être fait que sous la surveillance étroite de votre PT pour maintenir la sécurité.)
• Exercices d'amplitude de mouvement des membres supérieurs. Souvent, après un AVC, votre épaule ou vos épaules peuvent devenir raides ou faibles. Pour améliorer la mobilité des bras, allongez-vous simplement dans le lit et serrez vos mains ensemble. Amenez les deux bras au-dessus de votre tête aussi loin que possible. Abaissez lentement le dos et répétez 10 à 15 répétitions.
• Maigre supportant le poids. Cet exercice est une bonne pratique pour améliorer votre capacité à supporter le poids par le bras ou les bras. Pour ce faire, placez-vous simplement sur un comptoir de cuisine et appuyez-vous sur votre bras et votre main tendus. Maintenez la position pendant quelques secondes, puis basculez vers l'autre bras. Cela peut également être fait en position assise sur un lit en plaçant votre main sur le lit à vos côtés et en vous penchant dessus.

Gardez à l'esprit que tous les exercices ne conviennent pas à chaque personne. Vous devez parler à votre physiothérapeute pour vous assurer que vous faites les bons exercices pour votre condition spécifique. N'effectuez aucun exercice avant d'en parler avec votre médecin.

Formation de coordination

Votre physiothérapeute peut également travailler avec vous pour vous aider à améliorer la coordination générale pendant vos séances de réadaptation à domicile après un AVC. Il ou elle peut effectuer des mouvements lents avec des pas et des étirements ciblés pour améliorer votre capacité à bouger votre corps. Certains de ces mouvements peuvent être passifs; votre PT bougera votre corps pour vous. D'autres mouvements sont actifs; vous utilisez vos muscles pour bouger de manière coordonnée afin d'améliorer la mobilité fonctionnelle globale.

Utilisation d'orthèses

Après un AVC, vous aurez peut-être besoin d'orthèses et d'appareils orthopédiques spécifiques pour vous aider à mieux bouger. Ceux-ci peuvent inclure:

• Orthèse de pied de cheville (AFO)
• Orthèse genou cheville pied (KAFO)
• Fronde
• Orthèse de maintien du poignet et de positionnement de la main

L'appareil utilisé doit être spécifique à vos besoins et doit être utilisé pour aider votre corps à bouger plus efficacement ou pour optimiser la position de votre corps pour les tâches fonctionnelles et le confort. Votre physiothérapeute à domicile peut déterminer quelles orthèses sont nécessaires et vous aider à les obtenir.

Parfois, après un AVC, vous pouvez avoir besoin de services de physiothérapie et d'ergothérapie. Vos thérapeutes peuvent coordonner vos soins pour visiter votre domicile en même temps. De cette façon, votre ergothérapeute et votre physiothérapeute peuvent travailler ensemble pour améliorer votre mobilité et vos activités fonctionnelles de la vie quotidienne.

Prochaines étapes après la physiothérapie à domicile

Au fur et à mesure que vous progressez avec la réadaptation à la maison après un AVC, vous constaterez que vous vous déplacez plus facilement et que vous pouvez être plus autonome avec des tâches fonctionnelles.Votre physiothérapeute à domicile peut évaluer vos progrès et déterminer si vous atteignez vos objectifs.

Une fois que vous avez atteint vos objectifs (ou qu'il est déterminé que vous avez atteint le bénéfice maximal de la physiothérapie à domicile), votre thérapeute peut recommander l'arrêt des services. Il ou elle devrait discuter avec vous et votre médecin d'un plan de sortie. Ce plan peut inclure un programme d'exercices à domicile mis à jour, des soins de suivi avec votre médecin ou une thérapie physique continue dans une clinique externe.

Étant donné que l'issue d'un accident vasculaire cérébral peut être variable, il est impossible de dire combien de temps vous aurez besoin d'un PT de soins à domicile et quel sera votre plan de sortie spécifique. Assurez-vous de travailler en étroite collaboration avec votre PT et votre médecin pour comprendre votre pronostic spécifique.

Un mot de Verywell

Un accident vasculaire cérébral peut être une blessure effrayante et peut nuire considérablement à votre capacité à bouger et à fonctionner normalement. La physiothérapie à domicile peut aider à améliorer la façon dont vous êtes en mesure de vous déplacer dans votre maison et dans la communauté après un AVC. Votre équipe de réadaptation à domicile peut travailler avec vous et votre famille pour améliorer la sécurité et la mobilité. De cette façon, vous pouvez rapidement reprendre votre travail normal et vos activités récréatives.